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1、循膀胱经弹拨法治疗慢性疲劳综合征例_足太阳膀胱经循行图 关键词 慢性疲惫综合征 循膀胱经弹拨 推拿治疗 慢性疲惫综合征(ChronicFatigueSyndrome，以下简称CFS)为现代社会的常见病、多发病。笔者自2001年6月至2004年3月采纳循膀胱经弹拨法治疗CFS，取得满足疗效，并随机设计照试验组30例对比视察，现报道如下。 1 临床资料 l1循膀胱经弹拨法治疗组30例病人中男性19例，女性11例；年龄1960岁，平均年龄4213+1233岁，病程234年。 12 传统推拿法治疗组 30例病人中男性17。例，女性13例，年龄2160岁，平均年龄45201143岁，病程333年。 两组
2、资料在年龄、性别、病程等方面经统计学处理无明显差异，具有可比性(PO05)。13 诊断标准慢性疲惫综合征的诊断标准参照1994年CDC的标准(1)制定：(1)临床评估的不明缘由的持续或反复发作的严峻疲惫，持续6个月或6个月以上，充分休息后不能明显缓解，导致在工作、教化、社会或个人活动水平有明显的下降50。(2)下列症状中同时出现4项或4项以上，且已经持续或反复发作6个月或更长的时间，但不早于疲惫的出现。短期记忆力或集中力的明显下降；咽痛；颈部或腋下淋巴结肿大、触痛；肌肉痛；多发性非关节炎性关节难受；一种类型新、程度重的头痛；睡眠障碍；运动后的疲惫持续超过24小时。1.4 纳入标准 (1)符合慢
3、性疲惫综合征的诊断标准；(2)病程在6个月以上者；(3)年龄1560岁，性别不限；(4)自愿受试，并签署知情同意书者。15 慢性疲惫综合征临床症状评分标准依据1993年中华人民共和国卫生部颁布的中药新药临床探讨指导原则及中医证候鉴别诊断学制度疗效标准制定。(1)临床症状评定：其中诊断标准中疲惫作为必备症的分值为2、4、6计分；其他兼症按1、2、3计分。无疲惫感：0分。疲惫持续1/2年1年；能坚持正常工作和活动；2分。疲惫持续12年，及(或)仅能从事较轻工作和活动；4分。疲惫持续2年，及(或)难以坚持正常工作和活动：6分。 临床总症状评分标准：轻度疲惫：症状积分和为2-11分。中度疲惫：症状积分
4、和为1217分。重度疲惫：症状积分和为1827分。 2 治疗方法 21 循膀胱经弹拔法治疗组 (1)患者取俯卧位，医者站于一侧，沿患者腰背部两侧膀胱经用温柔的摩法、掌根揉法由上而下来回操作58次，频率100次/分，然后用较重刺激的滚法由上而下来回治疗5-：6遍，频率120次/分。(2)自上而下大面积、广泛的温柔弹拨腰背部两侧膀胱经，弹拨频率80次/分，来回操作23次，使肌肉的痉挛明显减轻为度。(3)于脾俞、肝俞、胃俞、肾俞、膈俞作深化的、较重的弹拨，弹拨频率60次/分，每穴35分钟，以局部产生明显的温热感为度。(4)自上而下直擦腰背部两侧膀胱经2分钟，频率200次/分，横擦腰骶部2分钟，频率2
5、00次/分，均以透热为度。(5)最终用虚掌拍击腰背部3-5分钟，频率120次分，沿脊柱两侧骶棘肌从上往下，以皮肤微红为度。 每次治疗30min，隔日1次，10次为1个疗程，疗程之间休息1周，以3个疗程为视察标准。22 传统推拿法治疗组 (1)患者取俯卧位。医者站于一侧，沿患者腰背部两侧膀胱经用温柔的摩法、掌根揉法由上而下来回操作58次，手法频率100次/分，然后用较重刺激的滚法沿脊柱两侧竖脊肌由上而下来回56遍，手法频率120次/分。(2)按压天宗、风池、胃俞、肾俞、足三里，每穴35分钟，以患者微觉酸痛为度。(3)自上而下直擦腰背部两侧2分钟，频率200次/分,横擦腰骶部2分钟，频率200次/
6、分，均以透热为度。(4)虚掌拍击腰背部，频率120次分，沿脊桂两侧骶棘肌从上往下，以皮肤微红为度。 每次治疗30min，隔日1次，10次为1个疗程，疗程之间休息l周，以3个疗程为视察标准。 3 治疗结果 31 疗效标准 显效：临床症状消逝或明显改善，症状积分和削减2/3或以上；有效：临床症状减轻，症状积分削减1/3或以上；无效：临床症状无改善或加重，积分削减不足1/3 32治疗结果循腾胱经弹拨对慢性疲惫综合征有良好的治疗作用，两组患者治疗前后的临床症状积分和差和总体疗效比较均有显著差异，有统计学意义(p2-5。美国疾病预防与限制中心，(CDC)预料，它将成为2l世纪影响人类健康的主要问题之一6
