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1、医师类真题下载7辑医师类真题下载7辑 第1辑患者王某在参加聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，开始为水样便，1天后转为黏液脓血便，里急后重感明显。应考虑的诊断和检查方法是A、沙门菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌B、细菌性痢疾；取脓血便分离肠道致病菌C、伤寒；取脓血便进行免疫荧光检测D、葡萄球菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌E、霍乱；取脓血便直接镜检答案：B解析：细菌性痢疾；取脓血便分离肠道致病菌。细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。故选B。下列哪种情况为使用洋地黄的禁忌证A.扩张型心肌病B.肥厚梗阻型心
2、肌病C.缺血性心肌病D.急性心肌炎E.风湿性心脏病答案：B解析：肥厚型心肌病主要是舒张不良，洋地黄增加心肌收缩力，使肥厚梗阻型心肌病血流动力学障碍加重，属禁用。知识点：血栓形成，透明血栓 透明血栓最常见于A.小静脉B.小动脉C.中型动脉D.大静脉E.毛细血管答案：E解析：透明血栓最常见于毛细血管。蛋白质紫外吸收的最大波长是A、250nmB、260nmC、270nmD、280nmE、290nm答案：D解析：大多数蛋白质在280nm波长处有特征的最大吸收，这是由于蛋白质中有酪氨酸，色氨酸和苯丙氨酸存在的缘故，因此，利用这个特异性吸收，可以计算蛋白质的含量。如果没有干扰物质的存在，在280nm处的吸
3、收可用于测定0.10.5mg/ml含量的蛋白质溶液。部分纯化的蛋白质常含有核酸，核酸在260nm波长处有最大吸收。合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选A.受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.受体阻滞剂答案：D解析：农村社区健康教育的主要形式之一是A.改水-改厕-健康教育三位一体结合进行B.改水-改厕-卫生宣传三位一体结合进行C.灭蚊-灭鼠-环境治理三位一体结合进行D.改水-灭蚊-健康教育三位一体结合进行E.灭蚊-绿化-生态环境三位一体结合进行答案：A解析：农村社区健康教育与健康促进的主要形式和方法有：深入开展全国亿万农民健康促进活动；开发利用农村传播媒介和渠
4、道；改水-改厕-健康教育，三位一体结合进行；发挥乡村医生的作用，结合医疗保健工作开展健康教育；抓好城乡结合部、乡镇社区和流动人口健康教育。急性阑尾炎诊断要点答案：解析：1临床症状转移性右下腹痛为该病的主要特点，可以伴随发热、恶心、呕吐等症状。2查体右下腹压痛为最主要体征，早期局部可触及右下腹压痛，位置较为局限于麦氏点，局部反跳痛能够提示局部炎症的存在；阑尾部的腹肌紧张也是阑尾炎的重要体征，几种特殊的体征：Rovsing征，即深压患者左下腹降结肠，患者感阑尾部位疼痛；腰大肌试验，即患者左侧卧，右腿伸直并过度后伸时阑尾疼痛；闭孔内肌试验，即患者屈右髋、右膝并内旋时阑尾部位疼痛；直肠内触痛，即直肠指
5、诊时压右前有压痛。3实验室检查血常规：WBC常超过(1015)10L，中性粒细胞分类增多。急性胆道感染治疗答案：解析：1低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱平衡失调。2抗感染。3解痉止痛。4利胆。5病情危重者可酌情应用激素。6手术治疗：手术指征有：药物治疗无效、症状加重者；有寒战、高热、白细胞2010/L以上，胆囊肿大，明显压痛者；胆囊坏疽穿孔或有腹膜炎者；老年患者，症状重，可能发生穿孔者。手术方法有腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；胆囊造瘘术。医师类真题下载7辑 第2辑某湖水水质经治理后，有明显改善，水质指数由35上升至78，你认为该水质指数最有可能是A.比值算术均数型指数B.分段线性函数型指
