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1、2022心理咨询师历年真题6辑2022心理咨询师历年真题6辑 第1辑关于理性反应的概念，错误的理解是（ ）。(A)理性反应是以事物之间的客观逻辑去反应外部事物(B)理性反应是心理发展成熟的表现(C)理性反应在心理健康人群中表现得最广泛(D)理性反应难以完善地形成决策答案：D解析：积极关注的注意事项中并未提及（）。A.避免盲目乐观B.反对过分消极C.积极关注应有限度D.立足实事求是答案：C解析：对心理诊断的科学性描述正确的是（）。A.应有通过信效度检验的常模标准B.只是基于诊断学的理论基础C.并不需要接受临床实践的检验D.是对多个单项综合分析的结果答案：A,D解析：在咨询过程中，咨询师使用的参与
2、性技术包括（）。A.释义B.开放式提问C.情感反应D.封闭式提问答案：A,B,C,D解析：“您女儿四岁半了，还要用奶瓶喝水，针对这个问题您和您妻子尝试了很多方法，但都不奏效，这让您很焦虑，对吗?”咨询师把求助者的情况和情绪反馈给她，这是内容反应(释义)和情感反应。“既然您和您妻子所用的方法都不奏效，那您愿意尝试一下新方法吗?”这是封闭式提问。“在介绍这个新方法之前，您要告诉我，您女儿最喜欢什么或者是喜欢做什么?”这是开放式提问。人的心理活动都有其内部推动力量，这种力量就是人的（）。A. 动力B. 记忆C. 情绪D. 需要答案：D解析：人的心理活动都有其内部推动力量，这种力量就是人的需要。需要以
3、欲望、要求的形式表现出来，它反映的是人体内部的不平衡状态。心理咨询师对求助者表达热情应注意把握的方面有（）。A. 初诊接待阶段打好热情的基础B. 通过倾听和非言语行为表达热情C. 对于没有意义的内容，咨询师可以不必认真，或者中断谈话D. 咨询结束后时，使求助者感到温暖答案：A,B,D解析：心理咨询师要理解热情的意义，对求助者表达热情，应着重理解和掌握：(1)在初诊接待阶段打好热情的基础。(2)通过倾听和非言语行为，表达热情。(3)咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达。(4)咨询结束时，使求助者感到温暖。2022心理咨询师历年真题6辑 第2辑阅读材料回答下列问题：下面是某求助者MMPI-
4、2的测验结果：对于MMPI-2的正确说法包括（多选A. 附加量表具有很强的针对性B. 内容量表对测试结果的解释更为明确C. 有8个临床量表可以分为若干亚量表D. 内容量表容易受到受测者的态度影响答案：A,B,D解析：奉献在职场中的重要性包括（）。A. 奉献是从业人员实现职业理想的途径B. 奉献是从业人员履行职业责任的必由之路C. 奉献有助于创造良好的工作环境D. 奉献是企业健康发展的保障答案：A,B,C,D解析：人在职场，奉献的重要性体现在：(1)奉献是企业健康发展的保障。(2)奉献是从业人员履行职业责任的必由之路。(3)奉献有助子创造良好的工作环境。(4)奉献是从业人员实现职业理想的途径。明
5、尼苏达多项人格调查表的题目是从病历记录中筛选出来的，说明测验题目来源于（）。A. 理论和专家的经验B. 临床观察和记录C. 己出版的标准测验D. 社会性的调查研究答案：B解析：临床观察可以作为测验题目的来源，各种观察量表或检核表很多都来源于观察到的行为表现，对于人格测验而言，其题目就是临床上描述人格的术语或词汇。如明尼苏达多项人格调查表的题目就是从病历记录中筛选出来的。信度只受（ ）的影响。(A)系统误差 （B)随机误差(C)恒定效应 （D)概化理论答案：B解析：咨询方案中需要明确的求助者的权利是（）。A.遵守和执行咨询方案B.了解咨询师执业资格C.了解咨询的具体方法D.可以提出转介咨询答案：
