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1、门诊注射室在防范医疗纠纷中的缺陷与对策_2018医疗纠纷条例试题 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.275 存在的缺陷 门诊护理人员对新的医疗事故处理条例、举证责任倒置的有关条例学习不充分,理解不透彻。门诊注射病人留下的客观资料少且保全不齐全,一旦发生医疗差错事故时,医院拿不出真实、客观的资料举证。由于护理人员轮岗轮班较频繁,存在病人治疗中缺乏固定的责任护士,各班各岗的职责分工不明确,签名不全等问题。 对门诊注射病人无知情同意的要求,且健康宣教工作不到位,或履行了健康宣教和告知义务,但未留下相关的护理记录,使纠纷发生时举证困难。因门诊病人流淌性大、人员多
2、且多为初次治疗,健康宣教任务重、护士人员不够,门诊无知情同意认定卡等缘由,导致工作落实不到位或做了工作无记录的现象。 病情巡察不到位,当交班不清视察不细致时,随时可能出现随意加大或减慢滴速,从而造成不良后果,引发纠纷。各班交接时是差错事故发生的高峰期,接班时因护士对病人及用药等不熟识。交班不清、记录不全时亦会造成责任不清、举证不利。 防范对策 通过集体授课、学问竞赛等方式进行宣扬教化,使医务人员明确在从医行为中应担当的责任,提高平安风险意识、证据意识,并根据条例管理的要求,针对门诊注射过程中存在的薄弱环节,制定出规范管理的措施;提高医务人员的自身防护意识和依法依规的意识,完善门诊的各项记录制度
3、,妥当保存好门诊病人的资料。 加强职业道德教化和业务素养培育,依靠平常多组织学习、多进行岗位练兵,驾驭沟通技巧,加强护患沟通,提高业务技能,驾驭无痛注射、无痛拔针技巧,提高注射技术,减轻病人的苦痛。同时强化以病人为中心的人性化服务理念,提倡站立服务,微笑服务,热忱接诊,给病人留下良好的第一印象,赢取病人的信任。 在注射室制定详细具体的岗位职责。并分工明确,各司其职,严格遵守各项操作规程,严格遵守各项规章制度,严格三查八对措施,杜绝差错事故的发生。 制定规范的门诊注射病人知情认定卡。在每项治疗前,做好充分的健康宣教,让患者明白治疗的目的,全部用药物的名称,可能出现的不良反应,患者该如何协作,医生
4、可能考虑的诊断等,让患者明白自己在治疗中享受的权利和义务。并请患者签名认可。 第一位接待患者的护士为其责任护士,负责该病人的健康宣教、配药、注射、巡察、注射知情卡的填写等,并主动向病人宣扬介绍医院和护士本人的基本状况,耐性解答患者询问的详细问题,将责任详细到人,让病人有归属感。 要求严格限速的用药,如降压药、抗心律失常药、小儿用药等必需在输液架上悬挂醒目的红色标记牌,以此提示值班护士及患者的留意。 单独值班时应保持高度的警惕性,始终保持醒悟的头脑,加强“慎独”意识的养成。除仔细细致的三查八对。把须要反复强调的事项,做成明示标牌,悬挂在走廊、注射室、治疗室的醒目处。为输液病人悬挂输液知情卡于床头
5、,对床号、姓名、年龄、诊断、药名、剂量、滴速等,留意病情改变,输液是否流畅,注射处有无肿胀难受,滴速是否合适等,并把留意事项刚好向患者及家属交待清晰。 病人注射后,把医生开具的治疗通知单贴在知情卡上面,由护士长收集每天的注射病人的知情卡,用订书针订好,做好封面,写上日期,妥当保存1年以上。对可能发生护患纠纷时,除保存好知情卡外,应将剩余药品、输液器具、空安瓿等双人核对后封存备查。 门诊注射室的护理人员应提高执法意识和自我爱护意识,仔细保存好门诊病人的客观资料,既有利于防范医疗纠纷的发生,也有利于提高服务质量和病人的满足度。 参考文献 1 张优琴,章亚娟,钱萍萍,等.举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析.中华护理杂志,2004,39(3):200. 2 张优琴,章亚娟,黄琼英,等.“举证责任倒置”对护理工作的潜在影响分析.中华护理杂志,2004,39(2):113. 3 丛龙芬.加强门诊注射室的管理,削减护患纠纷的发生.中国医药导报,2009,6(4):25.