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1、医院产房的感染管理措施 医院感染管理知识500题 关键词:产房 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.266 在医院环境中,由于病原微生物相对集中,各种医疗新技术的开展,大量抗生素的应用等,导致医院感染的发生因素增多,医院感染的发生率逐年增加。医院感染能明显增加病人的医疗费用,延长住院日,延误康复时间,给个人、家庭、医院和社会造成严峻的损伤。 医院感染的主观因素:医务人员对医院感染及其危害性相识不足;不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度;医院规章制度不健全,无健全的门急诊预检、分诊制度,住院部没有入院卫生处置制度,致使感染源传播。此外,缺乏对消毒灭菌效果的监
2、测,不能有效地限制医院感染的发生。客观因素:侵入性诊治手段增多、运用可抑制免疫的治疗方法、环境污染严峻。 产房作为医院的类环境,如何有效的预防和限制医院感染成为产房管理的重要组成部分。产房护理人员必需正确驾驭有关医院感染的学问,严格履行医院感染的管理规范,仔细执行相关的预防和限制医院感染的技术规范。 建立二级监控体系 在医院感染科的领导下,建立职责明确的二级护理管理体系。一级管理:病区护士长和兼职监控护士;二级管理:护理部主任,为医院感染科的负责人,负责评估医院感染发生的危急性,刚好发觉、刚好汇报、刚好处理。 建立健全各项规章制度 与产房医院感染管理相关的制度有:清洁卫生制度;消毒灭菌制度;隔
3、离制度;消毒灭菌效果监测制度;参观制度;感染管理报告制度等。 仔细落实医院感染管理措施 产房的环境:产房四周必需清洁,无污染源,与母婴室和新生儿室邻近,相对独立;布局合理,严格区分无菌区、清洁区、污染区,各区域之间标记明确,并对各区域内的物品放置有详细的要求,做到洁、污分开,从区域划分上让医护人员强化医院感染意识;墙、天花板、地面无裂隙,表面光滑,有良好的排水系统,便于清洗与消毒。 产房的清洁:日常清洁工作:湿式清扫,定时通风换气。产房内桌面、地面每日用1:200“84”消毒液擦拭1次,且必需用产房专用抹布、拖把,有明显标记,每次用后用清水冲洗、悬挂晾干备用;治疗活动后的清洁工作:每次治疗活动
4、后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应马上清扫,并用1:200“84”消毒液拖地;消毒、灭菌:产房所用器械的消毒灭菌,对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品多采纳压力蒸汽灭菌,尽量避开运用化学消毒剂。如某些金属锐器必需运用化学消毒剂灭菌时,应定时监测化学消毒剂的有效浓度,并定期做细菌培育,以确保消毒效果;产房空气消毒:紫外线灯管消毒法:每天定时照耀1小时;每次治疗活动后照耀1小时,应留意红外线消毒的相宜温度为2040,相宜湿度为40%60%,红外线灯管表面必需保持清洁,每12周用酒精纱布或棉球擦拭1次。过氧乙酸熏蒸消毒法:遇有特别感染病人用过氧乙酸熏蒸消毒,将过氧乙酸稀释成0.5%1.0%
5、水溶液,加热蒸发,在60%80%相对湿度、室温下,过氧乙酸用量按1g/m3计算,熏蒸时间为2小时。 洗手对手的消毒:产房护理人员常常接触产妇的血液、羊水、分泌物等,手易被大量细菌污染,极易引起感染和交叉感染。所以,洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。产房护理人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特别感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法仔细洗手,并在洗手后进行手的消毒。 无菌技术:无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术,任何一个环节都不能违反,每个医护人员必需娴熟驾驭并严格遵守。严格无菌观念,保持慎独精神:进入产房必需更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋,必需严格无菌观念
6、,避开面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏;手臂不行跨越无菌区;无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌;无菌物品的管理:无菌物品与非无菌物品分开放置,并有明显标记;无菌包外需注明物品名称、灭菌日期,无菌包的有效期一般为7天,过期或受潮应重新灭菌;无菌容器(浸泡碘酊、酒精、碘伏)每周消毒、更换2次,并记录;无菌技术基本操作必需规范:如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。 隔离技术:对患有或疑似传染病的产妇,应在隔离室待产、分娩,按隔离技术规程护理和助产,全部物品严格根据消毒灭菌要求单独处理,用后的一次性物品及胎盘必需放入黄色塑料袋内,密闭运输,无害化处理,产房严格进行终末
7、消毒处理。常用的隔离技术有:戴口罩帽子;手的消毒;穿脱隔离衣和无菌手术衣;戴手套等。 消毒灭菌效果的监测,消毒是预防医院感染的重要措施之一,消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的惟一手段。产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面:产房空气消毒效果监测;医务人员手消毒效果监测;物体表面消毒效果监测;医疗物品消毒效果监测;红外线消毒效果监测;消毒液的监测。 产房污物的处理:将医用垃圾装入黄色塑料袋,密闭运输,采纳焚烧处理。运用的污物袋坚韧耐用,不漏水;运用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品进行初步消毒后送供应室集中毁形处理。 加强医院感染学教化,明确产房护理人员
8、在医院感染管理中的职责 对产科全部护理人员加强医院感染学的教化,每月组织1次医院感染学问学习,提高其理论技术水平,增加预防与限制医院感染的自觉性。做好产房的感染管理,能有效降低新生儿脐炎、脓疱病等医院感染的发生,以削减病人的苦痛和负担。预防与限制医院感染的详细措施跟护理工作亲密相关,贯穿于护理活动的全过程。所以,产房作为医院类环境,产科每一位护理人员都应当是感染管理者,都应当在预防和限制医院感染中履行自己的职责。 医院是病人密集的场所,医院环境最简单被病原微生物污染,从而为疾病的传播供应外部条件,促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严峻危害。大量资料证明,只要护理管理严格、预防措施落实,医院感染发生就少。为此,我们必需实行综合性措施,确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求,以预防和限制医院感染的发生。与此同时,有责任向社会进行人人讲究卫生、爱护环境的宣扬。