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1、 ct增强扫描并三维重建 摘要：目的1评价CT增加扫描外漏后的处理及患者的心理分析，2，提出相应的护理对策。方法视察外漏后患者的症状及心理反应，刚好对症治疗和心理疏导。结果本组患者356例，发生6例对比剂外渗探讨对比剂外渗应以预防为主，心理疏导为辅正确评估及选择血管，提高穿刺技术，仔细做好扫描前、中、后的各项预防护理工作， 关键词：高压注射器；CT增加扫描；造影剂外漏；心理疏导。 CT扫描是一种最常见的检查方式，它不仅能有效的将病变定位、定性，还能更清楚的显示病灶的范围和性质，能给病变的诊断供应有价值的信息。由于我院运用的是德国西门子公司生产的双排螺旋CT；高压注射器为深圳市信冠机电有限公司生
2、产的Zenith-620造影剂自动推注系统，采纳高压注射器大剂量的自动推注造影剂，所造成的外漏和不良反应不能忽视。因为患者对外漏和不良反应无法理解，因此CT护士不仅要能刚好有较的处理外漏和不良反应，还应当对患者进行心理疏导。 1临床资料 本组患者356例，男241例，女115例，发生10例对比剂外渗，有焦虑心理为6例，猜疑心理者4例，运用中外合资广州先灵药业有限公司生产的300 mg瓶优维显，每次50100 ml，均采纳高压注射器静脉内造影增加。 1)症状及心理特点 因运用高压注射器进行CT增加扫描的注射速度快，易导致细小及硬化的静脉裂开，使对比剂渗漏到皮下，快速肿胀，在8小时后到达高峰，肿胀
3、范围比原来碘对比剂渗出的范围要扩大几倍甚至几十倍(如在前臂中部渗出6厘米大的范围，8小时可出现上达肩部，下达指尖较大的范围的肿胀)。一般患者局部出现肿胀、发热、烧灼、胀痛等自觉症状，大约面积一般在5CMX(4-6CM)，严峻的会感到局部猛烈难受，麻木，活动障碍等。如不刚好处理，渗出的药液量越多，肿胀就会从穿刺部位至近端静脉向心性越来越明显。此时患者心理经常表现为恐慌、焦虑，疑问，惊慌、激烈或坐立担心等。 2)处理及心理疏导 假如发觉造影剂渗漏后，应当马上停止注射。处理方法有非药物处理和药物处理：如对比剂渗漏较少，局部症状较轻的可采纳非药物处理，在对比剂外渗的48小时内抬高肿胀部位，以促使局部对
4、比剂的汲取，1-2天左右症状会逐步消逝；药物处理多运用外渗量稍大或较大的患者，用0.05地塞米松湿敷(10ml生理盐水+10mg地塞米松2m1)和地塞米松口服，因为地塞米松为高效抗炎激素，既能抗局部组织过敏，又能修复局部血管内皮，使体液渗出削减，改善微循环，使肿胀局限和消退。同时对比剂渗漏早期也可以运用冰袋冷敷，以削减对比剂的渗出和汲取使肿胀局限。 渗漏发生后要做好对患者的心理疏导工作，进行有效沟通，消退其惊慌心情和恐惊心理，耐性细致地向患者及家属做好劝服说明工作，并告知患者医护人员的联系方式，若进一步发生肿胀，产生疑问可刚好向医护人员询问，以达到良好的复原效果。 2结果 本组患者356例，发
5、生10例对比剂外渗，其中一例外渗面积为5CMX6CM，其余9例均为5CMX4CM的小面积外渗。经我科护理人员刚好有效的处理和细心的心理疏导后，患者均无过分的惊慌心态与心理压力。 3探讨 造影剂渗漏后恰当的心理护理可以大大减轻患者的惊慌、恐惊心理，削减医患纠纷，有利于接着进行下一步检查和后续治疗，使患者尽快复原。在临床工作中，护士应与患者沟通、沟通，使患者感到关爱和爱护，以获得患者充分的信任，缩短护患距离，减轻患者的心理压力。 参考文献： 1赵小燕，心理护理在CT扫描中的应用J，好用医技杂志2007年5月第14卷第13期(旬刊)1777 2侯建新，CT增加扫描患者心理分析与护理们，齐鲁护理杂志2006年2月第12卷第2期370 3赵丽莎，CT增加扫描中避开和削减造影剂外漏的临床体会J山西医药杂志2005年10月第34卷第10期826 4陈秋兰，高压注射器CT增加削减对比剂外渗的预防护理J，基层医学论坛2005年第9卷第12期11421143 5张莲芳，CT增加病人用药前的心理护理J