6、B,C,D解析：下列说法中正确的包括（）。A.人耳对1000-4000赫兹的声波最敏感B.人耳对16-20000赫兹的声波最敏感C.老年人首先丧失的是对高频声波的听觉D.童年期个体的听觉感受性最高答案：A,C解析：2022心理咨询师历年真题6辑 第3辑16PF的高分与低分的范围分别为( )。多选A. 1分2分B. 1分3分C. 8分10分D. 9分10分答案：B,C解析：知识点： 心理测验技能 /16PF 16PF测验的因素中，1-3分为低分，8-10分为高分。一般资料：求助者，女性，61岁，退休工人。案例介绍：求助者是孤寡老人，最近一段时间经常打电话报警说自己夜间听到窗外有人密谋杀害自己 并
7、抢夺自己的巨额财产。民警经蹲守，未发现可疑人员。而在民警蹲守的同一时刻，求助者还在打电话报警 说听到窗外密谋杀害她的声音。现在求助者白天不敢自己出门，说出门之后就会被街上所有的人指指点点， 或者被人跟踪，那些在她家周围卖菜的、卖报纸的、收废品的人都是经过乔装改扮来监视她的人。警察怀疑 求助者精神出了问题，但求助者坚持认为自己没病。在警察带领下来到咨询室。心理咨询师观察了解到的情况：求助者头发没有经过梳理，脸上和身上比较脏，先是用怀疑的眼光打量 咨询师，感觉咨询师态度温和，便拿起桌上的笔，在一张废纸的背面写下“五千万”三个字并交给咨询师， 说咨询师是个有前途的人，这五千万送给他去发展事业。警察反
8、映求助者近来生活比较懒散，不收拾屋子。求助者生活懒散，不收拾屋子，可能原因是（）。单选 A意向低下 B意志缺乏 C意向倒错 D情绪淡漠答案：B解析：案例五：下面是某求助者16PF的测验结果：关于HAMA，正确的说法包括（）单选A.没有工作用评分标准B.大部分项目5级评分，少数项目3级评分C.全部项目都是对求助者的主观感受和诉说进行评分D.由经过系统培训的一名评定员检查答案：A解析：考察知识点：国家心理咨询师(2级)/心理测验技能/HAMA在MMPI症状夸大模式中，分值相当低的是（）。A 、 Q量表B 、 D量表C 、 1量表D 、 K 量表答案：C,D解析：一般资料：某女,14岁初中三年级学生
9、。近一个月来，因对母亲有一种不好的想法和行为,感到痛苦来求助。由母亲陪同。该女生长相清秀、身材修长、衣着得体、表情自如、举止大方、懂礼貌。求助者自述：每当我母亲碰我一下的时候，不论是有意的或无意的我都会感到不舒服而必须碰她一下还回来否则心里就会感到很难受。为此我感到很痛苦。咨询对话片段。心理咨询师：你为什么要报复你妈妈?说说吧!求助者：(沉默)心理咨询师：你认为妈妈碰你一下是对你的一种伤害吗?求助者：那肯定不是!心理咨询师：就是说。你知道母亲碰你并非是有意识地要伤害你，但你都感到被碰了很不舒服，是这样吗?求助者：是的。心理咨询师：为什么你会感到难受呢?求助者：必须要还回来否则就会很难受。心理咨
10、询师：难道还回来你就真的不难受了?求助者：是啊!心理咨询师：那为什么你还会感到痛苦呢?求助者：那是我母亲啊她是我最亲的人我都对她有这样的报复心理我能不痛苦吗?心理咨询师：这种痛苦的心情会影响到你的学习吗?睡眠和食欲受影响吗?求助者：到学校后还好，一回到家见到母亲就不好影响晚上复习功课。吃睡都还好。心理咨询师：请问你母亲做什么工作?你父亲呢?他们的关系怎么样?你和谁沟通的较多?求助者：我母亲是中学教师她非常优秀，我很为她骄傲。我父亲在一家外企工作他经常出差。爸爸妈妈关系很好很少吵架什么的。和父亲沟通的机会少一些，虽然少但父亲也很爱我，很理解我。心理咨询师；对父亲也有那种想法和行为吗?求助者：没有
11、。真的。我也挺奇怪我怎么只对妈妈有这种想法呢(困惑、茫然的神情)。心理咨询师：(转移一下话题)你这个年龄应该是独生女吧。求助者：那当然是。心理咨询师：你们班的同学也应该都是。顺便问一下，你对班里的同学有没有这种想法和行为呢?求助者：原先好像没有嗯，有一点，但不重。心理咨询师：原先好像没有，那就是说现在有了。请谈一下这方面的情况好吗?越详细越好。我再重申一遍，你对我所说的一切都会保密的。(此处略去一段谈话)心理咨询师：说到这位同学，我想问一下，当时她的功课比你好吗?求助者：不如我。心理咨询师：长相呢?求助者：好像也不如我。心理咨询师：你们都弹钢琴，是吧?求助者：是。可我会画画，我的画在全国得过奖
