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1、心理咨询师考试题免费下载5章心理咨询师考试题免费下载5章 第1章测验题目对有关行为取样的适用性是( )单选A. 内容效度B. 构想效度C. 效标效度D. 区分效度答案:A解析:知识点: 心理测量学 /效度 效度可以分为三大类:1)内容效度,内容效度是指测验题目对有关内容或行为取样的适用性,从而确定测验是否是所欲测量的行为领域的代表性取样;2)构想效度,构想效度也称构思效度,或结构效度,它主要涉及的是心理学的理论概念问题,是指测验能够测量到理论上的构想或特质的程度,即测验的结果能够证实或解释某一理论的假设、术语或构想,解释的程度如何;3)效标效度,又称实证效度,反映的是测验预测个体在某种情境下行
2、为表现的有效性程度。被检测的行为是检验效度的标准,简称效标,由于效标需要在实践中检验,所以又称实证效度。关于“见利思义”,正确的理解是( )。 (A)认真思考如何取得更大利益的手段和方法(B)在利益面前,要弄清其是否合乎自身成长的需要(C)以是否符合企业和社会发展要求获取利益。(D)利益是事物发展的永恒动力答案:C解析:见利思义,指出了如何处理道德和利益的关系。不能一味追求经济利益,还应 当考虑是否符合企业和社会发展要求。关于神经症,以下描述正确的是()。单选A自知力相对完整?B是一种短暂的精神障碍C不会有人格基础D症状有器质性病变的基础答案:A解析:神经症是一种精神障碍,主要表现为持久的心理
3、冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能(有自知力),但没有任何可证实的器质性病理基础。神经症患者所体验的是变形的心理冲突,与现实处境没有什么关系,且不带明显的道德色彩。案例八:一般资料:求助者,女性,23岁,某公司职工。案例介绍:求助者自述最近一段时间总是莫名地担忧和害怕,失眠,经常做噩梦,感觉非常痛苦。当问及症状产生的原因时,求助者不愿回答,由母亲代为叙述。并且在母亲讲述事件的时候,求助者走出咨询室,在另外的屋子里等候。母亲说求助者在一家大型公司担任前台接待工作,地点为一高层建筑的一楼大堂。几个月前的一个上午,求助者听到楼上传来惊叫声,紧接着听到身后不远的拐
4、角处“嘭”的一声,她和一名同事急忙跑过去,看到地上趴着一个人,身下流了一大滩血。求助者当时一边安抚身边的同伴,一边打电话通知自己的领导,之后又帮忙维护现场秩序。在其后的一段时间里,求助者一直能够正常地生活和工作,只是在上下班时会躲开出事地点而从大楼的另外一个门出入。但是最近开始害怕大的房子,如果不得不身在其中,她一定要待在房子的一个角落,使自己能够一眼看清整个屋子;经常会被关门声或突如其来的声响惊吓;晚上睡觉不能关灯,否则精神紧张难以入睡;经常做噩梦。以前求助者是个性格开朗、活泼的女孩,喜欢和男朋友逛街,有时间就会陪父母聊天、讲单位里的事情。但最近工作之余不愿意出门,不爱多说话,与男友的关系也
5、疏远了。在事件发生之后,求助者向公司申请调换了工作岗位。由母亲陪同前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况:求助者神情疲惫,情绪低落,不愿回忆自己所经历的事件。求助者目前的主要表现是( )。单选A. 创伤性体验反复重现B. 意识障碍 C. 植物神经过度兴奋D. 情绪脆弱答案:C解析:知识点: 心理诊断技能 /找症状 “如果不得不身在其中,她一定要待在房子的一个角落,使自己能够一眼看清整个屋子;经常会被关门声或突如其来的声响惊吓;晚上睡觉不能关灯,否则精神紧张难以入睡;经常做噩梦。”这是一种警觉,植物神经兴奋的表现。(省略了部分咨询谈话内容)心理咨询师B与求助者的第七次咨询:心理咨询师B:经过前几次
6、的咨询,我们基本达到了预定的咨询目标,您的认知、情绪.接下来我们将要一起进行咨询效果的评估工作,咨询也将进入结束阶段.?多选:在本案例中,可以作为该求助者咨询效果评估的指标包括(?)查看材料A.愤怒、烦躁等情绪的改善B.不合理信念的改善C.饮食、睡眠状态的改善D.工作效率提高答案:A,B,C,D解析:心理咨询师考试题免费下载5章 第2章人本主义认为,潜能的特征是()。A.自我防御B.存在与责任冲突C.趋向完美D.变形的心理冲突答案:C解析:人本主义心理学提出了“潜能”概念,同时赋予“潜能”具有趋向完善的性质和特点,认为心理的异常是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍,是“自我”无法实现的结果。
7、马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”,这种“存在焦虑”就是“存在”和“责任”的冲突。由于人的根本意义是人的“存在”,所以“责任”便成为“存在”得以实现的阻碍因素。自我防御是精神分析理论中的概念。精神分析理论认为所谓的自我防御机制,就是“自我”在承受“本我”的欲望压力时,同时又顾及现实要求的压力下,“自我”渐渐形成的一种功能,这种功能可以使人们在不知不觉中,用一定的方式调整自我欲望与现实之间的矛盾。经过调整,可以使人们同时接受自我欲望和现实要求,从而不致引起情绪上的严重痛苦和焦虑。不论是正常人或神经症病人,都会使用自我防御机制。自我防御机制包括压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等
8、。一般情况下,自我防御机制被使用得当,可免除内心痛苦以适应现实。但在特殊情况下,使用不得当,这时,虽然感觉不到冲突和挫折引起的内心焦虑,但是这些冲突和压抑却能以症状的形式表达出来,从而形成各种障碍。因此本题选C。前运算阶段的年龄是( )单选A. 02岁B. 2-7岁C. 612岁D. 12岁以后答案:B解析:知识点: 发展心理学 /皮亚杰 皮亚杰认知发展四阶段:1、感知运动阶段0-2岁。2、前运算阶段2-6、7岁。3、具体运算阶段6、7-11、12。4、形式运算阶段11、12岁以及以后。2022年11月 单项选择题在韦氏智力测验中,各分测验粗分转换的标准分数是()。A.标准九分B.标准十分C.