6、数C.等标污染负荷指数D.环境质量指数E.Brown水质指数答案：E解析：下述哪项不是产后出血的原因A.多次刮宫人流术后B.胎膜早破C.双胎妊娠D.滞产E.子宫畸形答案：B解析：子痫之痰火上扰证选用的治法为A.理气行滞，除湿消肿B.滋阴养血，平肝潜阳C.健脾利湿，平肝潜阳D.滋阴清热，平肝息风E.清热豁痰，息风开窍答案：E解析：子痫痰火上扰证。证候：妊娠晚期，或正值分娩时或新产后，头晕头重，胸闷烦躁泛恶，面浮肢肿，猝然昏不知人，面部口角及四肢抽搐，气粗痰鸣；舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热豁痰，息风开窍。方药：牛黄清心丸。能增加冠脉血流量的最重要成分是A二氧化碳B乳酸C缓激肽D前列腺素E腺苷
7、答案：E解析：某女，18岁，今年如愿考上了大学，参加新生体检时。身高160cm，体重75公斤。针对她的营养状况，可采取的措施包括A.取消早餐B.控制饮食与适量运动相结合C.每天减少40摄入量D.不吃晚饭E.每天运动3小时答案：B解析：治疗气不摄血所致的便血，宜选用A.补中益气汤B.黄芪建中汤C.归脾汤D.理中汤E.十全大补汤答案：C解析：便血之气虚不摄证证候主症：便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。治法：益气摄血。代表方：归脾汤加减。营养调查概述答案：解析：营养调查又称居民营养状况调查，即运用各种手段准确了解某一人群（以及个体）各种营养指标的水平，用来判定其当前营养
8、状况。通过营养调查可以全面了解不同时期各种人群膳食结构和营养状况，为促进入群平衡膳食，制定营养干预政策提供依据。A.止遗尿B.降气化痰C.杀虫D.固精止遗E.回乳消胀鸡内金除消食外，兼能答案：D解析：考点：1山楂酸甘微温，归脾胃肝经，有消食化积，行气散瘀的功效，用于肉食积滞证，泻痢腹痛，疝气痛，瘀阻胸腹痛，痛经；莱菔子辛甘平，归脾胃肺经，有消食除胀，降气化痰的功效，用于食积气滞证，咳喘痰多，胸闷食少等；鸡内金甘平，归脾胃小肠膀胱经，有消食健胃，涩精止遗的功效，用于饮食积滞，小儿疳积，肾虚遗精，遗尿等。2神曲有消食和胃的功效，用于饮食积滞证；麦芽有消食健胃，回乳消胀的功效，用于米面薯芋食滞证，断
9、乳乳房胀痛。3生麦芽功偏消食健胃，炒用多用于回乳消胀；莱菔子生用吐风痰，炒用消食下气化痰，本品辛散耗气，气虚及无食积、痰滞者慎用，不宜与人参同用。医师类真题下载7辑 第3辑流行性出血热低血压休克期的主要特点是A、热退后病情反而加重B、体温逐渐上升C、血小板增多D、中性粒细胞增多E、出现三红征答案：A解析：低血压休克期，主要为低血容量休克的表现。一般发生于第46病日，迟者可于89日出现。热退后病情反而加重是本期的特点。体温开始下降或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。一农妇患胃疾多年，呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽于，似饥而不欲食，舌红苔少，脉细数。此时辨证属于何种病证A脾胃虚寒型呕吐B饮
10、食停滞型呕吐C痰饮内停型呕吐D胃阴不足型呕吐E肝气犯胃型呕吐答案：D解析：治疗呕吐热邪内蕴者，宜点刺出血的是A. 金津 玉液B. 中脘 关元C. 厉兑 内庭D. 公孙 合谷E. 厉兑 商阳答案：A解析：治疗呕吐热邪内蕴可点刺金津、玉液（A对）。中脘、关元宜直刺（B错）。厉兑宜浅刺，内庭宜直刺或斜刺（C错）。公孙、合谷宜直刺（D错）。厉兑，商阳宜浅刺（E错）。A.桑叶、菊花B.薄荷、牛蒡子C.升麻、牛蒡子D.蝉蜕、牛蒡子E.升麻、柴胡具有升阳举陷功效的药组是( )答案：E解析：猩红热并发水肿是由于邪毒内归A.肺脾肾B.心C.关节D.肝肾E.心肺答案：A解析：考点：本病的病因病机为痧毒疫邪由口鼻而