12、，她不会。心理咨询师：她琴弹得比你好吗?求助者：没比过。心理咨询师：她到过你家没有?求助者：来过。心理咨询师：弹过琴吗?求助者：弹过。心理咨询师：是你让她弹的吗?求助者：不是，是我妈妈让她弹的。心理咨询师：你妈妈说她弹的怎么样?求助者：当她面的时候当然说她弹的很好了，不过她走了以后，又说她弹的有点慢。心理咨询师：你当时怎么想的?求助者：因为我平时弹琴有点快，钢琴老师经常批评我控制不住节奏，所以当时认为妈妈说的并不是批评她。求助者的性格特点不包括（）。A.过分争强好胜B.过分追求完美C.过分小心谨慎D.过分自以为是答案：B,C,D解析：求助者的性格特点一贯争强好胜，表现在“可我会画画，我的画在全
13、国得过奖，她不会”，“必须碰她一下还回来，否则心里就会感到很难受”。案例七：一般资料：求助者，女性，36岁，部门经理。案例介绍：求助者5岁时父母离异，她和母亲一起生活，母亲没有再婚。求助者与丈夫在同一单位工作，十年前结婚，女儿7岁。一个多月前，丈夫升职，即将被派往外地任分公司总经理。得知此消息后，求助者紧张、烦躁，忧心忡忡，开始挑剔丈夫的言行，频繁与丈夫争吵。上班时能够勉强控制情绪，但经常出现胸闷、心慌、气短等症状。到医院检查未发现有明显器质性疾病。主动前来寻求心理帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。心理咨询师：按常理说，丈夫的事业蒸蒸日上，您应该高兴才对。求助者：他升职我高兴，但
14、去外地任职我接受不了。心理咨询师：现在交通便利，他去的城市飞机、高铁3个小时就能到达，你们两人的收入都不低，经常团聚不是问题。求助者：您没有我这样的经历，当然不能理解我心情。心理咨询师：抱歉！我有些想当然了，没有从您的角度考虑。您和我详细说说您的情况吧！求助者：我5岁前和父母一起生活，他们俩人婚前、婚后的感情一直都很好，直到父亲被派去外地常驻。原本母亲不同意父亲去外地，但父亲说难得在事业上有发展的机会，能够多挣些钱让我们母女过得更好。但谁知道没过半年，他就在当地和另一个女人好上了。我母亲曾再三恳求，并且表示愿意带着我去和他一起生活。但他最终还是和母亲离了婚。近十年的感情竟然抵不过半年的相处，您
15、说男人是不是没有一个好东西！心理咨询师：我理解您的心情。那您感觉您的丈夫也不是个好东西？求助者：到目前为止还不算，但说不定过几个月就是了。我当初就是他的下属，因为肯为他卖力工作，他的业绩上升很快，他欣赏我，于是我们就走到一起了。如果他今后在外地工作也遇到一个能干的女下属，说不定也会爱上她；即便不是因为工作，我丈夫高大英俊、又比较有钱，难免会有异性主动追求他。到那时我一定会落得和我母亲一样的下场，女儿也会像我一样没有父亲疼爱。心理咨询师：除了您刚才所说的恋爱经历，您还有其它证据能证明您的丈夫是一个见异思迁或是喜欢沾花惹草的人吗？求助者：那倒没有。但是现在他对我的态度和以前完全不一样了：过去他对我
16、百般呵护，不让我受一点委屈；现在只要我一跟他埋怨，他就躲开我，甚至还指责我无事生非，说我对他态度不好?都怨领导要派他出去！心理咨询师：您认为您和丈夫之间的矛盾是领导要派他外出这件事造成的？求助者：难道不是吗？如果没有这件事，我们之间也不会闹矛盾，我也不会有那么多的担心，我们可以像过去一样平平静静地生活一辈子。心理咨询师：从你们恋爱开始到现在，你们俩人从没发生过矛盾吗？您从来没担心过他会喜欢别的女人吗？求助者：(沉默)?好像也不是，我们以前也有过争吵，他和其他女性关系稍微近一点，我都会莫名其妙地担心。但这次和以往的情况不一样啊！心理咨询师：其实您和丈夫吵不吵架、对他担不担心与这次的事件没有关系。
