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1、使用红霉素药片的注意事项 红霉素药片 红霉素片为最常用的抗生素，抗菌谱较广，且价格低廉，临床上主要治疗耐药金葡菌所致的多种严峻感染，如中耳炎、咽喉炎、疖痈、扁桃体炎、肺炎、败血病、骨髓炎及创伤性感染，以及梅毒和风湿热等。对军团菌肺炎、支原体肺炎和非典型性肺炎等，红霉素类是首选药。红霉素虽好，但在用药过程中要留意以下事项。 忌空腹服探讨表明。红霉素属于抗生素中的“特效抑菌剂”，同时也可作为胃肠动力药治疗胃轻瘫，促进胃肠蠕动和排空。应用红霉素治疗感染性疾病时，假如在空腹状态下服药，即便是常规剂量也可引起胃肠平滑肌痉挛而致剧痛。这种作用与红霉素剂量呈正相关。即剂量越大，难受发生得越早，难受程度亦越重
2、。 忌饱餐后马上服过多的食物会降低胃的排空速率，延长了药物在胃内的停留时间，增加了红霉素在胃中的分解失效；食物对红霉素分子有吸附、螯合作用，饱餐后服用会削减红霉素的汲取；食物中的蛋白质与红霉素共存时可氧化成二硫化物，从而降低红霉素的疗效。 凡是对胃有刺激的药物，确定不能空腹服用(这已成为共识)，也不宜饭后“马上”服，而应在饭后12小时服。 忌与酸性药物和食物同服如维生素c、阿司匹林、苯巴比妥、果汁、酸牛奶等。在酸性条件下红霉素呈“解离型”，不易透过小肠壁而被汲取，会导致药效下降；在胃肠道中不稳定，易被破坏，排泄加快，从而大大降低药效。 不宜与麦迪霉素类合用由于两药同属大环内酯抗生素，作用部位雷
3、同，所以两药合用并无协同、相加作用，反而易招致细菌的耐药性，加重病情。 应按医嘱服用该类药物为“时间依靠型抗生素”，且半衰期一般较短，如红霉素片的半衰期为1.52小时，故排泄较快。为使其在血液中保持有效的杀菌浓度。应每隔68小时服药1次，即34次，日。疾病不同，口服红霉素的剂量与疗程也不同，故应严遵医嘱。成人口服红霉素至少每次34片，每日34次；若每次12片，不但对病症无效，而且会使病菌产生耐药性，加重病症。 应整片服用红霉素片为肠溶片，应整片服用，不能用手掰开，也不能咀嚼，否则红霉素人胃后马上溶出，易致胃溃疡和胃出血。 慢性肝病者慎服红霉素由肝、胆系统排泄，大部分在肝内代谢失活，慢性肝病者因
4、肝功能有不同程度的损害，红霉素更易在血液和组织中蓄积，加重肝损害。 应放在阴凉干燥处红霉素应存放在阴凉、干燥处(可放于冰箱冷藏室)。避开日光照耀，否则简单变质、药效下降，甚至产生毒性。 宜与碱性食物同服如苏打饼干、汽水、啤酒等，因碱性状况下红霉素易于汲取。药效增加。同样，红霉素与碳酸氢钠(抗酸药)合用会排泄减慢、药效增加。临床用药阅历为：治疗由大肠杆菌、绿脓杆菌引起的尿路感染，先口服23日的碳酸氢钠片，使尿液碱化，然后再服红霉素片，可使药效增加，抗感染效果良好。 留意副作用该药虽然价廉物美，但也不能忽视其副作用：一是胃肠道反应，可引起胃肠功能紊乱，导致腹痛、恶心、呕吐和腹泻等；二为过敏反应，表
5、现为药物热、荨麻疹，偶可发生药疹；三为偶见的耳毒反应，特殊是老年人和慢性肾病患者更易发生。 胰岛素注射盯准“多靶点” 吴 志 给糖尿病病人每日皮下注射胰岛素的目的是为了使病人的血糖达到正常水平，从而预防或延缓糖尿病并发症的发生。 过去注射胰岛素往往在身体有限的几个点注射，而反复在一个部位注射胰岛素可使局部的皮下组织汲取实力减低，使所注射的胰岛素得不到全部汲取。此外，含有鱼精蛋白的长效胰岛素制荆还能与人体内某些组织成分结合起来，形成皮下决状物，造成毛细淋巴管堵塞。特殊是长期在一个部位注射，胰岛素会刺激皮下脂肪增生肥大，引起脂肪垫，再在该部位注射时，会影响胰岛素的汲取。鉴于以上种种缘由，目前主见注
6、射胰岛素应常常更换注射部位。 南京军区福州总医院内分泌科主任徐向进主任医师指出，胰岛素给药方式已成为当前糖尿病治疗探讨的主要焦点，有规律地更换注射部位可以预防各类不良反应。 不同注射部位对胰岛素的汲取速度由快到慢分别为腹部、上臂、大腿和臀部。要依据病人的自身状况确定注射部位。通常认为。胰岛素应注射在皮下组织层，而不应注射在肌肉层，因为肌肉层汲取快，易引起血糖波动。有硬结或脂肪萎缩处胰岛素不易汲取，应避开运用。 人体适合注射胰岛素的部住是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4处，因为这些部位下面都有一层可汲取胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。留意不要
7、打到肌肉组织。腹部是注射胰岛素时优先选择的部位，其胰岛素汲取率可达到100，汲取速度较快，且皮下组织较肥厚，能削减注射至肌肉层的风险，最简单进行自我注射。手臂皮下组织的胰岛素汲取率为85，汲取速度较快：大腿较适夸进行自我注射，皮下层很薄。要捏起度肤注射，皮下组织的胰岛素汲取率为70，汲取速度慢。臀部的皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。臀部的胰岛素汲取率低、汲取速度慢，较少运用，可注射中长效睫岛素。打球或跑步前不应在手臂和大腿注射，以免汲取过快、1起低血糖。 注射胰岛素应常常变更注射部位。2周内在同一部位不能注射2次。最好将身体上可供注射的部位划为若干条线。每条线上可注射47次，2次注射点的相隔距离最好是2厘米，沿注射线上的依次做皮下注射，这样每一点可以在相当长的时间以后才接受第2次注射。