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1、 证券查询申请表（沪市远程查询适用）基本信息证券账户持有人名称（必填）证券账户号码（必填）查询证券类型沪市A股 沪市B股其他（请具体说明）：B股结算会员及代码（B股查询必填）传真号码（境外B股结算会员查询必填）查询内容证券持有余额查询日期： 年 月 日证券代码： 证券持有变更查询期限： 年 月 日至 年 月 日证券代码： 其他（如选“其他”必填，注明具体查询内容）备注1.申请方有效签章应为申请结算会员/代理机构公章或授权印章。2.B股结算会员及代码：查询账户类型为沪市B股时必填。3.证券代码：如仅查询部分证券的变动记录，需列明相应代码，否则无需填写。声明：申请结算会员/代理机构已依照中国证券登
2、记结算有限责任公司投资者证券查询业务指南对申请人提供的上述材料进行审核，确定其材料齐备，符合业务办理要求。申请结算会员保证提供的传真号码真实、准确、有效，因号码填写错误导致的一切法律后果由申请结算会员承担。 申请人（或经办人）签字或签章： 申请结算会员/代理机构有效签章： 申请日期：填表须知1、本表适用于通过远程方式委托代理机构办理证券查询业务。申请人在申请办理证券查询业务前，应当仔细阅读本须知。申请人在申请表上签字或签章后，表示已经认真阅读本须知，并同意接受本须知条款。对于拒绝在申请表上签字或签章的申请人，代理机构有权拒绝为其办理证券查询业务。2、自然人投资者填写说明：（1）“申请人（或经办
3、人）签字或签章”：自然人投资者填写本表时，本人查询的，填写本人姓名；委托他人代办的，填写经公证的授权委托书注明的经办人姓名；投资者死亡的，填写办理查询的继承人姓名。（2）“查询内容”：投资者可查询一项或多项，并填写对应的查询范围。（3）同一证券账户查询多个时点信息的，在“查询日期”或“查询期限”处列明查询时点，填写一份申请表即可。3、机构投资者填写说明：（1）“申请人（或经办人）签字或签章”：填写授权委托书注明的经办人姓名。法人资格丧失及非法人组织资格丧失的，填写出资人、承继人、清算组、破产管理人等其中一方授权委托书注明的经办人姓名。（2）“查询内容”：投资者可查询一项或多项，并填写对应的查询
4、范围。（3）同一证券账户查询多个时点信息的，在“查询日期”或“查询期限”处列明查询时点，填写一份申请表即可。同一机构名下有多个证券账户且查询内容相同的，附上加盖机构公章的证券账户清单，填写一份申请表即可。4、产品投资者填写说明：（1）“申请人（或经办人）签字或签章”：填写产品管理人或托管人授权委托书注明的经办人姓名。（2）“查询内容”：投资者可查询一项或多项，并填写对应的查询范围。（3）同一证券账户查询多个时点信息的，在“查询日期”或“查询期限”处列明查询时点，填写一份申请表即可。同一产品名下有多个证券账户且查询内容相同的，附上加盖产品管理人或托管人公章的证券账户清单，填写一份申请表即可。5、境外参与人和境外托管银行申请查询时，可填写申请表并加盖B股预留印鉴章后以传真方式办理。6、证券查询业务不收取费用。