17、合理情绪疗法认为，引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事情，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。比如说，您认为其他女性与您丈夫接触的目的是为了谈工作而不是为了勾引他，那么你的感受会完全不同。求助者：您说的好像有道理。您让我再想想?埃利斯等人认为合理情绪疗法可以帮助人实现的目标包括()。多选A. 自我开放B. 自我接受 C. 自我关怀D. 敢于尝试答案：B,C,D解析：知识点： 心理咨询技能 /合理情绪疗法 埃利斯合理情绪疗法目标：自我关怀；自我指导；宽容；接受不确定性；变通性；参与；敢于尝试；自我接受
18、。2022心理咨询师历年真题6辑 第4辑与冲动型人格障碍的特点不符合的是（）。A.情绪不稳定，缺乏冲动控制B.易激惹，动辄就会以暴力威胁C.一般在不发作期间也不正常D.发作后后悔，但不能防止复发答案：C解析： 此题暂无解析罗杰斯强调的影响咨询结果的首要决定因素包括（ ）。(A)求助者的个性 （B)咨询师的个性(C)咨询师的态度 （D)咨询关系的质量答案：B,C,D解析：在MMPI及MMPI-2剖面图中，如果L、F、K三个效度量表的分数均相当高，临床量表Hs及Hy也十分高，则有可能为（ ）模式。(A)全答“否定” （B)全答“肯定”(C) “是否”交替 （D) “装好”答案：A解析： 以下是一段
19、咨询谈话。心理咨询师：你的看法是，没有家庭背景没有好成绩，就找不到好工作。你的父母和你都很着急。表姐的自杀也把你吓着了。是这样吗?求助者：没错，就是。我该怎么办呀?心理咨询师：别着急，我先针对你的问题制定咨询目标，咨询目标分近期和远期的。对于你，近期目标就是提高学习成绩，远期目标就是找到一个好工作，就这样吧。为了实现这些目标，我觉得合理情绪疗法最适合你。下面咱们就开始吧。本案例中，比较恰当的近期目标应该是（）。A.提高学习成绩B.缓解紧张情绪C.能够找到工作D.取得父母谅解 答案：B解析：心理咨询师的近期目标是改善求助者的认知问题、情绪问题和相关的行为问题，而非具体问题。按照妄想的起源分类，可
20、以将妄想分为（ ）。(A)原发性妄想和继发性妄想 （B)嫉妒妄想和被钟情妄想(C)七害妄想和牵连性妄想 （D)疑病妄想和自罪妄想答案：A解析： 咨询双方空间距离的一般特点是（ ）。（A）防御性强的求助者希望距离大些（B）寻求依靠的求助者希望距离小些（C）相距2米以外为宜（D）距离越近越好正确答案：AB2022心理咨询师历年真题6辑 第5辑学生回答选择题时所进行的记忆活动叫( )。(A)识记 （B)回忆(C)保持 (D)再认答案：D解析：填写LES时，通常要求自评者判断那些经历过的事件对本人来说( )多选A. 是好事还是坏事B. 影响持续的时间C. 影响的程度如何D. 哪些是重大事件答案：A,B
21、,C解析：知识点： 心理测验技能 /LES LES需要自评者，按照自己的感受标出某事件对自己来说是好事还是坏事。标记事件影响持续的时间以及影响程度。以下是某求助者与咨询师的谈话，请据此回答问题： 心理咨询师：你最近有什么烦心的事情吗?想和我交流一下吗?我是一个职业的心理咨询师，我会为我们今天的谈话保密的。 求助者：最近一个月一直心情低落，上班时无精打采的，也不想和同事们来往，厌食，失眠，而且总是胡思乱想，真的很烦躁。 心理咨询师：你身边有什么事情发生吗?使你的心情那么糟糕。 求助者：（沉默）我一上班就感觉很自卑。 心理咨询师：你说你自卑，那么是什么让你觉得自卑呢? 求助者：（一愣）我家是农村的
22、，父母都是农民，没有文化，而我的同事都是本市的，父母都有很好的职位，因此感到自卑。 心理咨询师：没有其他的么? 求助者：我已经大学毕业了，现在还没有男友。看看我的同事们，天天下班就去约会，只有我一个人孤单的在宿舍里，觉得很羡慕她们，因此我心里很不舒服。 心理咨询师：就这些了么? 求助者：就这些了，应该没有了。 心理咨询师：你说公司同事的家都是市里的，父母的职位也好，而自己的父母是农民没有文化，同事有男友，自己没有，所以才自卑，心情低落，并因此影响到了自己的睡眠和饮食，以及工作，对吗? 求助者：是的。每每想到这些，我就认为世间很不公平，别人的出身那么好，而我呢，全部都是我自己打拼 心理咨询师：其
