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1、护理干预孕产妇 摘要：目的：探讨护理干预在孕产妇应激反应中的作用。方法：将本组孕产妇随机分成两组，视察组和对比组，对比组按产科一般的护理进行孕产妇的健康教化和心理护理，视察组除按产科一般的护理外，还进行有针对性、系统性的心理护理干预，两组记录孕产妇的生理指标及生产结果。结果：两组孕产妇血压状况对比，视察组孕产妇的血压、心率、产前焦虑程度比较平稳。两组新生儿窒息发生率比较，视察组明显低于对比组，P0.05。两组剖腹产率比较，视察组明显低于对比组，P0.05。两组总产程时间比较：视察组明显比对比组缩短，P0.01。两组产后出血量比较：视察组的出血量明显比对比组削减，P0.01。结论：通过护理干预明
2、显降低孕产妇产前应激的不良反应，血压心率产前焦虑值稳定，明显缩短产程时间，降低剖腹产率，降低新生儿窒息率，明显削减产后出血量。 关键词：护理干预孕产妇应激反应 妊娠分娩是孕产妇一种危急的应激源，其往往使产妇在产前产生剧烈的心理应激反应。为了缓解孕产妇产前心理应激反应，笔者依据自己在产科工作的实践，通过产前的护理干预调整孕产妇的心理反激状态，使产妇在分娩中主动协作，临床收到满足的护理效果，现将其方法及结果总结如下。 1.临床资料 本组100例，年龄2230岁，均是足月、头位临产的初产妇。将本组产妇随机分成两组，视察组和对比组，每组各50例，两组产妇的年龄文化程度、孕周及身体养分状况均无显著性的差
3、异。 2.方法 2.1两组孕产妇生理、心理检测。两组孕产妇入院时及产前入产房后均测量血压、心率，并按SAS量表评价焦虑程度1，血压、心率分别上升11mmHg，20次/min为标准，统计超标准的临床产妇例数，并记录剖腹产例数，新生儿窒息发生例数及总产时间，产后2h的出血量。 2.2对比组：按产科一般的护理进行孕产妇的健康教化和心理护理。 2.3视察组：除按产科一般的护理外还进行有针对性、系统性的心理护理干预。 2.3.1入院时主管护士帮助孕产妇熟识往院环境，熟识分娩环境，参观产房，介绍病房设施，介绍主管医生、接生助产士，并讲授分娩的学问：正常分娩的经过，自然分娩的好处及剖腹产的利弊，在产程中怎样
4、减轻难受，如何得到和争取社会和家庭的支持。 2.3.2在产程中为产妇供应陪伴分娩，发挥丈夫和家属的作用，用温馨舒适的分娩环境，暖和产妇的心，分散其留意力，达到镇痛的目的，利用人际沟通的技巧，给产妇更多的爱护和关爱。 2.3.3给产妇进行呼吸训练。我们依据孕产妇呼吸的特点和产程的进展，选择合适的呼吸幅度和节律，使产妇学会并运用深呼吸的节律和幅度减轻难受，学会在其次产程运用屏气法和合气法帮助始儿娩出2。 2.4两组各记录孕产妇血压、心率，新生儿窒息发生率，剖腹产率。 3.结果 3.1两组孕产妇生理指标及生产结果。 3.1.1两组孕产妇血压状况：视察组50例，血压不稳定7例。对比组50例，血压不稳定
5、21例，统计学处理X2=9.722，P0.05。 3.1.2两组孕产妇心率状况：视察组50例，心率不平稳8例。对比组50例，心率不平稳20例，统计学处理X2=7.143，P0.01。 3.1.3两组新生儿窒息状况：视察组50例，新生儿窒息1例。对比组50例，新生儿窒息8例，统计学处理X2=4.396，P0.05。 3.1.4两组剖腹产比较：视察组50例，剖腹产10例。对比组50例，剖腹产19例，统计学处理X2=3.934，P0.05。 3.2两组产妇产后2h出血量比较：视察组产妇产后2h平均出血量132.0012.16ml，对比组产妇产后2h出血量平均236.6729.50ml，统计学处理，X