9、标准二十分D.离差智商答案:C解析:韦氏智力量表的分测验是以10为平均数,3为标准差的标准二十分。弗洛伊德将焦虑分为( )。 A、主体性焦虑B、客体性焦虑C、神经性焦虑D、道德性焦虑答案:B,C,D解析:首先,弗洛伊德区分了两种焦虑,“真实的”焦虑和“神经症”的焦虑。他认为真实的焦虑是一种对外界威胁的反应。这种焦虑的原因有很明显的外界线索(威胁刺激、客体性、道德性),因此很容易得到理解。弗洛伊德认为神经症焦虑的第一种形式是期待的焦虑或焦虑期望,第二种形式就是对各种各样不具有太大威胁的刺激产生的焦虑反应社会支持评定量表主要用于了解受测者( )。多选A. 对支持的主观体验B. 社会支持与精神疾病的
10、关系C. 对支持的利用情况D. 社会支持的特点答案:A,B,C,D解析:知识点: 心理测验技能 /SSRS SSRS社会支持量表可以了解受测者社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。SSRS共有十个条目,包括客观支持3条,主观支持4条,对社会支持的利用度3条三个维度。量表的统计指标(1)总分。(2)维度分客观支持主观支持对支持的利用度。心理咨询师考试题免费下载5章 第3章本案例中求助者诊断症状可能是()。多选A 、 恐惧性神经症B 、 人格障碍C 、 强迫性神经症D 、 一般心理问题答案:B,C解析:强迫性神经症以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍,又称强
11、迫症、强迫性障碍。人格障碍是在个体发育成长过程中,因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式,这种行为模式偏离社会文化背景,并给个体自身带来痛苦,或贻害周围。下面是一段心理咨询师与来访者的访谈过程,请据此回答问题。心理咨询师:你来这里有什么问题,请谈谈吧!来访者:我最近一个多月心情很烦,什么事都不想做,越来越不想见人,对什么都没有兴趣,有时候觉得活着没意思。你能帮帮我吗心理咨询师:你能详细谈谈发生什么事情了吗来访者:一个月前,我和谈了四年的女友分手了。本来我们上个月就要结婚了,可是,我却在婚检中检查出乙肝,虽是小三阳,她和家人却很在意,我也害怕传染给她。她先是提
12、出推迟结婚,要我先治疗,而且也不再见我,只是接我电话。我就决心和她分手。可是,分手以后,我很痛苦,觉得活着没意思,我宁肯得癌症也不愿得乙肝。现在单位也不让我上班了,说是让我休息。其实他们还不是害怕吗我的前途全给这病毁了!唉!心理咨询师:哦,听了你的叙述我也很为你感到难过,本来要结婚,却因为乙肝分手,而且单位也不让上班了,这让你感到烦恼痛苦,前途渺茫,生活没意思,不想见人,是吗来访者:是的。可是,医生说我的乙肝没有传染性,坚持治疗后效果很不错,我的肝功能也很好。我却害怕医生是在安慰我,将来万一严重了,怎么办呢家人和医生都说我想得太多,让我来心理咨询,我也觉得自己跟别人不一样,世界上那么多得乙肝的
13、病人,人家怎就活得好好的呢,所以就来求您了心理咨询师:我想告诉你一件事,也许你会惊讶,我也曾经是乙肝患者,现在还是携带者。所以我很理解你现在的心情。来访者:是啊!你能告诉我该怎么办呢心理咨询师:我还需要进一步了解你的情况,然后,再共同讨论一下怎么办。单选:心理咨询师在咨询中不恰当的提问方式是()。查看材料A.直接逼问B.间接询问C.开放提问D.封闭提问答案:A解析:咨询过程中咨询师应该间接询问来访者希望得到哪方面的帮助,不可直接逼问。间接询问如:“我很希望知道,我在哪方面能向您提供帮助”“您希望在哪方面得到我们的帮助”直接逼问如:“您有什么问题。说吧!”“您找我们有什么事,说吧!”因为直接逼问
14、会使来访者不知所措,很容易使咨询陷入僵局。因此本题选A。共用题干一般资料:求助者,女性,29岁,工人。案例介绍:求助者结婚两年,但因工作关系,一直两地分居。最近,经常因小事与丈夫发生争执。目前处于“冷战”状态,非常苦恼。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。求助者:我们俩总是吵架,我都快烦死了,现在失眠、健忘,还爱发脾气,经常注意力不集中,很影响工作,您说我该怎么办?心理咨询师:请你说说吵架的具体原因,行吗?求助者:我们本来见面机会就少,只能电话联系,总是我打给他。最可气的是,他的电话还经常占线。后来发现他那是在跟别人聊天。为这事我跟他吵了好多次,可他就是不听,说是跟同事有事。我现在一听占线
