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1、医院卫生应急工作各项制度汇编 1 医院卫生应急工作 各项 制度 汇编目录 1 1 、应答及信息传递制度 2 2 、应急预案启动制度 3 3 、请示报告制度 4 4 、预检分诊制度 5 5 、转诊制度 6 6 、突发群体急性化学物中毒诊断留观制度7 7 、信息发布制度 8 8 、培训、演练制度9 9 、应急设备选购与管理制度10 、特别解毒药应用制度11 、发热门诊工作制度 12 、预检分诊点工作制度 13 、腹泻门诊工作制度 14 、传染病突发事务报告制度 15 、传染病( ( 感染性疾病) ) 科工作制度 16 、传染病消毒隔离制度 17 、传染病定点收治医院超声科室工作制度 18 、传染性
2、定点收治医院检验科室工作制度 19 、医疗废物管理制度 20 、职业防护制度 21 、后勤保障制度( ( 通讯、车辆、设备、药品、物资保障制度) ) 2 医院卫生应急工作制度及职责 1 1 、应答及信息传递制度 (1)医院建立与县突发公共卫生事务应急处置中心有效的联系通道,保证在突发公共卫生事务处置过程中，上传、下达的信息畅通和精确。(2)发生突发公共卫生事务，首次接到县卫生局或县应急办指令的院办、医务科或院行政总值班(夜间)，应问清事务发生和发展的一般状况(时间、地点、事故单位、事故类别、事故缘由)以及伤情或毒物种类，危害波及范围和程度，下达给本院的详细救援任务及各项要求，仔细做好电话记录，
3、马上向医院应急医疗救治领导小组组长报告。(3)接到报告，医院领导小组组长马上通过医务科向全部领导小组成员发出指令，快速到指定地点集合；依据指令要求，启动医院应急救援预案：组织、部署、指导、协调本院突发公共卫生事务的救治工作。(4)领导小组各成员在接受任务后，按各自职责和预案的要求快速开展工作，并将各自信息刚好反馈给领导小组组长；组长综合全部信息后再向当地突发公共卫生事务应急处置中心报告医院的打算状况和能承受的最大急救实力，包括：床位预留、技术力气、特别药品和设备等，以供其统筹决策。(5)医务科应依据应急预案，马上布置应急医疗救治工作。抢救(救治)组成员接到指令后马上赶往指定地点，按预案要求进行
4、各项打算和开展工作。(6)医院对参与院内应急救援网络的全部成员建立有效、畅通的通迅联络并宣布相关纪律。(7)有现场救援任务时，应保证救援小组人员落实，刚好驾驭全部一线及替补队员的通讯信息，随时能拉得出，用得上；装备、物品的数量和质量符合应急救援清单的要求：平常药品和器械必需定期检查，常换常新，保证在有效期的范围内：急救车辆由医务科限制，保持常备不懈，车况良好， 3 不得随意挪着他用。(8)在医院旁边突发群体急性创伤或中毒(或疑似)等事务，在批量患者涌人后的 2 小时内向县卫生行政主管部门或区突发公共卫生事务应急处置中心报告。并在先期应急处置过程中，刚好上报有关状况(报告内容主要包括事故发生的时
5、间、地点、事故单位、事故缘由、事故性质、危害可能波及范围和程度、已收治人数、入院者的症状与体征、事务发展趋势和已经先期处理的状况等。(9)在应急处置过程中，随时接受县卫生局和县卫生应急处置中心的指令；接受专家组关于诊断的看法、救治的方案等指导。(10)指定专人对本院应急救治全过程作信息收集和统计汇总工作，全面驾驭院内应急救治进展状况：对事务中全部进人本院的诊治者都应登记造册。(11)每日向县卫生局或县公共卫生应急处置中心报告在院的患者及医学留观者的状况(数量、病情)、医疗救治进展等；重要状况要随时报告。(12)遇有下列状况刚好向县卫生应急处置中心恳求支援：恳求上级专家组会诊及专业技术的帮助；
6、须要特别解毒药品、特别设备以及应用方案的支援； 分流部分患者或向上级医院或专科医院转送危重患者及传染病患者。(13)突发事务处置结束后，刚好将本院应急救治的状况与结果，有关的分析和建议等内容形成书面材料，报县卫生局应急办公室。2 2 、应急预案启动制度 (1)医院依据自身的条件和特点，制定切实可行的医院突发公共卫生事务和其他突发公共事务应急医疗救援预案。(2)院医务科或总值班接到相关救援信息(上级部门下达或急诊科一线当班医生报告)后，应分析状况，逐级汇报。并由相应人员确定预案启动和响应 4 级别。(3)预案启动确定：一级响应：院长(或院长指定的分管副院长)启动并负责。二级响应：分管副院长或医务