7、，所以提高对本病的重视与相识并加强其探讨与治疗是当务之急；推拿作为中医外治法之一，是民以中医整体观念，辨证论治为指导思想，通过于夺作用于人体的经络，穴位及特定部位，些调整机体的生理、病理状况，来达到治病目的，具有针对不同患者进行特性化治疗的优势，既能有效、的改善患者的体力疲惫现象，亦能对其神经系统起较好的镇作用，促进其心理疲惫的复原，打断CFS发病的恶性循环。 足太阳膀胱，循行于人体阳位腰背部，为六经之长，具有通行阳气的作用。并且足太阳膀胱经所经部位筋肉分布最广，且筋肉突出，循膀胱经及在有“筋结”、“筋聚”等病理现象的局部运用弹拨法，既可消瘀散结，并使局部产生明显的热感，加强温经通络，、祛风散
8、寒的作用，利用“筋得热则柔”、“柔则养筋”的特性，以达到柔养筋脉、缓解肌肉痉挛的目的，从而改善!CFS临床症状。 背俞穴在脏腑疾病治疗及诊断应用上效果明显7历来很受医家重视。现代探讨认为背俞穴的分布规律与脊神经节段性分布特点大致吻合，内脏疾病的体表反应区常是相应穴位所在。而各脏腑背俞穴在膀胱经上；所以在背俞穴上行弹拨手法还可以调整脏腑气机，鼓舞气血运行，解除CFS的诸多症状。弹拨手法不仅可以缓解肌肉痉挛和神经血管的受压、促进局部血液循环、改善局部组织代谢、消退或减轻了躯体因素对内脏神经的影响，同时手法作用于身体本感觉神经末梢及交感神经末梢，通过神经的轴突反射、节段反射途径作用于脊髓相应节段的植
9、物神经中枢，调整内脏功能，达到复原生理平衡的目的。弹拨手法还能快速有效地解痉止痛，该作用可能由于手法影响与调整神经感受器及其传人途径，调整神经功能；改善难受部位的微循环，并且增加脊髓水平的阿门限制效应，抑制节段性痛性肌痉 挛(压痛点)，通过抑制丘脑相关神经核团的痛放电以激活脑的下行抑制系统，激活内源性镇痛系统(EAS)，调整镇痛物质的分泌而发挥较快的镇痛、缓解软组织痉的作用。软组织痉挛的缓解可能更有利于血循环的改善，血循环的改善均有利于CFS诸多疲惫症状的改善，这也是循膀胱经弹拨法治疗CFS取得良好临床疗效的缘由。 参考文献 1)刘雪立慢性疲惫综合征探讨现状J好用内科杂志，1991，11(9)
10、：486 2刘雁峰，王天芳慢性疲惫综合征的中西医探讨概况J北京中医药高校学报，1997，20(5)：4850 3Ogawa M ,NinshiuraT,Yoshimura M，et alDecreased ni-tfic oxide-mediatednatural-killer-cellactivationc-fatigue syndromeJEur了Clinlnvest；1998，28：937-943 4WarrenG,MckendrickM,PeetM,Therole Ofessenfial fatty二acidinchronicfatiguesyndrome A case-control
11、led study ofred-cell-，membrane essentialfatty-acid(EFA)and aplacebo-controlled treatment study with dose of EFAJAc-taNeurolscand，l999,99:112116 5 Cleare AJ,Heap E,Malhi G S et alClinical observationsOflow dosage，HydroCortis one in treatingchronicfatiguesyndromeJLancet,999.355(51):455 6Jason L A，RfdlrbianJA,RademakerA.etalA communi-ty-based study of chronic fatigue syndrome JArchIntemMed，1999；1559(918)：21u29， 7胡芝兰脏腑背俞穴刍议J浙江中医学院学报?1994,3(18)47