15、气就不打一处来,恨不得把电话都摔了。我跟他说,再这样没法跟你过了。可他还是老样子,我现在已经快一个多月没理他了,您说我该怎么办?心理咨询师:你觉得你因为什么生气?求助者:我对他这么好,可他为什么会对我这样?心理咨询师:我似乎明白你的意思了,你是说你希望他和你一样经常主动给你打电话,时时刻刻关心你,是吗?求助者:是的,最起码能够随时找到他。心理咨询师:你对他的关心是经常给他打电话,他就一定要像你对他那样的对你吗?求助者:(沉默)好像也不一定是我对他要求太高了?心理咨询师:你觉得你对他的要求是否合理?他对你其他方面都不好吗?求助者:好像也不是,他对我的父母和我都挺好,每月都按时往家里寄钱。心理咨询
16、师:是啊,其实夫妻之间的关心除了打电话还有很多表达方式,打电话并不代表全部,是吗?求助者:我好像明白点了,可我一打不通他的电话就特别生气,什么坏的想法都来了。你说我该怎么办?心理咨询师:你先回去好好想一想,下次咱们再接着谈好吗?求助者:好的,谢谢您。心理咨询师在这段咨询中的主要目的是帮助求助者()。多选 A:寻找不合理信念B:改变不合理信念C:对抗不合理信念D:建立合理的信念答案:A,B解析:心理咨询技能中的参与性技术心理咨询初期阶段要使用各种参与性技术,目的是为了澄清问题,启发引导求助者进行自我探索。提问技术主要包含开放式提问和封闭式提问,两者的主要区别在于:开放式提问就像问答题,提问没有预
17、设的答案,会获得尽可能多的信息;封闭式提问就像选择题,带有预设的答案,以便咨询师澄清事实、获取重点或缩小讨论的范围。而对于“直接提问”和“间接提问”,一般指初诊接待时咨询师对求助者求助动机的了解,如“你有什么问题,说吧”,“你希望我能够为你提供哪些帮助”。本案例咨询师开头对话的提问有“请你说说吵架的具体原因,行吗”,“你觉得你因为什么生气”,这两种提问都属于开放式提问。故答案为A。合理情绪疗法中不合理信念合理情绪疗法中的不合理信念有十一种,归纳和简化为三种即绝对化要求、过分概括化以及糟糕至极。1.绝对化要求:指个体以自己的意愿为出发点,认为某一事物必定会发生或不会发生的信念,这种特征通常与“必
18、须”和“应该”联系在一起,反映求助者过分强调个人意志。2.过分概括化:是一种以偏概全的不合理的思维方式,典型特征是以某一件或几件事来评价自身或他人的整体价值,反映求助者不确切的价值评判。3.糟糕至极:是一种把事物的可能后果想象、推论到非常可怕、非常糟糕,甚至是灾难性结果的非理性信念,一旦人们认为糟糕透顶的事情发生,就会引发极度的负性情绪。本案例中求助者存在的:非理性信念:其一:心理咨询师:你觉得你因为什么生气?求助者:我对他这么好,可他为什么会对我这样?心理咨询师:我似乎明白你的意思了,你是说你希望他和你一样经常主动给你打电话,时时刻刻关心你,是吗?求助者:是的,最起码能够随时找到他。以上对话
19、反映的是求助者运用了“反黄金规则我对别人怎样,别人必须对我怎样”,是求助者对丈夫的绝对化要求。其二:求助者:我好像明白点了,可我一打不通他的电话就特别生气,什么坏想法都来了。你说我该怎么办?(糟糕至极)故答案为AD。合理情绪疗法修通阶段之反黄金规则“黄金规则”是你希望别人怎样对待你,你就怎样去对待别人,是一种理性观念。“反黄金规则”即我对别人怎样,别人必须对我怎样,是一种非理性观念。案例中,妻子给丈夫打电话,丈夫也必须对妻子打电话表示关心,就是一种反黄金规则的非理性观念。沉默类型的识别求助者常见的六种沉默类型:怀疑型:不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来;茫然型:不知说什么好、搞不清楚自己的问题
20、、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解;情绪型:由求助者的气愤、恐惧或羞愧等情绪所致,害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤;思考型:正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索;内向型:比较内向、不擅言谈;反抗型:不愿、不想接受咨询、缺乏咨询动机。除了思考型的沉默是正性的、积极的以外,其他五种都是阻抗型的沉默,区别时可以站在求助者的立场上来体验求助者当时的内心感受,一般比较积极的就是思考型的,其他的根据具体描述来判断。案例资料中求助者的沉默表现为:心理咨询师:你对他的关心是经常给他打电话,他就一定要像你对他那样的对你吗?求助者:(沉默)好像也不一定是我对他要求太高了?求助者在案
