工程资料C类表格1.docx

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1、石灰稳定粒料基层和底基层石灰稳定粒料基层和底基层分项工程质量检验表分项工程质量检验表合同号：工程部位（桩号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）权值实得分基层1压实度（%）代表值97按附录 B 检查，每 200m 每车道 2处3权值932平整度（mm）123m 直尺：每 200m测 2 处10 尺23纵段高程（mm）+5，-15水准仪：每 200m测 4 个断面14宽度（mm）符合设计要求尺量：每 200m测 4 处15厚度（mm）代表值-10按附录 H 检查，每200m每车道1点

2、2合格值-206横坡%0.5水准仪：每 200m测 4 个断面17强度（MPa）符合设计要求按附录 G 检查3合计外观鉴定减分检测人员意见监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附压实施工记录、测量记录检验：记录：复核：年月日平顶山市交通局质站监制碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表C15合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1桩距（）150抽查 2%152桩径（）不小于设计抽

3、查 2%203桩长（m）不小于设计查施工记录254竖直度（%）1.5查施工记录205灌石（砂）量不小于设计查施工记录20合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附钻孔桩成桩记录（C-5）、竖直度及灌石（砂）量施工记录。检验：记录：复核：年月日粉喷桩分项工程质量检验评定表粉喷桩分项工程质量检验评定表C16合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1桩距（）100抽查 2%15

4、2桩径（）不小于设计抽查 2%153桩长（m）不小于设计查施工记录204竖直度（%）1.5查施工记录105单桩喷粉量符合设计查施工记录206强度（KPa）不小于设计抽查 5%20合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附钻孔桩成桩记录（C-5）、竖直度及单桩喷粉量施工记录。检验：记录：复核：年月日加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表C17合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定次12

5、345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求4 处/200m202搭接宽度（）+50，-0抽查 2%253搭接缝错开距离（）符合设计施工要求抽查 2%254锚固长度（）符合设计施工要求抽查 2%3056789合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验：记录：复核：年月日隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表C18合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测

6、偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求4 处/200m202搭接宽度（）+50，-0抽查 2%253搭接缝错开距离（）符合设计施工要求抽查 2%254搭接处透水点不多于 1 个点每条缝3056789合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验：记录：复核：年月日过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表C19合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允

7、许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求4 处/200m202搭接宽度（）+50，-0抽查 2%403搭接缝错开距离（）符合设计施工要求抽查 2%40456789合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验：记录：复核：年月日管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表C20合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值

8、质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土抗压强度或砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录D、F检查302管轴线偏位（）50每两井间测 3 处153管内底高程（）20每两井间测 2 处154基础宽度（）不小于设计值每两井间测 3 处105管座宽度（）不小于设计值每两井间测 2 处106抹带宽度不小于设计值按 10%抽查10厚度不小于设计值7相邻管内底错口（）5（下游低于上游）按 10%抽查10合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土（砂浆）抗压强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。

9、检验：记录：复核：年月日平顶山市交通局质监站监制锚喷支护分项工程质量检验评定表锚喷支护分项工程质量检验评定表C22合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录E检查352锚杆拔力（kN）拔力平均值设计值最小拔力0.9 设计值按锚杆数 1%，且不小于 3 根353喷层厚度（）平均厚设计值厚，检查点的 60%设计厚，最小厚度0.5 设计厚，且601 断面/10m，1 点/3m。304567合计100外观鉴

10、定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）。检验：记录：复核：年月日浆砌砌体分项工程质量检验评定表浆砌砌体分项工程质量检验评定表C23合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查302顶面高程（）料、块石15检查3点/20点10片石203竖直度或坡度料、块石0.3%检查3点/20点20片 石0.5%4断 面尺 寸（

11、）料 石20检查2处/20点20块 石30片 石505表面平整 度（）料 石10检查5处/20点20块 石20片 石30合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土（砂浆）抗压强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年月日水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表C1合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1弯拉

12、强度（MPa）在合格标准之内按附录C检查302板厚度（）代表值-5按附录H检查2处/200m/车道20极值-103平整度（）每 100m 计算、IRI15IRI（m/km）最大间隙h（）2 处10 尺/200m4抗滑构造深度（）1 处/200m85相邻板高差（）2 条2 点/200m86纵、横缝顺直度（）104 处/200m37中线平面偏位（）204 点/200m38路面宽度（）204 处/200m59纵断高程（）4 断面/200m3100横坡（%）4 断面/200m5合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗折强度