11、入，蕴于肺胃，化热化火，上熏咽喉，外泄肌肤。热毒炽盛者，还可由气入营，表现为毒炽气营，甚则内陷心肝，而见昏痉。后期损伤阴液，表现为肺胃阴伤。若邪毒损伤心气，或邪毒流窜关节，或邪毒内归肺脾肾脏，可导致心悸、痹证、水肿。先兆子宫破裂与胎盘早剥所共有的临床表现A.都伴有多量阴道出血B.均有外伤史C.剧烈腹痛D.子宫呈板状硬，不放松E.伴有头盆不称答案：C解析：一家省级的疾病控制中心到社区卫生服务中心检查，询问了该中心提供卫生服务的效率，以及是否保证老年人能在步行15分钟内到达服务提供场所的情况。这种情况属于公共卫生功能的A、预防疾病的发生和传播B、保证卫生服务的有效性和可及性C、保护环境免受破坏D、
12、预防意外伤害E、促进和鼓励健康行为答案：B解析：公共卫生体系是卫生系统的重要组成部分，公共卫生功能有六个方面，但许多临床医生往往不把卫生服务的提供与公共卫生功能联系在一起。本题通过一个简单的案例，考查考生对公共卫生功能的理解。下列关于开展医学伦理学案例讨论教学方法的益处的提法中，不恰当的是A.有助于应付医患纠纷B.有助于提高对伦理问题的敏感性C.有助于提高解决伦理问题的能力D.有助于理论联系实际E.有助于提高对伦理问题的分析能力答案：A解析：医师类真题下载7辑 第4辑队列研究中，确定样本含量时，与下列哪项无关A.研究因素的人群暴露率B.研究疾病的发病率C.研究因素的相对危险度D.型错误大小E.
13、型错误大小答案：A解析：此题为理解判断题。队列研究是以人群是否暴露研究因素分组的，影响样本大小的主要因素是两组人群事件的发生频率及其差异。人流术后阴道流血，量多，色淡红，小腹空坠，神疲乏力，纳食不香。舌淡，苔薄白，脉细缓沉弱。首选方剂是A、四君子汤B、补中益气汤C、参苓白术散D、归脾汤E、当归补血汤答案：B解析：桑螵蛸散的组成药物中含有( )A.乌药山药B.茯苓山药C.茯神当归D.莲须芡实E.龙骨牡蛎答案：C解析：有降血糖及抗利尿作用的药物是A.格列本脲B.甲苯磺丁脲C.氯磺丙脲D.苯乙双胍E.二甲双胍答案：C解析：急性牙髓炎概述答案：解析：急性牙髓炎的临床特点是发病急、疼痛剧烈。临床上大多属
14、于慢性牙髓炎急性发作的表现。麻子仁丸主治的是A. 食积便秘B. 血虚便秘C. 气虚便秘D. 脾约便秘E. 冷积便秘答案：D解析： 该题考查麻子仁丸的主治病证。麻子仁丸功能润肠泄热，行气通便。食积便秘应消食导滞，可用枳实导滞丸（A错）。血虚便秘应养血滋阴通便，多用润肠丸（B错）。气虚便秘应益气润肠，多用黄芪汤（C错）。脾约便秘应泻热导滞，润肠通便，为麻子仁丸的主治病证。脾被约束，使津液不能四布，只给膀胱，导致大便干，小便数。用麻子仁丸达到润肠通便、缓下的作用。（D对）。冷积便秘应温里散寒，通便止痛，可用温脾汤或大黄附子汤（E错）。以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A、重度肺结核B、肺间质纤维化C
15、、尘肺D、胸廓畸形E、严重感染答案：E解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管-肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓畸形，大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题A、B、C、D四个选项均是引起呼吸衰竭的常见病因。但感染可能导致肺间质纤维化、肺阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。误服下列哪种药物中毒应该洗胃A.苯酚B.醋酸C.水杨酸类D.硝酸E.氯化高汞答
16、案：C解析：水杨酸类中毒应该洗胃，否则会经胃大量吸收而加重毒性。苯酚、醋酸、硝酸和氯化高汞对胃黏膜均有腐蚀作用，插胃管洗胃有引起胃穿孔的危险，所以不宜洗胃。医师类真题下载7辑 第5辑A.上颌骨颧突及颧弓下缘的前2/3及颧弓深面B.颞窝及颞深筋膜深面C.翼外板内面，腭骨锥突及上颌结节D.蝶骨大翼的颞下面，颞下嵴及翼外板的外侧面E.上颌骨的眶下缘及额突翼内肌的起始部位为答案：C解析：心肌疾病病毒感染的阳性指标是A、发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高B、发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高C、发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高D、发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高E、发