21、例中比较健谈,最不可能的应该是内向型。故答案为D。合理情绪疗法中的核心理论在ABC理论中,A代表诱发事件,B代表对该事件的看法、解释及评价即信念,C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。咨询师通过对话确认求助者的情绪问题不是外界事件产生的,而是她所持有的不合理信念造成的,表面上看好像是丈夫不主动打电话给妻子A,问题的本质却是求助者的不合理信念B在起作用。使求助者产生了C“我现在一听占线气就不打一处来,恨不得把电话都摔了。我跟他说,再这样没法跟你过了”。因此本题答案为C。参与性技术与影响性技术的识别详细解释参考第65题。内容表达属于影响性技术,故答案为BCD。影响性技术的使用影响性技术包括面质
22、、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非语言行为的运用。本案例中没有体现出咨询师运用了情感表达技术,故答案为ABD。合理情绪疗法的人性观合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的,也是非理性的,因此在人的一生中,任何人都可能或多或少具有非理性信念。当一些人陷于困扰状态中难以自拔时,就需要用合理情绪疗法的理论和技术加以治疗或干预。因此答案为B。合理情绪疗法的适用人群合理情绪疗法对年纪较轻、智力和文化水平较高、领悟力较强的求助者效果更好。对于那些偏执以及领悟困难的求助者难以有效。故答案为A。合理情绪疗法各阶段的工作目的根据案例描述:心理咨询师:你觉得你因为什么生气?求助者:我对他这么好
23、,可他为什么会对我这样?心理咨询师:我似乎明白你的意思了,你是说你希望他和你一样经常主动给你打电话,时时刻刻关心你,是吗?求助者:是的,最起码能够随时找到他。心理咨询师:你对他的关心是经常给他打电话,他就一定要像你对他那样的对你吗?以上对话中,咨询师帮助求助者找出对丈夫有绝对化要求的不合理信念。求助者:(沉默)好像也不一定是我对他要求太高了?心理咨询师:你觉得你对他的要求是否合理?他对你其他方面都不好吗?求助者:好像也不是,他对我的父母和我都挺好,每月都按时往家里寄钱。心理咨询师:是啊,其实夫妻之间的关心除了打电话还有很多表达方式,打电话并不代表全部,是吗?求助者:我好像明白点了此段对话说明咨
24、询师在帮助求助者改变不合理信念。本案例使用“反黄金规则”这种方式推出求助者绝对化要求的不合理信念,尚未建立合理信念,故答案为AB。共用题干下面是某求助者的MMPI测验结果:该求助者艾森克人格问卷的T分结果是:P量表55,E量表70,N量表65,L量表30,其气质类型为()A:胆汁质B:多血质C:黏液质D:抑郁质答案:A解析:HS的K校正分为HS的原始分加上0.5K分,即19+0.5*12=25求助者的效度量表Q原始分11分,小于22分,提示临床量表可信。L量表小于十可以信任测验结果,F量表得分22分,得分较高,提示精神并程度越高,或者有诈病倾向。根据量表显示,大于六十分的有HS(疑病量表)、D
25、(抑郁量表)、Pd(社会病态)、Si(社会内向)。E、N量表均大于61.5,求助者的人格特点为典型外向,典型不稳,属于胆汁质。SDS标准分为65,标准常模53分,在63-72之间,属于中度抑郁。求助者大于2的因子有躯体化,说明主观感觉身体不适,焦虑2.5有焦虑症状,其中包括睡眠和饮食,大于2说明睡眠质量较差,饮食也差。抑郁3.4说明悲观苦闷和兴趣减退。总分不属于维度分,排除A。阳性强化法的操作步骤是()。A.明确治疗的靶目标B.监控靶行为C.设计新的行为结果D.实施强化答案:A,B,C,D解析:心理咨询师考试题免费下载5章 第4章一般情况:韩某,女,28岁,某外企职员。 求助者自述:在大学各方
26、面表现优异,成绩优秀,大学毕业以后就进入外企工作。进外企的这一年多求助者就出现了心情压抑问题,主要原因就是自己的外语不好,与老外上司交流困难,致使自己在工作上不能得心应手。她曾反复与朋友说“不想在这家外企工作了”。每隔23天就会发一次脾气有时候还会哭泣,朋友都无法劝阻。有头痛、失眠、胸闷、厌食、腹泻等不适应症状,每天就吃一点少量的食物。常常坐在办公室里发呆,工作中出现错误的时候,自己会惩罚自己。常常会为了一点小事就发脾气。对事情没有兴趣,情绪很低落,总是想回到学校里。家长经常劝解,但是无济于事。 咨询师观察了解到的情况:求助者身体健康,没有疾病史。韩某的父母是生意人,感情一般,经常为了一点小事