13、记录（D-47）、测量记录（D-80）检验：记录：复核：年月日沥青混凝土面层或沥青碎石面层分项工程质量检验评定表沥青混凝土面层或沥青碎石面层分项工程质量检验评定表C2合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项检查项目规定值或频率实测值或实测偏差值质量评定次允许偏差12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1压实度（%）按附录B检查1 处/200m/车道203平整度（）每车道、每 100m计算、IRI15IRI（m/km）（m/km）最大间隙h（）2 处10 尺/200m弯沉值（0.01）竣工验收弯沉值按附录I检查154抗滑摩擦系数符合

14、设计1 处/200m10构造深度5厚度（）代表值按附录H检查1点/200m/车道20极值6中线平面偏位（）204 点/200m57纵断高程（）4 断面/200m58宽度（）有侧石4 处/200m5无侧石不小于设计值9横坡（%）4 断面/200m5合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附沥青混凝土密度试验记录（D-24）、测量记录（D-80）检验：记录：复核：年月日基层或底基层分项工程质量检验评定表基层或底基层分项工程质量检验评定表C3合同号：PLJ工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：路面工程建设项目：平顶山东出口立交

15、桥施工单位：中铁大桥局集团一公司监理单位：河南宏力工程咨询有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1压实度（%）代表值97按附录B2 处/200m/车道30极值932平整度（）122 处10 尺/200m153纵断高程（）+5，-154 断面/200m54宽度（）不小于设计值4 断面/200m55厚度（）代表值-10按附录H检查1点/200m/车道20极值-206横坡（%）0.54 断面/200m57强度（MPa）符合设计要求按附录G检查208合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师

16、：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附压实度实验记录（D-5/D-6/D-8）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：2004 年月日钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表C1合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查352桩位()群桩100用经纬仪检查纵、横方向15排架桩503钻孔倾斜度1%查灌注前记录204沉淀厚度()摩擦桩符合设计要求查灌注前记录20支撑桩不

17、大于设计规定5钢筋骨架底面高程()50查灌注前记录10合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附(D-45)、（C-1、C-2、C-3、C-4、C-5）记录。检验：记录：复核：年月日混凝土基础分项工程质量检验评定表混凝土基础分项工程质量检验评定表C2合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分 实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查352平面尺寸()50尺量长、宽各

18、3 处203基础底面标高()土质5058 点10石质+50，-2004基础顶面标高()3058 点155轴线偏位()25纵、横各 2 点20合计100外观鉴定减分检测人员意见监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录(D-46)、混凝土施工记录（C-4-4）检验：记录：复核：年月日平顶山市交通局质监站监制浆砌片石基础分项工程质量检验评定表浆砌片石基础分项工程质量检验评定表C3合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合

19、格率（%）规定分实得分1砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录F检查352轴线偏位()25纵、横各 2 点203平面尺寸()50长、宽各 3 处204顶面高程()3058 点155基底高程()土质5058 点10石质+50，-200合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥砂浆抗压强度试验记录(D-45)、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年月日承台分项工程质量检验评定表承台分项工程质量检验评定表C4合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值

20、或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查352尺寸()30长、宽、高各 2 点203顶面高程()20用水准仪测量204轴线偏位()15纵、横各 2 点25合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录(D-45)、混凝土施工记录（C-4）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年月日柱或双壁墩分项工程质量检验评定表柱或双壁墩分项工程质量检验评定表C5合同号：PLJ工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：基础及下部构造建设

21、项目：平顶山东出口立交桥施工单位：中铁大桥局集团一公司监理单位：宏力工程咨询有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分 实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查352相邻间距()15（顶、中、底）3 处103竖直度()0.3%H 且不大于 20纵、横向各 2 处154柱（墩）顶高程()10用水准仪检查105轴线偏位()10检查 4 处206断面尺寸()15检查 3 个断面10合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录(D

22、-45)、混凝土施工记录（C-4）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：2004 年月日墩、台身分项工程质量检验评定表墩、台身分项工程质量检验评定表C6合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）权值实得权值1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查32断面尺寸()20检查 3 个断面23竖直度或斜度()0.3%H且不大于20测量 2 点24顶面高程()10测量 3 处25轴线偏位()10测量纵、横各 2 点26大面积平整度()5用 2m 直尺

23、检查17预埋件位置()10用尺量1合计外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录(D-45)、混凝土施工记录（C-4）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年月日墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表C7合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）权值实得权值1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查32断面尺寸()20检查个断面23

24、轴线偏位()10测量纵、横各2点24支座处顶面高程()简支梁10每支座检查 1 点2连续梁5双支座连续梁25支座位置()5用尺量16预埋件位置()5用尺量1合计外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录(D-45)、混凝土施工记录（C-4）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年月日钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表C8合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678

