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1、心脏瓣膜关闭不全_心脏康复的护理 摘要:通过熟识心脏康复的机制来详细实施心脏康复的流程帮助患者变更不健康的生活方式,最终提高心血管患者的生活质量。 关键词:康复机制康复程序心脏康复 目前,心脏康复已成为世界卫生组织为限制心血管疾病而制定策略的重要组成部分.心脏康复熬炼是指尽可能确保心脏病患者拥有良好的身体、精神,社会生活状况所必需的行动总和。它的目的是:(1)调整身体和精神的不适应,使之早日康复出院。(2)预防疾病再复发。(3)提高生活质量。参加此工作的有医生、护士、体疗师,养分师、药剂师,临检技师和心理医生等,但接触患者最多和任务最重的是我们护士。 1心脏康复的主要机制 1.1心脏正性血流淌
2、力学和心脏功能适应性变更通过增加冠状侧支血管氧供,减轻动脉硬化程度.延缓冠状动脉病变的进程,削减冠状动脉血栓形成的危急性从而缓解心肌缺血缺氧的症状,提高心血管的工作效率和冠状血流的储备实力,降低心血管事务发生率和病死率。 1.2外周适应作用 1.3改善心理健康状况心脏康复可削减其对疾病的忧虑和担忧.缓解精神压力.增加复原的自信念。 2心脏康复程序从入院直至复原健康共分为三个阶段。 2.1第1阶段(住院期)此阶段强调的是自我护理.从床上四肢的被动和主动活动渐渐过渡到步行,详细的运动处方应依据患者的详细状况来制定并随时调整。在此过程中,医务人员要严格驾驭适应证和禁忌证,在患者进行康复运动时应备好急
3、救药物及急救设备,特殊是急救车和除颤器;同时医务人员应在旁监护整个康复运动过程,以免发生意外。心脏康复运动应遵循由低强度到高强度、由短时间到长时间的训练原则。 2.2第阶段(出院早期)一般为28周,主要目的是强化住院期的观念并使之应用于日常生活中,进一步限制生活方式转变中的危急因素(如吸烟、饮食),消退惊慌心情,开展运动试验和康复运动;刚好处理复原中的心理社会问题,提高患者的生活质量。此阶段通常由康复运动和健康询问组成。健康询问形式可依据患者的个体状况进行一对一教化,或是讲演以及多媒体演示。其内容主要包括运动训练、饮食管理、危急因素的限制、日常生活的平安活动量、压力管理、职业复原等七部分。医生
4、、护士、养分师、理疗师等专业人员都参加整个阶段,并为患者及家属供应专业咨。 2.3第阶段复原期一般为810周或更长,此阶段接着强化患者的康复意识,坚持康复运动,建立健康的生活习惯,减轻压力,缓解焦虑、抑郁,维持良好的心态。本期持续时间越长越能有效巩固前期效果,对患者也越有利。 3运动训练的基本内容: 3.1关节运动关节运动原则上要以近位关节到远位关节,但由于上肢运动对胸部切口影响大,心脏术后病人要从下肢远端起先活动。活动时要渐渐进行,动作不宜过大,术后其次天,病情平稳可在护上指导下起先活动,活动量以不感到疲惫为度。手或下肢有输入液体时不宜做关节活动。 3.2呼吸运动脱离呼吸机后,为预防肺内感染
5、和肺不张,要进行适当的呼吸运动和咯痰训练。运动方法为深呼吸、嗽瓶、吹气球、呼吸训练器及软垫按压刀口帮助咯痰等,有条件还可穿弹性背心,爱护刀口。 3.3生活实力训练术后病情平稳,病人可在床上坐起,自己练习吃饭、喝水、洗脸、刷牙、穿脱衣裤等运动。复原期病人下地步行活动,步行训练的依次是:坐位一 站位一 扶床移动一 独立移步一 室内走动。病人出院后还应接着做上述动作。运动幅度和运动量可渐渐增加,如步行训练可由慢步街逐步过渡到上楼梯,快步行走,小儿心脏手术刀口愈合后,还要练习扩臂运动,防止“鸡胸”。 4康复护理的留意事项 4.1运动量相宜有四条标准:一是运动时稍出汗.轻度呼吸加快,不影响对话。二是运动
6、结束,心率在休息510分钟后复原。三是运动后轻松开心,食欲和睡眠良好。四是无持续的疲惫感,或疲乏、肌肉酸痛,但短时休息可消逝。假如运动结束后心率在休息10至20分钟都难以复原,或者出现疲惫、心慌、食欲减退、睡眠不佳,则属于运动量过大。 4.2应有“起承转合”的过程 每次持续的总时间应限制在4560分钟,其中,打算活动占三分之一时间。使心血管及四肢关节、韧带、肌肉慢慢适应。训练活动略长,一般为2030分钟。最终还要有一个持续510分钟的结束活动阶段,使血液从四肢渐渐返回心脏。避开心脏缺血和植物神经功能不平衡。 4.3饮食规则: 养成健康的饮食习惯特别重要。可多吃全谷、高纤维食物、蔬菜水果、鱼类和
7、少量红酒. 目前,随着健康模式的悄然变更,人们在主动的健康观念和健康生活原则的指导下,每个个体都在努力变更有害的生活方式,并主动创建有益的生活环境,这将成为一个必定的趋势。而心脏康复正是符合这一潮流的,其发展前景是光明的,也是值得广阔医务工作者推广和探究的探讨领域。 参考文献: 1沈玉枝,正贵芝,邢宇,朱建国,张麟等.对慢性心力衰竭患者实施院后健康教化的探讨J.中国护理管理2006,03 2唐凤平.老年保健服务意识在老年护理学教学中的强化J.现代护理,2006,06 3邝碧娟,赵菲,曾丽吟,王湘郴,包世敏等.健康教化在冠心病二级预防中的作用J.现代护理,2006,16 4李萍.急性心肌梗死患者康复期遵医行为的社区护理J.护理与康复,2006,01 5赵菲,邝碧娟,曾丽吟,王湘郴等.冠心病二级预防中干预模式的应用探讨J.护理学杂志2004,15 6邓文霞.社区护理干预对急性心肌梗死病人康复期遵医行为的影响J.护理探讨,2005,04 7张芹.社区护理干预对急性心肌梗死病人康复期遵医行为的影响J.好用护理杂志,2003,14