7、科启动并负责。三级响应：医务科或医院总值班启动并负责。(4)预案响应等级：一级响应：全院响应。二级响应：急诊科和相关科室响应。三级响应：急诊科响应。 (5)预案启动后，依据预案要求开展救治工作，相应负责人可依据情 况改变调整响应等级。3 3 、请示报告制度 (1)预诊护士或急诊一线医生，日常工作中接诊群体性患者或连续有多个相像病症的病人后，应马上向医院总值班报告和请示。(2)院总值班在做出应急响应的同时，应马上向院领导报告和请示。(3)院领导小组在做出应急响应的同时，应向县卫生局和县突发公共卫生应急中心报告。4 4 、预检分诊制度 (1)在公共卫生事务发生时，医院依据要求设立特地的预检分诊处。
8、预检分诊室应当明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。 (2)分诊人员由阅历丰富、推断力强、处置坚决的人员担当。工作仔细，服务热忱，预检分诊快速、精确，刚好发觉危重病人，使其得到刚好抢救。发觉异样或意外状况刚好报告。 5 (3)对于突发群体性损害、中毒和烈性或新发传染病，根据快速分诊、分级处理原则对病员进行分诊并刚好向科主任、医务科或总值班汇报。(4)接先救命后治伤、先救重后救轻的原则开展工作，对不同病情送至不同地方救治：危重病人至抢救室，一般病人至一般诊室。发觉传染病要马上隔离，并做好消毒和疫情报告。(5)传染病病人(或疑似病人)预检，应当细致询问病人有关的流行
9、病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对病人进行传染病的预检。(6)经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至临床视察医院或定点收治医院就诊，并对病员实行防止传播扩散措施和对接诊处实行必要的消毒措施，同时按规定进行疫情报告。(7)对呼吸道等特别传染病病人或者疑似病人，依法实行隔离或者限制传播措施，根据规定对病人的陪伴人员和其他亲密接触人员实行医学视察和其他必要的预防措施。(8)本院不具备传染病救治实力的，应刚好将病人转诊到具备救治实力或指定的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当根据规定运用专用车辆。(9)预检分诊处
10、应当实行标准防护措施，根据规范严格消毒，并根据医疗废物管理条例的规定处理医疗废物。(10)疑似或临床确诊传染病病人转走后要刚好进行严格的终末消毒，接触患者的医护人员更换帽子、防护口罩及工作服后方可重新接诊下一个病人，运输病人的车辆、担架等要进行消毒，随车驾驶人员要做好个人防护。(11)做好终末消毒记录：内容包括接诊患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及运用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最终有实施消毒人和记录者的签名， 6 并注明记录时间。(12)从事预检、分诊的人员要定期接受相关培训，严格遵保卫生管理法律、法规和有关规定，仔细执行
11、临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。5 5 、转诊制度 (1)突发公共卫生事务发生时，医院必需听从县卫生局或县突发公共卫生事务应急处置中心的统一指挥和调度，无条件收治送达的患者。(2)医院马上启动院内应急救援预案，动员和调整全院医疗资源，开通绿色通道，尽最大可能满意急救的须要。(3)对医院旁边突发公共卫生事什，发觉批量患者或毒物接触者涌入，在未接到县公共卫生事务应急处置中心指令的状况下，应当一面对上报告，一面先期处理；特殊是在发生了有毒物持续外溢、爆炸、燃烧的化学事故或群体创伤状况下，除了针对可能的毒物接触予以对应处理外，对伴有外伤、烧伤及化学灼伤的伤病员尽早进行处理(包括清洗、包扎、固定
12、，清刨、止血、抗休克和抗感染治疗等)。对有生命危急的伤病员实施紧急处置和监护。(4)除对重危患者(包括传染病患者)应马上抢救，收住入院(传染病患者及疑似患者收住隔离病室)外，对大量涌入的症状不明显或较稍微的有毒化学物接触者，在未经县突发公共卫生事务应急处置中心同意分流和医疗用房不足的状况下，可临时腾出会堂、办公用房等处支配留观。(5)对于需急诊手术、进入 ICU 抢救、住院或需留观的病人由抢救组组长确定，支配收住相关科室，并向领导小组汇报。(6)对全部群体、群体急性化学物中毒或传染病(或疑似)突发事务而到医院就诊者，无论是被收住入院，还是被支配留观，都应按病历书写规范的要求书写病历。做好记录；