23、实我的情况和你一样，以前也不自信，而且自卑，认为自己这样的将来一定嫁不出去。 求助者：是这样的吗?那您是怎么做的有了现在的一切? 心理咨询师：你知道公司里有多少农村来的职员呢，多少同事的父母没有文化? 求助者：我们公司有一百多人，出自于农村的有一半吧，父母几乎都是农民。 心理咨询师：那么这些同事都自卑吗? 求助者：嗯 心理咨询师：那么有多少年轻的女同事有男友呢? 求助者：就几个而已。 心理咨询师：那么那些没有男友的女同事都自卑，不自信吗? 求助者：（点头）我一直没有自信，经过您的这么一分析，觉得大家都差不多，也没有什么可自卑的。我只知道想那些不好的事情，不知道好好地分析一下，总是觉得自己不行，
24、越想越自卑。 心理咨询师：我很高兴你的转变!你的出身虽然不如同事们，但是你工作勤奋、能力强，还是公司里的标志人物，经常拿奖金，你的口才也不错，这些都是你值得骄傲的地方啊! 求助者：嗯!我总是看到别人的长处，却看不到自己的长处，净盯着自己的短处，因而产生了自卑。本案例中心理咨询师使用的提问方式有（ ）。A间接询问 B鼓励技术 C开放提问 D封闭提问答案：A,C,D解析：开放式提问技术就是咨询师提出的问题没有预设的答案，求助者也不能简单地用一两个字，或一两句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料信息。封闭式提问技术是指咨询师提出的问题带有预设的答案，求助者的回答不需要展开，从而使咨询师可以明
25、确某些问题。间接询问如：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助?”“您希望在哪方面得到我们的帮助?”。案例二：一般资料：求助者，男性，l 8岁，高中三年级学生。案例介绍：半年来，求助者家楼上邻居一个小孩经常在地板上玩滚球，总是敲得地板咚咚响。求助者在家学习，准备出国留学，经常是看书看得正入神，突然被楼上的声音打断思路，书就再也看不下去。求助者因此很生气，并伴有紧张、焦虑。现在只要一听到响声就等着下一声响，只要楼上有一点动静就紧张，感到痛苦，明显地影响了学习。爸爸妈妈建议来心理咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者一个月后就要去国外留学。其由爷爷、奶奶带大，上小学后才回到父母身边。下面是心理
26、咨询师与求助者的一段咨询谈话。心理咨询师：你希望得到什么帮助呢？求助者：我就是害怕楼上的声响。心理咨询师：楼上的声响对你产生了什么影响呢?求助者：它让我心烦，焦虑，什么也干不了。心理咨询师：如果你非常投入地去做一件事，你还会注意这些声音吗？ 求助者：我就是集中不了精神去干事。心理咨询师：集中不了精神去干事是有原因的，如果你能谈得更细一点或许会让自己的思路清晰些，能说说吗?求助者：我也不知道为什么会这样，以前我妈妈睡觉的时候，只要一听到我轻轻的走路声，她就会被惊醒。(求助者说着说着，眼圈红了)。心理咨询师：可以看出，你很孝顺，你的这些表现有可能是出国前的焦虑，同时也有对妈妈的牵挂?求助者：(点点
27、头，眼圈更红了)。心理咨询师：我很理解你，你这个年龄就要去遥远的国度留学，这种焦虑是很正常的，你从小就不在父母身边长大，幼年的分离经历已深深地埋在了你的心里，你可以向你父母表达你对他们的爱，你会知道他们也同样深爱着你。通过彼此心与心的交流，你的焦虑情绪会得到释放和缓解的。求助者：(沉默，凝视窗外)心理咨询师：如果你尝试着解决问题，你就能够摆脱痛苦。对该求助者的初步诊断是( )。 单选A. 一般心理问题B. 严重心理问题C. 神经症性问题D. 精神病性问题答案：C解析：知识点： 心理诊断技能 /区分神经症 确定求助者心理冲突的性质，如果变形，则用简易评定法。听到楼上的声响就生气、紧张、焦虑。类似