6、2=3.281，P0.01。 3.3两组产妇总产程时间比较：视察组产妇平均总产程时间10.481.25h，对比组产妇平均总产程时间16.051.39h，统计学处理，X2=2.281，P0.01。 3.4两组产妇产前焦虑值比较：视察组产前焦虑值平均43.201.33，对比组产前焦虑值平均49.931.76，统计学处理，X2=3.047，P0.01。 4.探讨 4.1妊娠期间心理应激反应的因素。在我们的视察中，孕产妇在妊娠期间主要担忧妊娠不顺当，害咱难产和手术，胎儿是否为男性，分娩有后无后遗症，胎儿能否存活，产后母婴能否照看周到，经济负担重等问题。在孕产妇的脑海中翻来复去，顾虑重重，因此引起剧烈性
7、的心理应激反应。 4.2心理应激产生的生理反应：在应激反应中，孕产妇血压往往上升，心率加快，呼吸增快，其分泌系统发生改变，血糖上升，肌肉惊慌，尤其是垂体中的肾上腺皮质系统，肾上腺素分泌增加，致使子宫收缩乏力，产程进展不顺当。 4.3应激产生的心理反应。 4.3.1惊慌、恐惊、焦虑。惊慌、恐惊、焦虑是孕产妇心理应激反应最常见的症状。在产妇适当焦虑的状况下，由于伴有交感神经的适度激活，可提高个体的适应实力，但是过度的焦虑往往不利于个体的适应实力，使去甲肾上腺素分泌削减，致使子宫收缩乏力，这也是剖腹产率增加、产后出血量增多重要因素。正因为视察组通过护理干预，缓解孕产妇惊慌、恐惊、焦虑的心理应激反应，
8、因此剖腹产的例数明显比对比组削减，P0.05，而产后2h出血量明显比对比组削减，P0.01，证明护理干预能缓解产妇焦虑的心情和应激反应的症状。 4.3.2分娩中的难受阀下降。由于不良心情的反应，使孕产妇的痛阀下降，加重了难受。惊慌难受很易使神经介质分泌增高，从而使产程延长，同时子宫血流削减，致使胎儿缺氧。因此视察组孕产妇总结程时间明显比对比组缩短，P0.01，而新生儿窒息的发生率，又明显比对比组降低，P0.05。 4.3.3在应急的状态下，产妇应激引起剧烈的心情反应，致使产妇分娩的行为自控实力降低或丢失，产妇心理压力、承受力下降，自我评价下降而缺乏自信念，因此视察组产前检查血压、心率平稳，焦虑
9、值明显低于对比组，P0.01。 4.4妊娠和分娩期间是孕产妇常见应激源，往往使孕产妇发生不同程度的心理应激反应，甚至引起生理上的改变，所引起的心理应激反应越剧烈，造成的生理紊乱也越严峻，但如个体在应激事务发生之前对其有肯定程度的了解，则可相对缓解心理和生理的应激反应3。因此实施有针对性和系统性的护理干预，调动孕产妇对分娩期相关学问的健康教化是势在必行的，是预防孕产妇妊娠分娩及产后应激反应发生的最佳护理措施。 4.5护理干预是变更孕产妇的认知、心情和行为的方式。孕产妇在分娩时有迫切期盼之心，既充溢喜悦，但内心又充溢恐惊和愁闷，她们心理承受的压力巨大。我们通过护理干预有效地进行心理疏导，消退或减轻孕产妇不良的心情，提高孕产妇的认知和应对实力，使其主动参加我们赐予的心理应激调整，对产痛耐授力明显增加，保存体力而顺当完成分娩，因此视察组比对比组明显缩短产程时间，降低剖腹产率，降低新生儿窒息发生率，明显削减产后出血量。 参考文献： 1汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）M.北京：中国心理卫生杂志出版社，1999：235238. 2杨琼宇，轻松分娩指导.呼和浩特：内蒙古科学技术出版社，2001：242244. 3李旭，国外护理新动向临床护理与预防保健相结合J.国外医学护理学分册，1994，13（1）：1.