13、同时，统一登记造册。(7)对已接收的，超出本院容纳和救治实力的患者及需转送到定点收治医 7 院或留观医院的传染病患者，经县突发公共卫生事务应急处置中心同意分流和统一调度，并在落实转诊医院的状况下，必需写好简要病历，方能转往指定医院。6 6 、突发群体急性化学物中毒诊断留观制度(1)突发群体急性化学物中够件中患者的病因诊断，原则上由县突发公共卫生事务应急处置中心参加事务处置的疾病预防控、卫生监督和临床医疗等卫生救援组织机构的专家组作出，并由指挥部统一转达给收治医院。(2)在事务突然发生，尚缺乏统一病因诊断的状况下，医院对从现场紧急送人院的患者一律以待诊的方式作出诊断；在县卫生应急专家组将诊断指导
14、看法下达后，再结合患者的详细状况作出初步诊断。(3)医院遇有下列状况须要报告和恳求会诊以解决诊断：不确定是否发生突发群体急性化学物中毒事务，先期收治大批不明缘由的类似中毒的患者； 突发群体急性化学物中毒事务中转入患者病情困难或伴有复合伤； 突发群体急性化学物中毒事务中转人患者的临床表现或病情改变与指明毒物的毒作用不符，怀疑现场推断的毒物的种类有误或伴有未知毒物。会诊前应做好相应打算，汇合会诊对象的临床表现、试验室和特别检查等资料。(4)医院对突发群体急性化学物中毒事务中接连自发来院的就诊者，因其缺乏现场资料，应留意鉴别诊断，不能单凭具有类似的临床表现就作出中毒的诊断；经视察和调查，不能供应和证
15、明就诊者有接触史的，无论有无临床表现都不能赐予诊断；要始终留意防范诈病、伪中毒及群体性癔症的发生。(5)对曾暴露于突发化学事故(或水源、食物污染)现场，有可能接触(摄入)某些特定毒物，但未发病的人群，可能是处于中毒的潜藏期或诱导期中，应当支配医学留观。医院必需按专家组统一制定的留观期限、视察项目及预防性诊 8 治方案的要求执行，亲密视察留观人员的病情改变，予以必要的检查及对症处理，做好记录。对有刺激性气体吸入史者，皆应留观至少 24 小时。(6)医院对突发群体急性化学物中毒事务中医学留观者的诊断必需在县突发事务处置专家组的指导下进行，遵循下列原则：有接触史，经过规定期限的医学视察，没有出现临床
16、症状和体征，赐予无 XX 中毒的诊断； 有接触史，入院时有肯定程度(稍微的)的临床症状和体征，经过规定期限的医学视察和预防性处置后，症状和体征趋于缓解和消逝或没有出现更加严峻的病情改变，赐予xx(毒物)接触的诊断； 有接触史，经过严密的医学视察和预防性处置后，症状和体征趋于明显，出现病情加重的改变，则按中毒进人救治程序，予以相应诊断。(7)医院必需按方案要求，对经过最长留观期且未发病、符合专家组规定的出院标准的留观者，一律动员其限期离院，不得滞留。这类人群在院期间，不作为中毒人数统计。7 7 、信息发布制度 (1)突发公共卫生事务发生后要根据信息发布的有关规定和基本要求，由权威机构发布疫情及相
17、关信息。(2)其他任何部门、科室、个人不能发布相关信息或单独与新闻单位联系。(3)信息发布要刚好、精确和全面。8 8 、培训、演练制度 (1)从事应急医疗救援管理和急诊、传染、感染、呼吸、创伤、麻醉、院内感染、检验、药剂科等相关专业的临床、医技人员以及后勤保障人员必需参与应急救治培训与演练。(2)医师主要培训：突发公共卫生事务相关的法律、法规、政策、条例、 9 应急预案；各项急救技术、各种急救设备及器材的运用、院前急救、CPR、常见急症抢救、外科急症抢救、急性中毒抢救、传染病防治、院内感染等。(3)医疗护理人员除培训突发公共卫生事务的相关法律、法规、政策、条例、应急预案外主要培训常用急救技术、
18、常规护理技术、常用急救设备的运用、护理新技术及新项目等。(4)应急领导小组及其办公室等卫生应急管理人员，通过培训应娴熟驾驭与运用突发公共卫生事务的相关法律、法规、政策、条例、预案，同时要学习驾驭：办公自动化、指挥系统应用、通讯学问、各种急救学问及其自救、急救要点。(5)全院工作人员要学习驾驭急救和重点传染病防治基本学问。(6)培训应按每年的培训安排进行支配，做到时间、内容、授课人、培训对象四落实。培训结束后组织考试，并与有关奖惩和晋级挂钩。(7)定期组织相关应急医疗救援的演练或演练评价，以提高战时的反应实力。9 9 、应急设备选购 与管理制度(1)应急设备和药品由院依据行政主管部门有关储备规定，结合本院实际探讨、统计和提出申请。(2)经院应急救援.