28、神经衰弱的感觉过敏症状，病程半年，因而是神经症性心理问题。CBCL第二部分的社会能力归纳成3个因子，包括（ ）。(A)活动情况 （B)社交情况(C)学习情况 （D)情绪反应情况答案：A,B,C解析：案例一：一般资料：求助者，男性，30岁，硕士。案例介绍：求助者为某单位科研人员，一个多月前，因工作失误与领导发生冲突，领导说他幼稚，让他写检查。求助者觉得自己没错，不愿写。认为领导霸道，自己无法与之相处，却又想不出解决办法，每天为自己的处境烦恼，经常失眠，头痛，情绪低落，注意力无法集中，吃饭不香，无心工作，想辞职又舍不得单位的条件和待遇。心理咨询师观察了解到的情况，求助者出身军人家庭，内向，聪明好学
29、。追求完美。导致该求助者烦恼的心理原因最主要是（）。单选A. 领导让求助者写检查B. 内心冲突 C. 领导认为求助者幼稚D. 追求完美答案：B解析：知识点： 心理诊断技能 /识别病因 因工作失误与领导发生冲突，领导说他幼稚，让他写检查。求助者觉得自己没错，不愿写。认为领导霸道，自己无法与之相处，却又想不出解决办法。这是内心冲突。2022心理咨询师历年真题6辑 第6辑一般情况下，能让人产生最深刻情感体验的身体语言形式是( )。单选A. 目光B. 身体接触C. 姿势D. 身体运动答案：B解析：知识点： 社会心理学 /沟通 触摸是人际沟通的有力方式，个体与他人在触摸和身体接触时的情感体验最为深刻。理
30、解：拥抱是表达依恋的方式。合理情绪疗法的主要目标中的“完美目标”是（ ）（A）使求助者能带着最少的焦虑，抑郁和敌意去生活（B）使求助者拥有比较现实、理性、宽容的生活哲学（C）降低求助者的不良情绪体验（D）使求助者克服负性生活事件的困扰正确答案：B拉扎鲁斯认为，认知影响压力相对强度的方式不包括（ ）。(A)当事人对自我能力的评估 （B)认知结果是两可的(C)对客观事件严重性的评估 （D)对个性特征的认识程度答案：D解析：个体根据有关信息、线索对自己和他人行为的原因进行推测与判断的过程被称 为（ (A)归因 （B)探索(C)图式 （D)评价答案：A解析：在16PF测验中，兴奋性因素的高分特征包括(
31、)。多选A. 轻松兴奋B. 澎湃激荡C. 随遇而安D. 当机立断答案：A,B,C解析：知识点： 心理测验技能 /性格 兴奋性高分特征：轻松兴奋，随遇而安，术语称为：“澎湃激荡”。共用题干一般资料：孙某，男性，20岁，大学二年级学生。案例介绍：春节后开学，孙某和同学就学校新的宿舍楼层数打赌，同学们都说是29层，但他坚信是30层。从那以后，每天下课后他都到楼下反复数楼的层数，每次多达几十遍，数不清或数不对就重数。孙某明知没有必要，自己也觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝他不要这么做，但都无效。三个月前因教师节排练节目，十分疲劳。一周前孙某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映
32、他说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见校园里有鱼拿着棒子打人，太有意思了，兴奋地告诉同学但别人都不相信。吃饭时突然摔盘子，将碗中的排骨往外扔，他说：“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴，心里不高兴。”心理咨询师观察了解到的情况：孙某由父母强行带来，介绍孙某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按他的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，他一定要改过来，很在意衣柜里的衣服是否按“他的意见”摆放，书架上的书是否摆放整齐，觉得乱了肯定反复整理才行。为此耽误了不少时间，自己觉得没有必要，但不整理很难受。目前老师建议休学看病，而孙某不承认有问题，在家长的强迫下来到心理咨询室。对于孙某