27、情就吵架,其父亲经常会在孩子身上撒气,经常打骂求助者,给韩某造成了严重的心理创伤。因为父母没有多少文化,求助者的父母对孩子的学习很关心,孩子除了负责学习以外,其他的事情都是由父母包办,对求助者也很娇惯。韩某有个姐姐也在一家外企工作,现在已经做到了经理的职位。其姐姐事业上的成功对韩某有很大的触动:“只有像姐姐那样成功的女性,才会有精彩的人生。”求助者的性格偏内向,不善言谈,思维反应慢,不引人注意,不喜欢与人交往。 心理测验结果:SCL-90得分:抑郁3.8,焦虑3.6,人际关系2.2,躯体症状2.1。SDS的测量表明:大部分抑郁症状出现的时间为23天,标准分为81分。SAS:标准分69分。 请根
28、据案例,回答以下问题:1.对该求助者的诊断是什么?诊断的依据是什么?2.求助者出现上述问题的主要原因是什么?3.对该求助者的临床表现如何进行量化评定?4.对本案例中求助者的辅导应主要使用哪些策略?5.该求助者进行心理咨询时,如何确定谈话的内容和范围?6.咨询师还应该了解该求助者的哪些资料?7.从本案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启迪?8.本案例中求助者的主要症状是什么?答案:解析:1.对该求助者的诊断是:抑郁性神经症。诊断依据: (1)根据正常与异常的心理活动的三项原则: 主观世界与客观世界的统一性原则:因为心理是客观现实的反应,所以任何正常心理活动和行为,必须就形式和内容上与客观环境保持一致
29、性。 精神活动的内在协调一致性原则:人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分,但它自身确实是一个完整的统一体,各种心理过程之间具有协调一致的关系,这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。 个性的相对稳定性原则:每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的个性心理特征。根据案例分析,求助者符合三项原则。 (2)对照症状学标准,该求助者表现出焦虑、情绪低落、兴趣下降、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看,该求助者的反映强度较为强烈,心理痛苦无法自行摆脱,长期情绪不好;不良情绪泛化到生活的其它方面,出现失眠、厌食、腹泻问题,严重的影响了社会功能。从病程标准看,病程持续时间两年多,
30、故属于神经症。 (3)本案例中求助者的主要症状有情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低等,这些都属于抑郁的表现。 (4)心理测验结果也支持本案例的诊断。 2.本案例中的求助者出现心理问题的主要原因是:生物原因:未见明显的生物原因。社会原因:家庭教育严格,家长包办、娇惯;负性生活事件的影响,父亲经常打骂求之助者,给求助者造成了严重的心理创伤;缺乏社会支持系统的帮助,未得到父母、朋友和司事的理解和关注。心理原因: (1)认知原因:家人的期望,外企的竞争,榜样的示范,为韩某树立了很高的人生目标。工作难度的加深,外语使用的普遍,使得外语不好的求助者无法适应,过度紧张和焦虑导致工作不能得心应手;同时自我评
31、价降低,采取自责、自罚。日积月累,消沉沮丧。 (2)情感原因:幼年时期情感剥夺的生存环境,使得求助者没有学会如何正确对待焦虑和冲突的方法,不幸的环境在求助者的潜意识中留下了深深的烙印。上学后,家长一味重视学业,忽视了品格教育。参加工作以后,失去了老板的赏识,不再像在学校中任何一方面都很优秀,工作适应能力不强。这些更加重了求助者内心的无奈和挫折,导致幼年时期遭遇再现,于是悲观压抑,选择逃避和发泄情绪来避免自己的继续受挫。 (3)行为原因:面对失败的情形,内在的心理防御机制为避免内心受到伤害,选择以身体健康为代价,使自己的行为合理化,消沉倦怠。另一方面,压力的积累,又缺乏适当的情绪调节,产生无法脱