25、910平均、代表值合格率（%）权值实得权值1受力钢筋间距()两排以上排距5检查 2 个断面3同排梁板、拱肋10基础、锚锭、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋螺旋筋间距()+0，-20每构件检查510 个间距23钢筋骨架尺寸()长10按骨架总数30%检查1宽、高或直径54弯起钢筋位置()20每骨架抽查 30%25保护层厚度()柱、梁、拱肋5每构件沿模板周边检查 8 处3基础、锚锭、墩台、10板3合计外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验：记录：复核：年月日钢丝、钢铰线先张法分项工程质量检验评定表钢丝、钢铰线先张法分项工程质量检

26、验评定表C9合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1镦头钢丝同束长度相对差（）束长20mL/5000 及 5每批抽检 2 束20束长 620mL/3000束长6m22张拉应力值符合设计要求查张拉记录353张拉伸长率6%查张拉记录154同一构件内断丝根数不超过钢丝总数的百分数1%查张拉记录305合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附预应力张拉记录（C-6）或（C-7）

27、。检验：记录：复核：年月日后张法分项工程质量检验评定表后张法分项工程质量检验评定表C10合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1管道坐标（）梁长方向30抽查 30%，每根查 10 个点15梁高方向102管道间距（）同排10抽查 30%，每根查 5 个点10上下层103张拉应力植符合设计要求查张拉记录304张拉伸长率6%查张拉记录155断丝滑丝数钢束每束 1 根，且每断面不超过钢丝总数 1%查张拉记录30钢筋不允许合计100外观鉴定减分

28、检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附预应力张拉记录（C-6）或（C-7）。检验：记录：复核：年月日预制梁（板）分项工程质量检验评定表预制梁（板）分项工程质量检验评定表C12合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分 实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查352梁（板）长度（）+5，-10用尺量153宽度（）干接缝（梁翼缘、板）10用尺量 3 处15湿接缝（梁翼缘、板）20箱板顶宽3

29、0腹板或梁肋+10，-04高度（）梁、板5用尺量 2 处15（20）箱梁+0，-55跨径（支座中心至支座中心）（）20用尺量56支座表面平整度（）2查浇筑前记录57平整度（）5用2m直尺检测58横系梁及预埋件位置（）5用尺量5（0）合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附混凝土抗压强度试验记录(D-45)、混凝土工程施工记录（C-4）。检验：记录：复核：年月日梁、板安装分项工程质量检验评定表梁、板安装分项工程质量检验评定表C13合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定

30、值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1支座中心偏位（）梁5每孔抽查46 个支座50（60）板102竖直度1.2%吊垂线每孔 2 片梁20（0）3梁、板顶 面纵向高程（）+8，-5每孔 2 片每片 3 点30（40）合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验：记录：复核：年月日钢筋网分项工程质量检验评定表钢筋网分项工程质量检验评定表C14合同号：PLJ工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：上部构造建设项目：平顶山东出口立交桥施工单位：中铁大桥局集团一公司监理

31、单位：宏力工程咨询有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分 实得分1网的长、宽（）10用尺量352网眼尺寸（）10抽查 3 个网眼353对角线差（）10抽查 3 个网眼对角线30合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验：记录：复核：年月日桥面铺装分项工程质量检验评定表桥面铺装分项工程质量检验评定表C15合同号：工程部位分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代

32、表值合格率（%）权值实得分1强度或压实度在合格标准内按附录B或D检查32厚度（mm）+10，-55 处/100m23平整度沥青砼水泥砼全桥每车道连续检测每 100m计算 IRI或2IRI（m/km）（mm）h（mm）每 100m3 处3 尺4横坡水泥混凝土3 个断面/100m2沥青面层5抗滑构造深度符合设计要求3 处/200m1合计外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验：记录：复核：年月日栏杆安装分项工程质量检验评定表栏杆安装分项工程质量检验评定表C16合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单

33、位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1栏杆平面偏位（）4每 5 根柱拉线检查252栏杆扶手平面偏位（）330m 拉线或用经纬仪检查203栏杆柱顶面高差（）4抽查 20%204栏杆柱纵横向竖直度（）4抽查 20%205相邻栏杆扶手高差（）5抽查 20%15合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验：记录：复核：年月日护栏安装分项工程质量检验评定表护栏安装分项工程质量检验评定表C17合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施