33、，心理咨询师能做的工作包括()。多选 A:摄入性会谈B:制定咨询方案C:选择心理测验D:整理资料与评估答案：A,C,D解析：病因识别这类考题相对较常见，结合案例分析即可，从心理咨询师观察了解到的情况：“孙某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按他的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，他一定要改过来，很在意衣柜里的衣服是否按他的意见摆放，书架上的书是否摆放整齐，觉得乱了肯定反复整理才行”。从中可以看出求助者的性格属于B选项中的“个性偏执”和D选项中的“追求完美”的特征，没有看出有A选项中的“思维敏锐”和C选项中的“富于幻想”的特征。故答案为BD。心理异常症状的识别妄想是一种脱离现实的病理性
34、思维。以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；对这种结论坚信不移；具有自我卷入性。结合题干可排除。幻觉是知觉障碍的内容，是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的。结合题干分析，求助者看见校园里有鱼拿棒子打人，是幻觉中的幻视。A选项“编讲故事”和B选项“想象”与题干根本不符。故答案为D。症状诊断方面行为症状的诊断案例资料中提到，“书架上的书是否摆放整齐，觉得乱了肯定反复整理才行。为此耽误了不少时间，自己觉得没有必要，但不整理很难受”，这是一种很明显的强迫与反强迫的行为表现。选项中的“焦虑不安”是情绪症状，“要求严格”是一种积极的性格特征，“刻板行为”指人无明
35、显目的、不变的、以固定频率重复的无任何功能效果的简单行为，与本题干不符，故排除。因此本题答案为B。思维形式与思维内容障碍症状的识别思维形式障碍包括：强制性思维：即思维云集是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，无意义、无系统，与周围环境无任何联系。逻辑倒错性思维：是以思维联想过程中逻辑性明显障碍为主要特征。推理过程荒谬无前提。缺乏逻辑根据，患者坚持己见，不可说服。思维内容障碍包括：超价观念：在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然有一定的事实基础，但这种观念是片面的，与实际情况有出入。特殊意义妄想：认为周围人的言行、举动不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。如：本
36、案中孙某说“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴”所表现的症状即是。因此本题答案为D。思维形式与思维内容障碍症状的识别思维障碍分为思维形式障碍与思维内容障碍，思维插入、思维奔逸与思维散漫都属于思维形式障碍。思维插入是在思考过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者认为这种思想不是属于自己的，不受其意志支配。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要指思维活动量增加和思维联想速度的加快。表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。思维散漫表现为联想松弛、内容散漫、答非所问。A选项“知识丰富”明显与题干不符。综合分析，孙某“明显话多，滔滔不绝”属于思维奔逸。故答案为C。初步诊断中行为症状
