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1、混合痔围手术期的健康教育与临床护理_混合痔健康教育 关键词 混合痔 围手术期 健康教化 护理 混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消逝，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。一般状况下先有内痔，而后因静脉曲张，又伴发外痔。其多发于截石位3、7、11点位。在检查时只要嘱患者作排便动作、努挣肛门，内痔部分即能很快脱出或充血隆起。混合痔以性质来分为炎性混合痔、血栓性混合痔、结缔组织性混合痔、静脉曲张性混合痔
2、，临床上以后两者居多。早期有两大症状：便血：内痔早期主要症状，喷射状或点滴出血，血色鲜红，可发生在便前或便后。黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤常常受刺激而发生湿疹、瘙痒。 临床资料 2008年1月2010年10月收治混合痔患者240例，其中男110例，女130例，年龄2269岁，平均46岁。 混合痔围手术期的健康教化 健康教化的方法：面对面的讲解，利用患者入院时评估的时间，了解患者对痔的认知状况，进行按部就班的讲解；书面教化形式，利用自制的宣扬品、健康教化处方、宣扬栏、座谈会等形式，使患者接受痔围手术期的相关学问；互动教化，
3、有患者依据自己的状况进行提问，再由主持者回答，同时留意结合患者的病情、文化程度、从而达到健康教化的目的。 健康教化的内容：术前宣教，护士主动接近患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。赐予混合痔手术患者有关科普学问教化，具体讲解混合痔的病因、发病机制、临床表现及预后。向患者介绍手术方式、麻醉方式、手术持续时间、难受程度，可能发生的不良发应及处理方法、手术的平安性、以及并发症的缘由、可能性的大小、预防措施，术后感觉和留意事项。饮食指导，嘱患者禁辛辣刺激性食物，戒酒禁烟，多食簇新蔬菜、水果，以保持大便通畅。术后教化，指导患者回病房后取舒适位，术后当天卧床休息，指导患者术后第一次排尿，防止尿潴留的
4、发生，指导患者每日早晚提肛运动。保持大便通畅，多食纤维素含量高的食物，防治大便干燥秘结，避开撕裂切口，引起切口出血。出院宣教，嘱患者养成良好的排便习惯，便后用温水坐浴，保持肛门清洁。留意劳逸结合，出院后3个月内避开猛烈运动，以免切口新肉芽组织受到破坏。避开久坐、久站、久蹲。留意饮食调整，禁食辛辣刺激食物，削减对肛门的刺激。一旦出现肛门坠胀、便血应刚好与主治医师联系。 混合痔围手术期临床护理 术前心理护理：术前建立良好的护患关系和正性的情感支持。大量的临床实践证明，高度信任感，良好的护患关系是一切心理治疗胜利的保证。术前护士深化病房探视患者，驾驭主要病情及心理特征。向患者自我介绍，具体介绍医院环
5、境，病区环境，主治医师及责任护士，手术的必要性和平安性，术中可能遇到的不良发应和协作要点。介绍时要留意礼貌，看法恳切，给患者一种信任感和平安感。术前帮助患者做好各项检查，心理劝慰，消退顾虑，讲解与疾病有关的学问。做好肠道打算，清洁肛周，清洁手术部位。遵医嘱给患者进行大肠水疗（痔嵌顿和血栓痔者除外）。 手术中的护理：帮助患者摆好手术体位，充分暴露术野。教会患者放松全身和心理示意，使患者处于松弛状态，对外界刺激反应降低，与其交谈与手术无关的话题，分散其留意力。对术中可能出现的难受等特别状况护士轻握患者的手，嘱其深呼吸以减轻牵拉反射引起的难受和不适，在护理中动作要灵巧、利落，要擅长限制患者的心情。视
6、察患者的面色，留意生命体征改变以及有无恐惊心理。术毕帮助患者整理衣裤，送患者安返病房并交班。并向患者介绍术后卧位、饮食，以及下床活动的时间，怎样排小便、怎样爱护切口等留意事项。使患者在心理上获得满意感和平安感。 术后护理：嘱患者取舒适位，术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身，但不宜过早下床，以免伤口难受及出血。24小时后可下床活动，视察患者的切口有无出血，防止切口敷料脱落而引起出血。防止尿潴留，术后24小时内每46小时叮嘱患者排尿1次，避开因手术、麻醉、难受等因素造成术后尿潴留。若术后8小时仍未排尿且感到下腹胀满、隆起时，可行诱导排尿或导尿。加强会阴部的护理，每日切口换药2次，保持肛周清洁
7、，每次排便后用温开水坐浴。水温4346，每日23次，每次2030分钟。术后12天以无渣流食、半流食为主，削减肠蠕动、粪便形成和排便，促进切口愈合。23天后嘱患者多食簇新蔬菜、水果和粗粮，少吃辛辣刺激的食物，削减对肛门的刺激。肛门狭窄，多为术后瘢痕挛缩所致，术后应视察患者有无排便困难及大便变细，以解除肛门狭窄。若发生狭窄，应及早进行扩肛治疗。 结 果 本组240例经围手术期的健康教化和整体护理，全部治愈，术后随访，均复原良好，1例有复发。通过对相关因素的分析和护理总结，笔者相识到痔的发病缘由与以下因素有关：久坐、久站、久蹲、妊娠、分娩、便秘等长期压迫盆底组织，是肛周血液循环不好都可影响痔的发生。长期食用辛辣刺激的食物，刺激直肠、肛门黏膜，使黏膜下血管曲张，造成痔的发生。加强对痔的围手术期的健康教化和整体护理可有效地提高痔的治愈率，减轻患者的苦痛和削减痔的复发。 参考文献 1 胡伯虎.大肠肛门病治疗学M.北京:科学技术文献出版社,2001:9. 2 黄鸿飞.痔患者围手术期健康教化安排的实施和效果评价J.中国肛肠病杂志,2010,30（8）:741.