34、工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）权值实得权值1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查32断面尺寸（）805尺量：2 处按 构 件总 数 的30%280103长度（）+5，-10尺量1合计外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土强度记录（D-45）检验：记录：复核：年月日混凝土护栏分项工程质量检验评定表混凝土护栏分项工程质量检验评定表C18合同号：PLJ工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：上部构造建设项目：平顶山东出口立交桥

35、施工单位：中铁大桥局集团一公司监理单位：宏力工程咨询有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1地基压实度（%）符合设计要求检查施工要求102基础厚度（）10%H检查施工要求103基础平整度（）10检查施工要求154护栏地面以上中心高度（）10直尺:抽查 10%155护栏混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录 D 检查25轴线横向偏位（）50直尺:抽查 10%25合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附压实度记录（D-5、D-6）、水泥混凝土强度

36、记录（D-45）。检验：记录：复核：年月日桥梁总体桥梁总体分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表C19合同号：PLJ工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：上部构造建设项目：平顶山东出口立交桥施工单位：中铁大桥局集团一公司监理单位：宏力工程咨询有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1桥面中线偏位（）10检查 38 处202桥宽（）车行道10用尺量 35 处25人行道103桥长（）+300，-100用测距仪检查154引道中心线与桥梁中心线的衔接（）20205桥头高程衔接（）3用水准仪测量20合计10

37、0外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附标高测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年月日小型预制件分项工程质量检验评定表小型预制件分项工程质量检验评定表C20合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查402断面尺寸（）805用尺量 2 处3580103长度（）+5，-10用尺量2545合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理

38、工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土强度记录（D-45）。检验：记录：复核：年月日小型构件安装质量检验评定表小型构件安装质量检验评定表C21合同号：PLJ工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：平顶山东出口立交桥施工单位：中铁大桥局集团一公司监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1顶面高程（）2构件纵垂直度3构件直顺度（/m）4外观检查合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附标高测量记录（D

39、-80）。检验：记录：复核：年月日挖孔桩分项工程质量检验评定表挖孔桩分项工程质量检验评定表C22合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查352桩位（）群桩100检查纵、横方向25排架桩503孔的倾斜度0.5%查灌注前记录254钢筋骨架底面高程（）50查灌注前记录15合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土强度记录（

40、D-45）、灌注混凝土前记录（C-2）。检验：记录：复核：年月日就地浇筑梁就地浇筑梁(板板)分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表C23合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）权 值实得权值1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查32断面尺寸()+8,-5查 3 个断面23长度()+0,-10用尺量14轴线偏位()10测量 3 处25平 整 度()82m 直尺检查16支座板平面高差()2查浇筑前记录1789合计外观鉴定减分检测人员意见检

41、测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附砼抗压强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年月日墩、台安装分项工程质量检验评定表墩、台安装分项工程质量检验评定表C24合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1轴线平面位置()10用经纬仪检查302顶面高程()10用水准仪检查303倾斜度()0.3%墩、台高,不大于 20用垂线检查204相邻墩、台柱间距()15检查 3 处2056789合计

42、100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年月伸缩缝安装分项工程质量检验评定表伸缩缝安装分项工程质量检验评定表C25合同号：PLJ工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：上部构造建设项目：平顶山东出口立交桥施工单位：中铁大桥局集团一公司监理单位：宏力咨询有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1缝宽符合设计要求用尺量302与桥面高差（）2用尺量303纵坡（%）大型0.2用水准仪测量20一般0.34横向平整

43、度（）3用 3m 直尺测量205678合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验：记录：复核：年月日钻钻孔孔记记录录表表C1合同号施工单位桥梁名称工程名称墩（台）号桩位编号地面标高（m）设计桩尖标高（m）护筒顶标高（m）护筒底标高（m）钻机类型及编号钻头类型及直径（m）时间工作内容钻进深度(m)孔底标高(m)沉淀厚度()倾斜度(%)孔位偏差()地质情况泥浆其 他年、月、日起止共计钻 杆长 度起钻读数停钻读数本 次进 尺累 计进 尺前 后 左 右相对密度粘 度时分时分进出进出承包商:技术负责人:记录:复核:项目监理工程师:日期:

44、钻孔桩终孔后灌注混凝土前检验记录表钻孔桩终孔后灌注混凝土前检验记录表C-2合同号施工单位工程名称桥梁墩(台)号桩位编号钻孔开始日期年月日钻孔完毕日期年月日设计孔径()终孔直径()护筒顶标高(m)护筒底标高(m)设计孔底标高(m)终孔孔底标高(m)灌注前孔底标高(m)沉淀厚度孔倾斜率(%)孔位偏差()钢筋骨架总长度()钢筋骨架底面标高(m)钢筋骨架分节钢筋骨架每根长度()钢筋骨架焊接方法及搭接长度()主筋根数主筋长度()箍筋加强箍直径()导管直径()导管长度()导管分节导管底标高(m)钻孔中出现的问题及处理方法:检查意见:检查日期:年月日记录:复核:施工负责人:监理员:钻孔桩水下混凝土灌注记录表