17、病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高答案：A解析：心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高。A.阳斑B.阴斑C.麻疹D.风疹E.瘾疹皮疹高出皮肤，时现时隐，搔之连片，此为答案：E解析：阴斑表现为皮肤出现色淡青或淡紫片状斑块，隐隐稀少，兼神疲、肢凉、脉虚等症状；瘾疹表现为皮疹高出皮肤，时现时隐，搔之连片。A.五味消毒饮B.黄连解毒汤C.蒿芩清胆汤D.仙方活命饮E.左金丸以清热解毒、消肿溃坚、活血止痛为主要功用的方剂是答案：D解析：A.阳陵泉、光明B.悬钟、内关C.天枢、气穴D.阴陵泉、外关E.内关、大横痛经出现腹胀者，宜加用( )答案：C解析：下列除哪项外，均可
18、引起中枢性呕吐A.甲亢B.洋地黄中毒C.尿毒症D.胆囊炎E.妊娠反应答案：D解析：中枢性呕吐的病因有：神经系统疾病：颅内感染，脑血管疾病，颅脑损伤，癫痫。全身性疾病，如尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕均可引起呕吐。药物，如某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。治疗气虚感冒，应首选A. 玉屏风散B. 再造散C. 参苏饮D. 加减葳蕤汤E. 杏苏散答案：C解析：气虚感冒治宜益气解表，首选参苏饮（C对）。若表虚自汗，易伤风邪者，可常服玉屏风散益气固表，以防感冒（A错）；若见恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，
19、舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚外感，当助阳解表，用再造散加减。（B错）阴虚感冒治宜滋阴解表，方选加减葳蕤汤（D错）。凉燥咳嗽治宜疏风散寒，润肺止咳，方选杏苏散（E错）。 顾步汤适用的脱疽证候是A. 寒湿阻络B. 血脉瘀阻C. 湿热毒盛D. 热毒伤阴E. 气阴两虚 答案：D解析：顾步汤功能清热解毒，养阴活血。脱疽寒湿阻络证应治以温阳散寒，活血通络（A错）。脱疽血脉瘀阻证应治以活血化瘀，通络止痛（B错）。脱疽湿热毒盛证应治以清热利湿，活血化瘀（C错）。脱疽热毒伤阴证应治以清热解毒，养阴活血（D对）。脱疽气阴两伤证应治以益气养阴（E错）。医师类真题下载7辑 第6辑促进ECH分泌的药物A.氯磺丙脲B.格
20、列齐特C.格列吡嗪D.甲苯磺丁脲E.二甲双胍答案：A解析：氯磺丙脲能促进抗利尿激素（ECH）分泌并增强其作用。龈上菌斑定义正确的是A.未矿化的细菌性沉积物，牢固地黏附于牙面和修复体表面，由细菌构成B.矿化的细菌性沉积物，牢固黏附于牙面和修复体表面，由黏性基质和嵌入其中的细菌构成C.部分矿化的细菌性沉积物，牢固黏附于牙面和修复体表面，由黏性基质和嵌入其中的细菌构成D.未矿化的细菌性沉积物，牢固黏附于牙面和修复体表面，由黏性基质和嵌入其中的细菌构成E.以上均不对答案：D解析：A.FcRB.CDC.CKRD.CAME.CRl具有抑制补体活化作用的是答案：E解析：2岁小儿，高热6天，头孢曲松等抗生素治
21、疗无效，眼球结膜炎、颈淋巴结肿大、草莓舌，一过性皮疹及关节炎，应诊断为A.淋巴结核B.风湿热C.类风湿关节炎D.川崎病E.传染性单核细胞增多症答案：D解析：考点川崎病分析川崎病特点是：不明原因发热持续5天以上，抗生素治疗无效；双侧眼球结膜充血；口咽充血，草莓舌，口唇干裂；肢端实性肿胀，掌跖红斑，甚至大片脱屑；皮疹；颈淋巴结肿大。该患儿符合以上条件。湿邪所致外科疾病好发部位是( )A.上部B.下部C.中部D.上肢E.背部答案：B解析：A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音B.端坐呼吸，双肺底水泡音C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E.进行性呼吸困难，咳
