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1、术前对病人心理疏导的意义分析_鼓励病人术后早期下床活动的意义是 R471 A1672-3873（2011）03-0144-02 目的：对术前病人心理疏导的意义进行分析。方法：选取我院手术病人1156例，其中500人做了术前心理疏导作为干预组，另外术前未作任何心理疏导措施的656例为比照组，进度对比分析。结果：行术前心理疏导的患者进入手术室时的心理状态显著好转，血压、心率平稳。结论：术前实行科学的心理疏导措施，可有效消退病人对麻醉和手术的负面心理影响，使病人处于最佳心理状态来接受手术治疗。 心理疏导；手术；护理 手术是外妇科治疗的重要手段，但是手术对病人无疑是一件严峻心理刺激，惊慌心理可通过下丘
2、脑及它限制分泌的激素，影响免疫功能，从而减低机体对病毒、细菌、过敏物质的反抗力而致病，同时减低了对手术的耐受性，增加术后发生合并症的机会，所以必需重视术前对病人的心理疏导。 1临床资料 选自2008年10月 2010年10月期间，我院手术病人1156例，其中500人做了术前心理疏导，其中产科手术420例，妇科手术80例，年龄18-48岁，平均年龄33岁。 2心理特征 （1）焦虑、恐惊心理：是手术前病人突出的心理活动特点。这种刺激通过交感神经、肾上腺素系统的作用，导致病人心率加快，血压上升。一名打算剖宫产手术的孕妇在术前因高度惊慌，担忧娃娃有什么问题和手术不顺当在进入手术室以后导致心率由原来的7
3、6次/分增加到115次分，血压由原来的116/80mmHg上升到了128/96mmHg。造成焦虑恐惊心理的主要缘由是胆怯手术难受，担忧手术效果，怕发生麻醉意外，担忧娃娃有问题或者留下后遗症等等；有的病人还担忧加重经济负担，担忧影响家庭关系及自己事业的成败。对500例手术前病人作调查，80病人有较明显的焦虑、恐惊心理。因为这些病人对手术不了解，缺乏医疗常识，他们把手术想象得很奇妙、很可伯、认为一开刀，血到处流，麻醉后就像死人一样；有的病人为了搞清自己的病情及手术程序，买了医学书籍，但因一知半解，结果更增加了思想负担。因此病人表现食欲减退，影响睡眠和休息，健康状况下降，这种惊慌的心情状态对手术是特
4、别不利的。 （2）抑郁、悲观心理：妇科手术和有多次手术史的手术者多担忧手术能否解除疾病，怕留下后退遗症或复原不到术前的正常状态，尤其是再次手术者对手术缺乏信念，内心非常苦痛，加重了对再手术的怀疑感，引起了情感障碍，心情压抑，自信水平下降，悲观悲观，严峻者可能自杀。有的病人产生明显的抑郁心理，考虑到今后的生活、工作、学习、婚姻、家庭、经济等很多问题，常对是否接受手术治疗举棋不定对手术效果持怀疑心理，对治疗缺乏信念，表现为悲观悲观，有的丢失了生活的志气。如一名未生育的宫外孕患者，因担忧手术会假如切除输卵管后有可能以后就没有生育了或者以后再次发生宫外孕，因此造成病人严峻精神创伤，手术前病人静默哭泣，
5、精神有些反常。护理人员针对他的心理动态，做了大量工作，加强了心理护理，使患者增加了信念，在手术过程中尽量保留了输卵管，最终患者高兴奋兴的治愈出院了。 （3）急躁心情：一些疾病来势猛烈，如宫外孕大出血、囊肿蒂扭转等急性发作时难受难忍，他们迫切希望医务人员马上给他们解除病痛和生命危急，渴望马上手术，因此产生急躁心情。 3方法 手术病人1156例，其中500人做了术前心理疏导作为干预组，另外术前未作任何心理疏导措施的656例为比照组。干预组实施心理疏导的详细方法如下： （1）满意病人的心理须要：医务人员应敬重病人，当病人认为受到敬重、重视时，才对医护人员产生信任，才能对手术的胜利抱有信念。平安感对病