45、钻孔桩水下混凝土灌注记录表C-3合同号施工单位桥梁名称工程名称墩(台)号桩位编号设计钻孔直径()设计孔底标高(m)设计桩顶标高(m)计算混凝土数量(m3)灌注前孔底标高(m)灌注毕桩顶标高(m)护筒顶标高(m)实际混凝土数量(m3)导管长度()导管分节混凝土标号测深基点标高(m)混凝土配合比每盘混凝土数量(m3)灌注日期年月日时分至年月日时分共灌注时分序号时间混凝土面深度导管下口到测深基点高度(m)导管埋深(m)拆除导管实灌混凝土数量备注时分甲乙节数余长盘数数量(m3)累计数量(m3)123456789101112131415试验者:复核:监理员混混 凝凝 土土 工工 程程 施施 工工 记记

46、录录C-4合同号PLJ施工单位中铁大桥局集团一公司工程名称平顶山东出口立交桥构造物(构件)名称灌注日期及时间年月日时分至月日时分备注工程项目平顶山东出口立交桥混凝土标号C40混凝土来源砼拌合站混凝土配合比1:1.755:2.425:0.400:0.008:0.163混凝土水灰比0.40水泥用量(/m3)430材料情况水泥天瑞普硅 PO 42.5 级水泥砂中粗砂石碎石水饮用水掺合料钢纤维外加剂(名称与掺量)减水剂3.44/m3塌落度()拌合及捣实方法机械天气气温()混凝土入模温度()混凝土强度(MPa)3 天7 天14 天28 天钢筋情况无锈蚀、无焊渣模板情况/保护层情况养护情况成品编号试件编号

47、其他:注：混凝土强度龄期根据需要由监理工程师确定。施工负责人：监理工程师：年月日钻钻 孔孔 桩桩 成成 桩桩 试试 验验 记记 录录 表表C-5合同号工程名称桥梁名称施工单位日 期墩(台)号桩 号设计桩顶标高（m）设计桩底标高(m)设计桩长(m)实际桩顶标高（m）实际桩底标高(m)实际桩长(m)切除（m）每 m3混凝土中含各种材料数量粗集料()水泥()砂()水()设计混凝土体积(m3)掺加剂实际混凝土体积(m3)混凝土浇注时间(h)塌落度（）123钢筋笼偏心值（）质量问题记事及描述设计混凝土强度(MPa)7 天强度(MPa)28 天强度(MPa)无破损检测方法无破损检测结果描述施工负责人签字监

48、理员签字预预应应力力张张拉拉记记录录（甲甲）C-6构件名称:张拉砼强度:张拉日期合 同 号:承包单位编号:张拉端断面号锚固锚端固型式拉伸机编号标定日期锚固端断面号张拉端锚固型式油压表编号摩阻系数钢丝强度超张拉应力（%）伸长量（）超张拉油压表读数钢丝束规格设计控制应力（MPa）计算伸长值（）安装时油压表读数钢丝束编号初读数超张拉安装滑丝断丝情况镦头检查情况备注读数伸长量持压时间读数伸长量回缩量编号示意图顶、腹、底板张拉日期承包商：技术负责人：记录：复核：监理员：项目监理工程师：日期：预预应应力力张张拉拉记记录录（乙乙）C-7合同号：承包单位：构件名称：张拉砼强度：张拉日期：编号：千斤顶编号标定日

49、期摩擦系数油压表编号初应力读数超张拉油压表读数安装油表读数顶塞油表读数张拉部位及直弯束示意图张拉断面编号钢束编号千斤顶编号记录项目张拉小缸读数锚塞回缩总伸长量（）滑 断 丝情 况处理情况初读数第一行程第二行程超张拉回油安装应力油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩操作：记录：工地技术负责人：项目监理工程师：分分项项工工程程质质量量检检验验评评定定表表C-8合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、

50、代表值合格率（%）规定分实得分12345678910合计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验：记录：复核：年月日标标 线线 喷喷 涂涂 分分 项项 工工 程程 质质 量量 检检 验验 评评 定定 表表C1合同号：工程部位（桩号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1厚度()溶剂常温涂料0.30.4按材料用量计算或抽检 10%30溶剂加热涂料0.30.5热溶型涂料设计值0.252标线宽度()5直尺:抽检