32、离的低落情绪。 (4)个性方面:性格偏内向,外语使用能力较差,极度自卑,无法正视挫折。3.对心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧,一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行量化评定。包括以下三方面: (1)病程:不到3个月为短程,评分1;3个月到1年为中程,评分2;1年以上为长程,评分3。本案例中求助者的病程有一年以上,评分为3分。 (2)精神痛苦的程度:轻度,病人自己可以主动设法摆脱,评分1;中度,病人自己摆脱不了,需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱,评分2;重度,病人几乎完全无法摆脱,即使别人安慰、开导他,或陪他娱乐、易地休养也无济于事,评分3。本案例中求助者在家长的劝解下
33、也无法摆脱,评分3分。 (3)社会功能:能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者,评分1;中度社会功能受损害者,工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免,评分2;重度社会功能受损害者,完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评分3。本案例中求助者工作经常出错,回避与人的交往,评分为2分,总分为8分,精神痛苦程度和社会功能改变超过两年,可以诊断为神经症。4.根据求助者的情况,咨询师在使用各种咨询技术时还需要使用支持、鼓励技术: 咨询师仅仅启发引导求助者认识、探索、解决问题是远远不够的,还要对求助者予以支持和
34、鼓励,推动求助者向着咨询目标前进。咨询师对求助者进行支持和鼓励,可以起到以下作用:(1)提升求助者解决自身问题的信心。(2)激发求助者改变自我的内在力量。(3)咨询师的支持和鼓励使求助者不断受到鼓舞,可以强化求助者的咨询动机,使求助者更加愿意通过咨询,解决自身的问题。(4)支持和鼓励本身就是助人的过程,也是助人的技巧的展现,通过支持和鼓励,求助者向着咨询目标不断探索、实践,最终实现了咨询目标。(5)通过咨询师的支持和鼓励,求助者具有了克服困难的信心和勇气,敢于面对困难、解决困难,克服阻碍咨询顺利进行的种种不利因素,使咨询得以顺利进行。5.与求助者进行心理咨询时,确定会谈内容和范围所依据的参照点
35、有以下几个: (1)求助者主动提出的求助内容。 (2)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 (3)心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 (4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。6.根据案例,咨询师还需要了解的资料有:(1)本案例中求助者的个人成长史。(2)求助者的家族健康史。(3)该求助者的既往心理咨询史。(4)该求助者的既往心理测验情况。(5)求助者的求助目的和愿望。(6)求助者心理冲突的性质和强烈程度。 7.从本案例中可以得出的启迪有:(1)要全面了解咨询者的情况,与咨询者共情、同感、取得其信任,是辅导治疗的关键。(2)应该明确认知的改变过程并非一蹴而就,是一个在咨
36、询师的帮助下求助者发掘自身潜能,是求助者重塑自我的过程。(3)在行为问题的矫正中,仅靠改变认知是不够的,必须教给当事人一些实用技巧的指导。(4)心理辅导及治疗的过程中,各方面的配合很重要,这对于抑郁情绪的调节起重要作用。8.本案例中求助者的主要症状是:头痛、失眠、胸闷、厌食、焦虑、情绪低落、兴趣下降、自我评价低、人际关系不好。一般资料:求助者,男性,35岁,汉族,某国企部门经理。求助者自述:我在国外工作,利用回国探亲期间来做咨询。我出生在一个农民家庭,受到了父母传统的教育。家境贫寒的我从小就懂得凡事要靠自己,所以我从小很努力,高中毕业以优异的成绩考上了大学。后来又以优异的成绩考上了研究生。毕业
37、后我没有回到家乡,而是选择了一家国企。那里条件很好,我不到30岁就当上了部门经理,还娶了妻,生了子。应该说我是幸运的,也应该感到幸福,但实际上却不是如此。几年前我们公司在国外承包了工程,我被派到国外任项目经理,这是让人羡慕的职位。两年前我在国外期间,母亲生病住院,我在国外赶工期无法回来照顾,母亲的去世让我有永久的伤痛和歉疚。我想辞去工作回到国内照顾父亲和妻子孩子,但总公司领导非常诚恳地挽留,让我难以推却。毕竟在国外工作有许多补贴,经济收入比国内高出一大块,如果留在国外,我也有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹,毕竟我是家中的长子,有责任、有义务照顾他们。我和妻子是自由恋爱的,结婚多年来,她一直支持我的
