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1、肺与健康（上）|肺健康 肺是人体吐故纳新的器官，吸进氧气，排出二氧化碳，供应氧气对维持全身细胞功能是必不行少的。假如肺不正常，全身的器官都会有问题。健康人在正常状况下，有的许多天不进食可以活下来，甚至几天不喝水也能维持生命，但没有一个人5分钟不呼吸还能活。 呼吸环境空气的清洁比食物平安和饮水更重要。大家知道食物担心全，有化肥、农药等问题，饮水也有问题，但空气污染可能比前面几个问题更燃眉之急。沙尘暴是可以望见的空气污染，非沙尘暴(如汽车尾气)污染对人的损害唯恐不亚于沙尘暴。所以要创建一个和谐社会，以人为本，治理空气污染是不行回避的问题。 由肺癌引起的死亡在我国排在肿瘤的第一位，慢性堵塞性肺病(C
2、OPD)引起的死亡占全部疾病的第四位，在农村还严峻一些，而且出现上升的趋势。在解放军总医院的干部病房，平均年龄85到90岁。这些老同志得了糖尿病，冠心病等，但最终导致死亡的缘由往往是肺部感染和呼吸衰竭。所以在保健工作中，如何保证肺部健康，治疗肺炎和避开呼吸衰竭是特别重要的问题。一个人要善待自己的肺，爱护自己的肺，还要熬炼自己的肺，才能健康长寿。 肺的功能 测试肺的功能，最简洁的方法就是把嘴巴张到最大，看能否把火柴吹灭，假如可以吹灭，证明肺功能还可以，能正常排痰。 人成年以后肺活量逐年削减，削减到肯定程度，如只有1升左右，就很难咳嗽，不咳嗽就不能排痰，不排痰就会造成肺部感染。人进入老年后，想增加
3、肺功能，就要适当运动。适当的体育熬炼可以增加肺活量。老年人可以参与太极拳。步行这样的活动，来减缓肺功能衰退。 肺功能有很大的储备实力、代偿实力。一侧肺全切除，假如保养得好，仍旧不影响正常生活。肺的最大通气量可以达到120升分钟，静息通气8升分钟。慢性堵塞性肺病患者的最大通气量一般为40升分钟，静息通气量只有2升分钟，所以一旦病情加重，就须要到医院插管，有的可能要终身靠器械来帮助呼吸，特别苦痛。 氧与氧疗 人离不开氧气，地球之所以有生命是因为有大气层，有氧气，氧对我们来说是必需的。平原地区的人得天独厚，大气压和大气氧分压都适合人的生理须要。拉萨的氧浓度和北京一样，但大气压只有488毫米汞柱，相当
4、于北京的64。有的老同志觉得身体还行，想到云南、四川、西藏旅游，怎么办?只能依靠便携的吸氧装置来增加氧分压。 健康人没必要吸纯氧。常常有人问我，北京空气污染严峻，用不用吸氧?空气污染严峻，但是氧分压和氧浓度没变，所以吸氧没有什么帮助。有些商业宣扬“课间休息的时候给孩子吸点氧可以让孩子多答两道题”，这唯恐也没什么道理。 不过，好多慢性病患者都须要吸氧，特殊是老慢支和慢性堵塞性肺病患者，须要长期吸氧。心脏病也要吸氧，因为心脏的一个重要功能就是输送氧，吸氧可以减轻心脏的负担。另外贫血患者也要吸氧。 负氧离子是人所须要的。假如我们长期盼在空调房中，会感觉比较乏累，而在森林里，特殊是雨后的森林中，可以削
5、减头晕感、疲惫感，增加工作效率。北京的负氧离子不多，我国负氧离子比较多的是海南省，特殊是海南中部地区，负氧离子可以达到北京的10倍。自然条件下负氧离子比较丰富的环境确定对人体有好处。 吸烟与肺癌 吸烟问题已经成为日益突出的健康问题，各方面的宣扬也许多，但我还要强调一下，吸烟百害而无一利。中国的状况比较特别，以前是有经济因素，因为烟草是纳税大户。现在我们的经济实力强了，有专家认为是戒烟的好时机。 中国人不以吸烟为丑，反以吸烟为荣，为了有派头还要买好烟。这里还有一个文化因素，咱们的传统文化其实是不反对吸烟的，华罗庚有一张照片叫“思索”，叼着烟卷，结果造成了一种示意，似乎不吸烟就不能像华罗庚那样思索
6、一样。很不幸，华罗庚院士在日本做演讲的时候突发心脏病去世，这跟他长期吸烟也有关系。二手烟更是特别不道德，自己吸烟挺“舒适”的，但却坑害了别人。 一个人每天吸1520支香烟，患肺癌、口腔癌或喉癌致死的几率要比不吸烟的人高14倍，患食管癌几率高4倍，患膀胱癌、心脏病几率高2倍。女性吸烟有特别的危急，男性吸烟对性功能也有影响，吸烟对儿童特殊是婴幼儿的危害更大，生了小孩后假如父亲不能戒烟，就要离孩子远远的。虽然吸烟问题已经得到肯定的重视，但在公众场合人们还是不够留意，应当立法强调戒烟的问题。 吸烟以后引起平滑肌的增生、气道堵塞，降低气道纤毛的功能。人的支气管有许多纤毛，不停摇摆，如此痰液才能咳出来。吸
7、烟以后纤毛摇摆减弱了，所以这个危害是最干脆的。 吸烟的慢性堵塞性肺病患者还会出现平滑肌增厚，不吸烟者就没有这种状况。吸烟是肺癌的罪魁祸首，主动吸烟、被动吸烟同样有危害。可能有好多人会问，为什么有些人吸烟既没得慢阻肺也没得肺癌?这说明除了后天环境还有一个先天环境，患病与否和个体的基因有关。但无论如何，吸烟得肿瘤的几率要比不吸烟高好多倍。吸烟喝酒还高寿，不吸烟不喝酒反而得了癌症，这样的例子只是个别的，不是普遍现象。还有人讲吸烟年头长了，不能戒，一戒就得肺癌。这样的状况的确有，但并不是戒烟造成的，得不得肺癌跟吸烟起先的年龄有关，悲观点说，假如你15岁起先吸烟，到70岁再戒烟，对肺癌的发生已没有多大影
8、响，但是对肺功能和心血管等其他器官确定会有好处。(待续) 专家小档案 刘又宁，主任医师、教授、博士探讨生导师。现任中华医学会内科学分会副主任委员、中华医学会呼吸学分会主任委员、解放军501医院呼吸科主任、北京医学会常务理事兼呼吸专业委员会主任委员、解放军总后勤部科技委员会委员、国家药典委员会委员、亚太呼吸学会(APSR)执行理事、美国ACCP学会资深会员(FCCP)。中华结核和呼吸杂志执行总编，中国呼吸与危重监护杂志等5种医学专业杂志副总编，中华医学杂志、中华内科杂志、中华医院感染学杂志等20余种专业杂志的编委。在呼吸道感染、呼吸衰竭等领域具有很深的造诣。以第一完成人共获得国家科技进步二等奖1项、军队科技进步二等奖4项、北京市科学技术奖二等奖1项、军队医疗成果二等奖1项。1999年被总政治部及人事部授予“中青年有突出贡献专家”称号，1999年获解放军干部保健工作特别贡献奖，2003年被中国科协授予“全国防治非典型肺炎优秀科技工作者”称号，2004年被科技部授予“全国优秀科技工作者”称号，2005年被总后勤部评为“全军优秀老师”，2006年荣立二等功。