37、的识别结合案例分析，求助者每天下课后他都到楼下反复数楼的层数，每次多达几十遍，数不清或数不对就重数（强迫行为）。吃饭时突然摔盘子，将碗中的排骨往外扔，可以看作是一种冲动行为。故答案为BD。本题若是单选题就首选强迫行为。异常心理症状的识别与判断从求助者的症状：一周前孙某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映他说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神（病理思维奔逸）。白天四处游荡，说看见校园里有鱼拿着棒子打人，太有意思了，兴奋地告诉同学但别人都不相信（幻觉）。吃饭时突然摔盘子，将碗中的排骨往外扔，他说：“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴，心里不高兴。”（特殊意义妄想）没有出现错觉的症状。故答案为BCD。对可能
38、不属于心理咨询范围的情况的处理对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，制定咨询方案不可取，也是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内的各种方式搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，包括心理测验，必要的时候可以请专家进行会诊。总之所坚持的原则是：“既不把属于健康心理咨询范围的求助者轻率地转介到精神科，也不把应该属于精神科医生的工作对象留在心理咨询的范围”。因此本题答案选ACD。心理咨询中测验工具的选
39、择原则详细解释见本套试题第43题。对于孙某的心理问题，可选择MMPI与BPRS。故答案为BC。心理冲突性质的区分心理冲突有常形和变形两种，心理冲突是常形还是变形的是判断个体异常行为是心理问题还是神经症的重要指标。常形有两个特点：一是它与现实处境相联系，涉及大家公认的重要的生活事件；二是带有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两种：一是它与现实处境没什么关系，或其症状反应与现实处境不相称；二是不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例中孙某的心理冲突已与当初事件没有联系，数不数楼层与现实处境没有什么关系，也不带有明显的道德色彩，故是变形。答案应为D。
40、心理冲突的特点详解见本套试题第77题，答案为AB。心理问题的病因诊断本案例中求助者的表现：吃饭时突然摔盘子，将碗中的排骨往外扔，他说“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴，心里不高兴”，这属于思维内容障碍中的妄想。另外求助者已休学，属于社会功能损伤。案例中没有提到B选项的人格缺陷和C选项的幼年病程，故答案为AD。心理问题的初步诊断初步诊断的程序及依据：首先排除求助者的器质性病变作基础；其次是按照郭念锋的判断心理正常与异常的三原则，求助者主客观世界不统一，精神活动内在协调性不一致，已出现幻觉、妄想等异常心理症状，故可考虑精神分裂症。另外数楼层的强迫与反强迫症状，可以考虑强迫性神经症。焦虑性神经症与本案
41、例求助者的症状不符，可排除。ICD-10指出人格障碍的三个要素：早年开始，童年或少年起病；人格某一方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；对病人带来痛苦或贻害周围。案例中的求助者“孙某从小自我要求严格，非常固执”属于早年起病；“家里的东西都要按他的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，他一定要改过来，很在意衣柜里的衣服是否按他的意见摆放，书架上的书是否摆放整齐，觉得乱了肯定反复整理才行”属于明显的过于严格要求的突出人格特点；“为此耽误了不少时间，自己觉得没有必要，但不整理很难受”为自己带来痛苦，符合ICD-10的描述，因此可以考虑强迫性人格障碍。答案为BCD。神经症与其他精神障碍的关系本题想要明确的是：在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全有可能的。摘自许又新：神经症（第二版），149页，北京大学医学出版社，2022。因此本题答案为B。