38、工作,但越是这样,我越觉得对不起她。但挣钱和照顾家庭实在两难啊!我孩子明年就考中学了,我知道这一年非常关键,但我身在国外,无法顾及孩子。我有时也想,自己在国外辛辛苦苦,何必呢?我真想什么都不管了,干脆回国算了,但又实在难以舍弃在国外的经济收入和发展机会。因此我在国外过得很寂寞,心情也不好。我很想不再为这些事烦恼,很想生活得快乐些,但根本无法摆脱。我现在硬着头皮上班,可能有半年多时间了,我经常觉得头晕、心慌、憋气,没有胃口,不想吃东西,体重下降了1 0多斤,晚上睡不着,经常做噩梦,有时很早就醒了。我感觉这些年人就像丢了魂,总是高兴不起来,没有什么是真心想干的,对事物也不感兴趣,很容易忘事,时常莫
39、名其妙地发脾气。到医院检查医生说我是“焦虑、抑郁”。家人同事都很关心我,要我减轻压力。我现在是能不上班就不上班,朋友、同事间的来往能推就推,就连回国探亲也远没有以前积极了,体育锻炼也放弃了。现在全部心思在这件事上,常常有莫名其妙的担心,担心自己,担心家人,几年来我内心非常痛苦、非常烦。我应该享受生活,不应该痛苦地活着,请您一定要帮助我。心理咨询师观察了解到的情况:求助者的父母均为农民,有一个弟弟,一个妹妹,家教比较严格。求助者从小懂事听话,学习成绩优秀。在国企任职,工作努力、勤奋,人际关系良好。平常身体健康,有3年余吸烟史,近来吸烟量明显增加,偶有酗酒。请依据以上案例,回答下列问题:一、简述该
40、求助者的社会功能受损情况。二、该案例可以考虑哪些初步诊断?三、简述求助者存在的主要心理冲突及其类型。四、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则。五、在本案例咨询中,应该如何与求助者建立良好的咨询关系?六、对该求助者可积极关注的方面有哪些?七、按照求助者中心疗法,咨询师将致力于促进求助者成为一个“充分发挥机能的人”,求助者所发生的变化主要在哪些方面?八、在该案例咨询中,心理咨询师应该在自身的非言语行为上注意哪些内容?一、答:根据许又新教授的评定标准,中度社会功能受损者,工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免。求助者目前“能不上班就
41、不上班,朋友、同事间的来往能推就推,就连回国探亲也远没有以前积极了,体育锻炼也放弃了”,其社会功能受损情况属于中度受损。二、答:该案例可以考虑如下初步诊断:1抑郁发作(抑郁症)。诊断依据:心境低落或悲伤:“人就像丢了魂,总是高兴不起来”;兴趣和愉快感丧失:“没有什么是真心想干的,对事物也不感兴趣”,“能不上班就不上班,朋友、同事间的来往能推就推,就连回国探亲也远没有以前积极了,体育锻炼也放弃了”;集中注意和注意的能力降低:“很容易忘事”;睡眠障碍:“晚上睡不着,经常做噩梦,有时很早就醒了”,而早醒是抑郁发作较典型的症状;食欲下降、体重降低:“没有胃口,不想吃东西,体重下降了1 0多斤”;非典型
42、的表现如易激惹:“时常莫名其妙地发脾气”;过度饮酒:“近来吸烟量明显增加,偶有酗酒”。求助者以上各种症状出现的时间为半年左右,符合抑郁症症状至少持续2周的病程要求,故可以考虑抑郁发作(抑郁症)的诊断。(该求助者抑郁症状持续的时间为半年左右,而抑郁神经症病程至少要持续两年,故不能诊断为抑郁神经症。)2焦虑神经症。根据许又新教授神经症的评定标准:该求助者病程半年,记2分,精神痛苦程度为重度(自己无法摆脱),记3分,社会功能评定为中度受损,记2分,总分7分,精神痛苦程度和社会功能评定大于3个月,神经症诊断成立。求助者以焦虑的情绪体验(常常有莫名其妙的担心,担心自己,担心家人)以及焦虑的躯体症状(头晕
43、、心慌、憋气)为主要表现,并为此痛苦。求助者平素身体健康,到医院检查为“焦虑、抑郁”,即排除了躯体疾病,故可以考虑焦虑神经症的诊断。3严重心理问题该求助者的内心冲突由现实因素(工作与家庭之间的冲突)激发,并体验着痛苦情绪;病程半年,时常出现莫名其妙地发脾气等短暂失去理性控制的行为,依靠自然发展和非专业干预难以解脱,工作、生活、社会交往有明显影响,反应内容充分泛化,故可以考虑严重心理问题的诊断。三、答:求助者目前面临回国与不回国(或者说是工作与家庭之间)的冲突。在国外工作的好处是“有许多补贴,经济收入比国内高出一大块,有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹”。不好的方面是“母亲病重、去世,自己都没能回来照
