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1、原发性高血压患者微量白蛋白尿与颈动脉粥样硬化的关系|颈动脉粥样硬化 摘 要 目的 视察原发性高血压患者微量白蛋白尿与颈动脉粥样 硬化的关系。方法 175例高血压患者分别测定24小时尿微量白蛋白含量， 并行颈动脉超声等检查。按尿微量白蛋白水平分为两组，正常组86例，微量白蛋白尿组89例 。结果 微量白蛋白尿组颈动脉内膜增厚及斑块形成率均高于正常组(P 0.05)。结论 原发性高血压患者微量白蛋白尿与颈动脉粥样硬化的 发生与程度有较亲密的关系，是动脉粥样硬化的早期标记之一。 关键词 原发性高血压；微量白蛋白尿；动脉粥样硬化 中图分类号：R544.1 文献标识 码：B 文章编号：1009_816X(
2、2008)05_0314_02 近年来的探讨表明，微量白蛋白尿不仅反映高血压病早期靶器官损害， 并可预料动脉粥样硬化的发生、发展1，本文主要视察原发性高血压患者微量白 蛋白尿与颈动脉粥样硬化的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2006年6月至2008年6月期间在我院门诊及住院治疗原发性高血压患者175 例，诊断标准符合2005年中国高血压防治指南。按尿微量白蛋白水平分为正常组和微量白蛋白尿 组，其中正常组86例(男46例，女40例)，微量白蛋白组89例(男48例，女41例)，均除外急性 心肌梗死、不稳定性心绞痛、痛风、继发性高血压、各种急慢性炎症及风湿性疾病等。两组 患者在初诊血压水平
3、、年龄、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖等均无显 著性差异(P0.05)，见表1。 1.2 方法：(1)微量白蛋白尿测定：留取24小时尿，记录尿量，混匀后，留取标本10ml送 检。采纳免疫放射比浊法，用美国BECKMAN ARRAY360 SYSTEM蛋白分析仪及配套试剂检测。白 蛋白30mg/24小时为正常，30300mg/24小时为微量白蛋白尿。(2)颈动脉超声检查：采纳 GE VOLUSON 730 EXPERT彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为712MHz。定量测量管壁中层 与内膜中层厚度(IMT)及斑块形成，IMT1.0mm为颈动脉内膜增厚。 1.3 统计学处理：
4、数据以(xs)表示 ，采纳SPSS11.0软件分析，采纳t检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 微量白蛋白尿组颈动脉内膜增厚及斑块形成率均高于正常组(P0.05)，见表2。 3 探讨 高血压是动脉粥样硬化的危急因素，微量白蛋白尿不仅是原发性高血压患者早期肾功能受损 的表现，而且与全身血管内皮功能异样有关，是早期动脉粥样硬化的标记35。 高血压患者微量白蛋白尿上升的机制可能为：长期高血压导致肾血流淌力学变更， 肾滤膜的损害及所带电荷的变更，从而尿白蛋白排泄率增加。此外，微量白蛋白尿上升与高 血压患者内皮通透性的缺陷有关1。颈动脉内膜中层厚度(IMT)是诊断早期动脉粥 样硬化的一个非侵入
5、性定量指标26。高血压可导致血管平滑肌细胞增生、肥大 及结缔组织增加，有微量白蛋白尿的患者内皮功能及细胞外基质的变更导致血管通透性的增 加致脂质进入血管壁，最终促进动脉粥样硬化过程1。 本文结果显示：在原发性高血压患者中，微量白蛋白尿组颈动脉内膜增厚及斑块形成率均高 于正常组(P0.05)，表明微量白蛋白尿与颈动脉内膜中层厚度及斑块形成有较亲密的 相关关系。此外，本文结果还提示两组的管腔内径无显著异样(P0.05)，可能是早期 动脉粥样硬化病变主要在内膜层所致，有待于进一步的探讨阐明。 参考文献 1Jay PG, Geoge LB. Microalbuminuria: marker of va
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