22、嗽，痰中带血支气管肺癌答案：E解析：某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻10余次，粪便质少，为黏液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规：脓液(+)，红细胞6个/HP，白细胞满视野。该患者首选治疗A.先锋霉素B.红霉素C.诺氟沙星D.氯霉素E.病毒唑答案：C解析：考点：1急性菌痢的病原治疗可选用喹诺酮类、磺胺类等。2中毒型菌痢的治疗应把好高热惊厥、循环衰竭和呼吸衰竭三关。3慢性菌痢的治疗包括抗菌治疗、处理肠道菌群失调和肠功能紊乱等。损伤性血胸，其出血可自行停止者多为A.肺裂伤出血B.肋间动脉出血C.胸廓内动脉破裂出血D.腔静脉破裂出血E.心脏大血管受损破裂出血答案：A解析：医师类真题下载7辑
23、 第7辑吡嗪酰胺最常见的不良反应是A、胃肠不适B、肝功能损害C、高尿酸血症D、关节痛E、过敏反应答案：B解析：肝脏损害最常见，用药期间，应定期检查肝功能。故肝功能不良者及3岁以下小儿禁用人流不全阴道流血，量时多时少，色鲜红或紫暗，质黏稠夹块，小腹隐痛，坠胀，性情抑郁。舌红苔薄黄，脉弦数而滑。首选方剂是A、丹栀逍遥散B、舒郁清肝饮C、柴胡疏肝散D、归芍活血汤E、少腹逐瘀汤答案：B解析：可用于养血安胎的药物是A、狗脊B、砂仁C、乌梢蛇D、五加皮E、桑寄生答案：E解析：桑寄生功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。用于治疗崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。能补肝肾，养血而固冲任，安胎。故此题的正确选项是E。
24、体内CO2压最高的部位是A、细胞内液B、组织液C、静脉血液D、毛细血管血液E、动脉血液答案：A解析：气体扩散的方向是由分压高处向分压低处，而人体中CO2的扩散方向是细胞内液-组织液-静脉血液-毛细血管血液-动脉血液，而这个梯度也是与O2分压相反，也就是与氧气的扩散方向相反A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.Grey-Turner征阳性D.扑翼样震颤阳性E.Babinski征阳性对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是答案：C解析：急性胰腺炎腹部体征包括明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块，偶见腰胁部皮下瘀斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下瘀斑征（Cullen征）。G
25、rey-Turner征阳性：腰两侧有瘀血斑。提示有出血。扑翼样震颤对于诊断肝性脑病有较大意义。故39题选C，40题选D。有藏泄互用关系的两脏是A.心与肺B.肺与肾C.肾与肝D.肝与脾E.脾与心答案：C解析：藏泄互用体现的是肝肾之间的关系：肝主疏泄，肾主封藏，二者之间存在着相互为用、相互制约的关系。肝气疏泄可促使肾气封藏有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。疏泄与封藏，相反而相成，从而调节女子的月经来潮、排卵和男子的排精。下列哪项引起静脉回心血量减少A、体循环平均充盈压增大B、心脏收缩力量增强C、平卧体位D、骨骼肌节律舒缩E、呼气运动答案：E解析：吸气时，胸膜腔内负压值增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，由于容积增大，中心静脉压下降，促进静脉血回心，静脉回心血量增大；呼气时相反，使静脉回心血量减少术后常见循环系统并发症不包括( )A.高血压B.心搏骤停C.严重心律失常D.心绞痛E.低血压答案：E解析：