44、顾,留下终身遗憾;孩子明年就考中学了,这一一年非常关键,但我身在国外,无法顾及孩子;结婚多年来,妻子一直支持我的工作,觉得对不起妻子”。回国工作能够照顾家人,但收入减少、愧对领导的信任。回国与不回国两者都各有好的方面和不好的方面,因此,求助者存在的主要心理冲突类型是双重趋避式冲突。四、答:价值中立原则也可以称为价值中立态度、非评判性观点,指咨询师从求助者的角度出发了解求助者的问题,对求助者的困惑与处境表示理解,同时不予以评价,不掺杂个人的情绪与观点。在心理咨询的全部过程中,咨询师对咨询中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场。在本案例咨询中,咨询师对于求助者“母亲病重、病危都不回国照顾、常年不
45、能陪伴妻子、帮助孩子”,“能不上班就不上班,朋友、同事间的来往能推就推,不积极回国探亲,放弃体育锻炼”,以及“吸烟、酗酒”等问题都应保持中立性态度,并且可以用既不代表赞同、也不代表反对的“理解”一词表达自己的态度。五、答:在本案例咨询中,咨询师应以尊重、热情、真诚、共情、积极关注的态度与求助者建立良好的咨询关系。六、答:在本案例咨询中,对该求助者可积极关注的方面有:工作努力、勤奋;愿意帮助父母照顾弟弟、妹妹;能认识到自己对母亲、妻子、孩子有愧疚;不愿辜负领导的信任;有摆脱内心痛苦的愿望、主动求助。七、答:求助者所发生的变化主要有:1求助者的自我变得较为开放;2求助者的自我变得较为协调;3求助者
46、更加信任自己;4求助者变得更适应了;5求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。八、答:在该案例咨询中,咨询师在自身的非语言行为上应注意目光注视、面部表情、身体语言、声音特质、空间距离、衣着以及步态等内容,力求使自己的非语言行为达到加强言语、配合言语、实现反馈、传达情感等作用。答案:解析:案例一(5):求助者:几个月了一直烦躁担忧。本以为母亲去世后我会慢慢恢复过来,但现在感觉越来越严重了。心理咨询师:为了明确诊断,我想给您做几个心理测验,不知道您愿不愿意。求助者:我也想尽快解决自己的问题,我听您的安排。(求助者进行心理测验)心理咨询师:我上一次就发现您的手有些颤抖,这次好像更严重了,您到医院去
47、检查过吗?求助者:您观察真敏锐!我不仅手抖,而且胸闷、气短、呼吸发堵、心悸、头晕母亲去世以后,我到医院做了全面检查,上个月单位又组织体检,可都没发现身体上有什么问题。心理咨询师:这些症状持续多长时间了?求助者:将近有四、五个月了。心理咨询师:那你能回忆一下出现症状之前发生过什么事情吗?求助者:我能想到的就是当时我们部门主管马上要退休了,我是最有希望继任的人选。但就在这关键的时候我母亲病情加重了我也不知道是不是因为我请假太多,有一些重要的工作耽误了,所以最后提拔的是另一位同事。心理咨询师:这两件事是在同一时期吗?求助者:差不多吧,母亲丧事期间,也就是同事被任命前的公示期间。心理咨询师:我能理解您
48、的感受。求助者:本来我们两人的关系不错,但现在我成了他的下属,总觉得不自在,每天经过他办公室门口的时候,我都觉得那原本是属于我的位置,现在却被别人占了。作为儿子,我当时不能不管我母亲,更不能指责她老人病的不是时候。但我确实觉得这么多年的努力都白费了,而且如果这一次不能提拔,我就完了心理咨询师:所以您的测验,焦虑和抑郁量表的分数都挺高。求助者:那您说我是不是得了抑郁症?我最近到单位就觉得烦,看谁都不顺眼;工作时注意力不集中,记忆力下降,工作效率低,也不太愿意和朋友聚会,如果是抑郁症,我就可以彻底休班了吧?心理咨询师:您目前的饮食、睡眠情况怎么样?求助者:吃饭、睡觉都不太好,尤其是入睡比较困难,躺
49、在床时脑子里会想很多事情。医生给我开了一些安眠药,但我怕有副作用,总是犹豫吃不吃,有时为吃药的事想半天,入睡就更困难了。心理咨询师:既然是这样,我建议您到精神科去做个明确的诊断。今天的时间也差不多了,咱们就到这里吧。上一段该求助者在母亲去世期间所面临的压力属于()。单选A. 一般单一性压力B. 同时性叠加压力 C. 社会环境性压力D. 随时性叠加压力答案:B解析:知识点: 变态与健康心理学 /压力健康 母亲去世和未能升职,同时发生,属于同时叠加性压力。处于他律道德判断阶段的儿童的特征包括()。(2022-11)A:进行道德判断时主要依据行为的物质后果B:进行道德判断时不考虑行为者的主要动机C:道德判断受儿童自身以外的价值标准所支配D:已形成儿童自己的主观价值标准答案:A