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1、魏长春读王孟英札记 札记怎么读 关键词 王孟英 魏长春 医话 去年春节，我在岳父魏治平处发觉了魏长春公一份未发表手稿，如获至宝。看到那俊秀飘逸的行楷手书，仿佛又回到了27年前，看到了他老人家白须髯髯的慈爱面容，倾听那地道宁波腔的循循训诲。此手稿完成于上世纪50年头末，当时新中国成立不久，百废待兴，物质资源特别匮乏，其中包括中药药材。长春公依据当时的医药现状，为求用药精当，不使奢侈，或以价廉易得却有效之品而代珍贵难得之药，遂引用温病大师王孟英先生的临床用药及诊断阅历来告诫后人，至今读来，仍具现实意义，令人感慨。他认为：“安家之本，必资于食；救疾之速，必凭于药。”药物性能有偏，用之得当，能够愈疾；
2、用之失当，不仅不能疗病，还会损伤正气。长春公常说：“食伤人易知，药伤多不识。”因此他极力反对乱进滋补药品，认为无病用药，扰乱人体阴阳平衡，有害无益；在不应运用滋补药时，决不运用，即使病者一再要求，也不迁就。他认为应遵循黄帝内经素问五常政大论之说：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病；十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。”主见在一些疾病的初期和其基本病愈之后，以及慢性病的后期，用饮食来调治。他的训诲至今仍常在耳边回响。进入了21世纪，中医药事业有了长足的进步和发展，物资丰富了，老百姓富有了，人们对健康的要求更高了。在市场经济的大潮中，对我们如何用药乃是一个严峻考验。我
3、想，作为后辈，只要牢记“大医精诚”、“医乃仁术”之训诫以及前辈的训诲，才能心明眼亮，不迷方向。今年是魏公诞辰110周年，特将此文介绍于下，与大家共享并以志纪念。 在增产节约号召下，各阶层都开动脑筋为增加国家财宝积累资金着想，长春在医言医，目睹了公费医疗病员在服药上的奢侈。他们略微有些精神疲乏，头眩腰疫，或是感冒，或是积滞，认为是身体亏乏，神经衰弱，要求我们医者供应补方，越重越好，越贵越佳。有些医师随病员要求，开出很多珍贵药、滋补药，从而造成药材供应惊慌，部分中药脱销，医药脱节，影响疗效。 长春常读唐代孙思邈千金翼方：“天下物类，皆是灵药，药物之中，无一物而非药者，斯乃大医也。”在他的著作中很多
4、处方介绍代用药品，如无当归用芎劳代之，无续断用大蓟根代之，无白术以泽泻代之等等。由此可知唐代亦有药材脱销的状况，孙真人大智大慧，明白万物皆可为药的原则，指示后人用代药的法门。惜乎医家大多墨守成规，鲜知变通，对于缺药，手足无措。惟王孟英先生他能按症处方，不拘呆板成方，不畏药物缺乏，顺手拈来即能治病，诚医林之杰士。王氏为清代吾浙海盐县人，天资聪敏，视疾之外，辄事讨究，乐此不倦。用药不尚宝贵，以糜人财。苟能中病，虽寻常之药品，皆成妙用，为我辈在目前增产节约运动中供应极大的参考效用。现将王氏的特点向吾同仁作一介绍。 一、应用代药举例 1.周光远于登时，突然体冷汗出，气怯神疲。孟英视之，曰：阳气欲脱也。