6、人是至关重要的，手术前做好心理询问工作，护理人员仔细负责的精神，关切爱护、亲善可亲的看法，都可满意病人的平安须要。 （2）运专心理学学问做好术前打算 病人术前渴望了解手术方案、麻醉方法、术前留意事项。护理人员都要具体地给患者做介绍，使患者了解术前戒烟、预防感冒的意义，讲明为什么要术前12小时禁食，4小时禁水的意义。为了防止术后感染，所以要做好皮肤打算。妇科手术术前一日晚要肥皂水洗肠，目的是预防术后腹涨。安置留置导尿管时有不舒适的感觉，这些术前应向病人说明，使病人不致惧怕。此外在术前练习深呼吸，咳痰方法等，并让病人熟识术后所住病室的环境，向病人介绍手术医生和责任护士，使其增加平安感。 护土要提高
7、交谈的技巧，激励病人提出问题，然后有针对性地进行说明和劝慰，解除精神惊慌和顾虑，使患者和医务人员亲密协作，提高对手术的耐受性。 （3）做好家属和同病室病人的思想工作：因为有些病情只能和家属谈，不适合对病人讲，所以应做好家属工作，不要在病人面前表现忧虑、惊慌等不良心情，否则会引起病人的疑虑，增加病人精神负担。同时，亲属和同志们关怀支持也可增加病人对手术的信念。同病室病人的关怀、激励，以及同类手术疗效佳的病人现身说法，都能起到主动示意作用，用来安定病人的心情。 （4）树立手术医生的威信：病人都希望有阅历的医生为他做手术，所以要向患者介绍为他做手术的医生是很有阅历的，使病人获得平安感。 （5）对多次
8、手术病人的心理护理：做这些人工作要慎重，因为他们有自己的体会和见解，尽管许多见解是错误的，但他们往往以错误的理解来说明存在的现实。因此，护理人员要想方设法消退病人错误见解，树立战胜疾病的信念。如向病人说明再次手术是难免的，病情须要再做手术，病人可产生主动接受手术的心理，实行的看法是主动的。 （6）采纳自我训练的方法：通过调整人体内部的功能，调整人体自我潜力，发挥人的主观能动性，使病人在接受治疗的同时也依靠自身的力气，达到治病强身的目的。实践证明效果很好，如叫病人自我分析自己疾病是非手术治疗还是手术治疗好，主动限制自己惊慌、恐惊所引起的失眠状态，使病人明白睡眠是为了手术，削减体力消耗等，从而使病
9、人能安静地接受手术。 总之，心理上的打算可使病人正视现实，稳定心情，加强对医护人员的信任，为手术胜利打算良好的心理条件。 4结果 5探讨 护理工作作为临床工作中的一个重要组成部分，主要体现在为人民健康的服务上。良好的护理工作必定建立在对病人全面照看的基础上，包括生理和心理方面，患病至康复的全部过程。为此，须要对病人有一个全面的相识。在护理中，一是通过执行医嘱，对病人进行一般的生活护理，使病人的躯体复原健康，以重新回到学习、工作和生活中去。二是依据病人患病时一般及持有的心理活动并结合家庭、社会环境，给以刚好的心理治疗和心理护理。 手术对病人来说，是个比较强的惊慌刺激。医护人员要用适当的语言向病人交代手术的必要性，术前应当做的推备，简要介绍手术过程和预后等。关切的看法、亲切的语言、科学的精神，将会消退病人的顾虑。安定病人的心情，使之安静地迎接手术的胜利。术前实行心理学干预和规范性心理疏导的措施，可有效消退病人对麻醉和手术的负面心理影响，有时候可以取得药物难以奏效的治疗功效。 参考文献 1 徐清玲. 乳腺癌患者术前实施心理干预的作用. 苏州高校学报(医学版), 2003, (05) 2 茹明桂. 30例患者术前心理干预的视察. 中国康复, 2004, (01)