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1、【苯磺酸左旋氨氯地平与瑞舒伐他汀钙对原发性高血压病患者颈动脉粥样硬化的影响】苯磺酸左旋氨氯地平片【苯磺酸左旋氨氯地平与瑞舒伐他汀钙对原发性高血压病患者颈动脉粥样硬化的影响】苯磺酸左旋氨氯地平片 【摘要】 目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平与瑞舒伐他汀钙联合治疗对原发性高血压病患者颈动脉硬化的影响。方法 选择20XX年2月至20XX年2月原发性高血压并颈动脉硬化患者80例，随机分为对照组(40例)和试验组(40例)。对照组使用苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg，1次d，2周后，血压未达标者，增加剂量至5 mg，试验组同时口服瑞舒伐他汀钙10 mg，1次晚，疗程为48周。比较两组治疗前、后的颈动脉IMT、血
2、压、血脂、hsCRP的变化。结果 服药48周后，两组IMT、BP均较治疗前明显降低(P1-3。本研究旨在探讨苯磺酸左旋氨氯地平与瑞舒伐他汀钙联合应用对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资抖 选择20XX年2月至20XX年2月在我院就诊的原发性高血压合并颈脉粥样硬化患者80例(男42，女38)，年龄5574岁，平均(62.15.8)岁。均符合20XX年中国高血压防治指南制定的原发性高血压诊断标准，除外症状性高血压、，无肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变、颅脑病变。 1.2 方法 将80例患者随机分对照组(40例)和试验组(40例)，对照组使用苯磺酸左旋氨氯地平2.5
3、 mg qd(商品名：施慧达，施慧达药业集团(吉林)有限公司)，2周后，血压未降至14090 mm Hg以下者，增加剂量至5 mg。试验组加服瑞舒伐他汀钙10 mg qn(商品名：托妥，南京正大天晴制药有限公司)。两组均治疗48周。凡血压控制不理想或出现并发症需加用其他药物者除外。 1.3 指标测定 分别在治疗前、治疗48周后，测量颈动脉IMT，血压、血脂和hsCRP指标。颈动脉IMT测量，采用通用电气医疗系统(中国)有限公司生产的xxxxRO型彩色多谱勒诊断仪，探头频率为7.0 MHz，分别检测患者双侧颈总动脉IMT。测量方法:颈总动脉远端分叉水平连线下11.5 cm处测量，两侧共取10个测
4、值求平均值为IMT、(颈动脉IMT 0.85 mm定义为颈动脉硬化，其中IMT1.3 mm为斑块形成)。治疗前、48周后行血压监测(连续3 d同一时间，使用同一仪器来测量右上肢坐位血压，测量前至少休息10 min，测3次，每次间隔5 min，取其平均值)。血脂用酶法，hs-CRP采用颗粒增强免疫沉淀法，试剂均由上海科华生物技术有限公司提供，用日立7600-20全自动生化分析仪测定。 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统汁软件，计量资料用(xs)表示，计量比较采用t检验，计数比较采用2检验。以P0.05)，见表1。 2.2 血
5、脂和hsCRP 治疗48周后，试验组TC、TG、LDL-C及hsCRP明显下降，HDL-C明显升高，与治疗前、对照组比较差异均有显著性(P4。钙拮抗剂具有抗动脉粥样硬化作用，能有效逆转颈动脉IMT发展。本研究显示治疗后，对照组及试验组使用苯磺酸左旋氨氯地平有较好的降压效果，IMT均亦显著降低。其逆转颈动脉IMT的作用机制可能是苯磺酸左旋氨氯地平良好的降压作用有利于保护血管内皮细胞、维护血管内皮功能，控制血管平滑肌细胞的增生，从而减缓颈动脉IMT增厚。 循证医学研究证实，血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素，动脉粥样硬化发生时体内产生明显的炎症反应，而伴随炎症产生hs-CRP被认为是促使动脉硬化
6、发生的重要标志物。目前绝大多数研究均认为hsCRP具有直接的促炎效应，可能是动脉粥样硬化的致炎因子，与动脉粥样硬化的发生和发展的所有环节有关5。他汀类药物可抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶，减少胆固醇合成，刺激LDL-C受体，加快LDL-C和VLDL-C清除以及升高HDL-C。他汀类药物除条调脂外，还有抗炎，稳定粥样斑块的作用，可明显改善患者预后6。本研究中试验组患者应用瑞舒伐他汀钙治疗后hsCRP水平明显降低，且这种效应不依赖于降脂作用，表明他汀类药物确有独立于降脂作用之外明显的抗炎作用。本次研究显示高血压患者联合应用苯磺酸左旋氨氯地和瑞舒伐他汀钙具有逆转颈动脉IMT的协同作用。 参
7、 考 文 献 1 陈灏珠.高血压.实用内科学.第12版.人民卫生出版社：1525-1544. 2 陆再英，钟南山.动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病.内科学.第7版.人民卫生出版社，20XX：267-274. 3 Karpe F, Boquist S, Tang R, et al. Renmant Iipoproteins are relat-ed to intimamedia thickness of the carotid artery independently of LDL cholesterol and plasma triglycerides. Lipid Res,20XX,4
8、2:17. 4 OLeary DH, Polak JF, Kronmal RA, et al. Carotid artery inti-ma and stroke in older adults. Cardiovascular Heslth Study Collabo-rative Resesrch Group.N Engl J Med,1999,340:14. 5 叶平，王亮.他汀类的非调脂作用.心脏病学实践20XX新进展与临床案例.人民卫生出版社，20XX：34. 6 Arntz HR. The case for early station therapy in acute coronarysyndromes.Cardiol Rev,20XX,10:91. 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 3