5、卒不及得药，适有三年女佩姜一块，约重四五钱，急煎而灌之，即安，后用培补药，率以参、芪、术、草为主，盖气分偏虚也。按：周案为附子症。因仓促不及办药，见有女手腕上佩带干姜即取以煎服急救，说明做事要灵敏，只要诊断确是虚寒脱症，一时无附子，即可用干姜以替代。 2.其妻将娩，已见红矣，胎忽上冲作呕。夜深事急，用酱油和开水与服，入口即安。按：其妻胎气上冲作呕则取酱油盐味润下以止呕。王氏能在病势紧急之间，不因无药惶恐，按症觅药，深佩其学验丰富，可为我辈借镜。 二、不用贵药举例 1.王孟英次女定宣患左腿足赤痛微肿，初不以为病也，既而时作。乃用黄柏研末，水泛丸，淡盐汤下，日一钱，服匝月而刈其根。 2.其弟季杰之
6、妾，患带下如注，知其肝热素炽也，亦用单味黄柏丸，日服三钱，月余果愈。 按：此方药确有至理。以此类推，说明其用药贵精而不贵多及贵。现在病员大都畏攻喜补，药味喜多喜重，价格要贵。不知治病首要在于识病。诊断明确后，再测病人胃气之强弱，作为用药轻重之标准。 三、反对滥用补药举例 1.王氏述其父训曰：“外感不行妄投温补，即内伤证，必求其所伤何病，而先治其伤，则病去而元自复。”古人不日内虚，而日内伤，顾名思义，则纯虚之证殊罕见也。 2.又曰：人参亦是草根，原以疗人之病，非以养人之生药，因无病之人竞相购服，而视为养生之物，以致价昂货疲，病之当用此者，遂不能用，岂非有用之才，消磨于无用之地，而需才之时，反无才
7、用乎?其实古之人参微凉微苦，深明医理者，似可觅药通用代之。 3.治赵听极之妻案云：“药惟对证，乃克愈病。病未去而补之，是助纣也；病日加而补益峻，是速死也。原攸初意，非欲以药杀人，总缘医理未明，世故先熟，不须辨证，补可媚人，病家虽死不冤，医者至老无问，一唱百和，孰能挽此颓风?” 4.姚氏妇妊已临月，腹中作痛，家人谓其将娩，急煎参汤令服，服后痛益盛，忙唤稳婆至，以混身赤斑，喘逆昏狂，虽知中暑，竟不及救。 又曹氏妇亦怀妊临月腹痛，家人疑其欲产而煎参汤，迨汤成，痛已止。察其情景，知不即娩，然炎威甚烈，参汤久存欲坏，其姑服之。甫下咽，即觉气闷躁扰，霎时危殆，多方拯治，瑜刻而终。谓：“富贵之人死于温补者，
8、固为常事。当酷暑之令，漫不少惩，诚下愚之不行移矣!” 四、改良制丸方法 治程芷香病用缪氏资生丸方，各品不炒皆生晒研末，竹沥泛丸，枇杷叶汤送下。曰：“古人丸药皆用蜜，最属无谓，宜各因其证而变通之，此其一法也。” 五、王氏诊断学说 1.治病能分清虚实不惑，察脉诊断如神。诊李燕标项后患疽，诊其脉左尺坚搏，谓其证有可愈之机，脉难久享其年，因其真阴已伤，非善象也。后果如其言。按此左尺脉知其阴伤不治。 2.顾石甫案，脉见左寸如钩，云病不能复矣。康康侯之疾，脉虽怪而搏指不扰，为邪气之壅塞，证明脉亦实也。顾案是真气散漫，脉来瞥瞥如羹上肥，而左寸如钩，是心之真脏见矣。壅塞可以流通，散漫不能整理。客邪草木能攻，神
9、病刀圭莫济。症虽相像，病判天渊，纵有神丹，终无裨也。季春果殁。 按：此论对察脉辨证须分清标病与本病，外感病与内脏病，盖闭证可开，神散不治，为后学指引门径。 3.治王士乾之妻病，素多郁怒，气聚于腹，上攻脘痛，胃液水之吐尽，仅能哕逆空呕，所以不能纳谷，便秘不行，脉弦无胃，舌瘘难伸，可谓女子亦有孤阳之病矣。勉以西洋参、肉苁蓉、麦冬、葳蕤、生白芍、石斛、竹茹、柏子霜、紫石英为方，猪肉煮汤煎药，和入青蔗浆、人乳。服后呕哕皆止，继而糜粥渐进，颇思肉味，其家更喜以为有望。孟英复诊见脉不柔软，舌不润泽，虽然能谷进便行，但生津化液之源已绝，药石焉能于无中生有哉?观此案，足见孟英诊断如神，不以小效而自喜，深为钦佩。