《肺移植手术病人健康教育.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺移植手术病人健康教育.docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、肺移植手术病人健康教育随着供体和受体选择的完善、供肺保存及手术技术的发展、新的 免疫抑制剂应用以及排异监测水平的不断提高，肺移植已取得长足的 发展，成为当今胸心外科领域最新、最有前途的课题之一，为许多终 末肺疾病病人提供了一种有效的治疗方法。目前全世界接受肺移植手 术已达数万例，单肺及双肺移植以300例次/年的速度稳步发展。其 1年、3年存活率分别为67%、49%及67%、47%o目前国内有数家医院 及移植中心开展了肺移植术，最长存活时间达5年。【疾病特点】1 .各种肺疾病及肺血管疾病达到终末期，肺移植手术是唯一生存 途径。病人接受肺移植手术也是经过长时间的考虑，思想波动性大, 术前易产生恐惧
2、和焦虑心理。长期受疾病的困扰，病人身体素质极差, 往往极度营养不良。同时长期忍受疾病痛苦，焦虑、抑郁、自暴自弃 等心理问题较为常见。2 .肺移植术比一般手术复杂，难度和危险系数大，死亡率高。拟 接受肺移植术的病人，疾病发展多为晚期，各器官功能临近正常或趋 向衰竭，极易出现并发症。肺为开放器官，术前多合并各种感染，术 后在免疫抑制剂的作用下各种感染的发生率高，是肺移植术后死亡的 主要原因之一。3 .肺是免疫器官，术后急慢性排斥反应的发生率高，且肺移植术后排斥反应的客观指标不易判定，给治疗方案的确定增加了难度。4 .病人对肺移植术成功抱有极大希望，能积极、主动配合治疗, 同时也担心昂贵的移植费用和
3、终身服用免疫抑制药给家人带来沉重 的经济负担。【健康教育要点】5 .手术前健康教育(1)手术知识指导：讲解肺移植手术的基本程序、手术对改善 晚期肺疾病生活质量的作用，消除对手术的顾虑，做好接受移植手术 的心理准备。告知术前准备的项目、意义及配合要点，做好个人防护， 减少探视会客，防止因交叉感染影响手术的实施。(2)配合知识指导：对有吸烟史的病人，说明戒烟的意义，制 定戒烟计划，并督促术前成功戒烟。对因慢性肺疾病造成营养不良的 病人，说明术前加强营养对提高手术耐受力的作用，鼓励按医嘱要求 完成术前饮食及药物治疗方案。说明应用免疫抑制剂的作用和意义, 告知肺移植术后需要终身服用免疫抑制药，做好坚持
4、长期应用此类药 物的心理准备。(3)适应行为训练：指导练习有效咳嗽、咳痰、深呼吸及床上 排泄的方法，教会应用上呼吸机手语及视觉模拟疼痛评估尺，正确表 达生理心理需求和疼痛程度。6 .手术后健康教育(1)监护环境介绍：麻醉苏醒后告知病人所处的环境及手术成 功的信息，通报家属对病人的关心及家属不能在监护室陪护的原因, 取得病人的理解，稳定病人的情绪。告知术后应取半卧位，以利于胸 腔引流，减轻疼痛。(2)监护配合指导：告知留置各种生命管道的意义、留置时间 及注意事项。对上呼吸机的病人指导其用手语正确表达意愿，对用镇 痛泵的病人指导用数字表达疼痛程度。说明术后配合治疗对减少并发 症的意义，鼓励在护士协
5、助下积极进行有效咳嗽、咳痰，适应在床上 排便。为预防下肢深静脉血栓形成，指导进行下肢屈伸活动。(3)用药指导：说明术后出现排斥反应的可能性，讲解按时服 用免疫抑制药的作用与意义，指导按医嘱要求服用免疫抑制药。7 .出院健康教育(1)自我护理指导：告知出院后逐渐增加活动量，坚持锻炼身 体，但术后早期避免去公共场所，预防发生呼吸道感染。教会病人自 行测量血压、体温、体重，识别发生感染和排斥反应的症状，做好免 疫排斥反应的自我监测。肺移植手术创伤大，机体恢复慢，告知术后 应加强营养，合理安排饮食。避免过急、过量、过度进补，造成消化 不良或便秘。(2)用药指导：强调必须按医嘱要求坚持终身服用免疫抑制药， 不得随意加减剂量、换药和停药。说明长期服用免疫抑制药的毒性反 应，告知家属排斥反应和激素治疗可能引起情绪、性格的暂时改变, 对此种反应给予理解、体贴和关心。告知移植肺脏仅保持其呼吸功能, 对病人的心理、思维、记忆等不会造成影响，纠正病人及其家属对移 植手术和长期用药的错误认知。(3)复诊指导：告之出院后若出现不确定的情况时，及时与医 院联系，并在规定的时间内，到医院监测生化指标和血药浓度。