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1、护理安全管理方案 浅谈护理安全管理 R47B1005-2720(2009)34 - 1751 - 02 从护理平安管理动身,提出了在护理管理实践中如何刚好地发觉不良隐患、制定防范措施、最大限度地消退担心全因素的影响,以确爱护理工作优质高效地进行。 护理平安;隐患分析;平安防范 护理平安是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡1。从广义的角度看,护理平安还包括护士的执业平安,即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害2。护理平安管理是护理质量管理的核心,护理质量干脆影响到医疗质量、病人的安危。随着人们自
2、我爱护意识和法律意识的不断增加,护患纠纷呈逐步上升趋势,在种状况下,我们应当注意分析护理管理上存在的不完善之处及护理工作的平安隐患因素,并提出相应的平安防范措施,杜绝差错事故的发生。所谓平安管理是指保证病人的身心健康,对各种担心全因素进行有效的限制。平安管理是保障患者生命平安的必备条件,是削减质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是限制和消退担心全因素,避开发生医疗纠纷和事故的客观须要。护理管理者在管理实践中注意查找隐患、仔细分析发生护理纠纷及病人投诉的缘由,寻求有针对性的管理措施,对提升医疗质量、预防医疗纠纷、促进医院发展以及提高医院竞争实力具有非常重要的作用和意义。 1 影响护理平安的主要因素
3、 1.1 管理的因素 1.1.1 管理制度不完善制度不健全、执行力度不够、管理措施不到位是医院普遍存在的问题。有的医院没有编制护理平安质量管理文件,没有建立规范化平安管理平台;有的虽然建立了一系列的规章制度,但没有健全的管理组织进行监督,导致规章制度形同虚设。 1.1.2 上级对下级的监控缺乏力度对潜在的担心全因素缺乏预见性,没有定期召开全体护士平安探讨会议,对出现的或潜在的护理问题进行分析、总结、识别平安管理的重要环节。没有制定常见急症抢救流程、工作流程、应急预案、服务规范用语以及科室护理质量限制标准等,使护士在日常护理工作中缺乏有章可循,随意性较大,存在平安隐患。 1.1.3 对护士教化培
4、训不重视主要表现在忽视护士的在职培训提高,对护士的业务培训不到位、职业道德教化薄弱、管理监督不得力等。这不仅是发生纠纷的主要缘由,也是对患者平安的最大威逼。当前护理专业的发展对护理人员的素养和数量的要求较高,假如不能刚好依据专业技术发展的状况进行调整,找不到有效的途径提高人员素养,这些方面因素对护理平安的影响将越来越显著。 1.1.4 护理人力资源的配置不合理护理人员的严峻缺编,不能满意临床工作基本要求而给患者造成担心全影响或隐患。当护士人手紧缺、工作超负荷时,如APN排班超时间工作,导致疲惫或多数护士无法适应多重角色的转换,出现角色冲突,长此以往,护士身心乏累,也是构成护理工作担心全的重要缘
5、由之一。 1.2 护士自身的因素 1.2.1 法律意识较淡薄现有的护理专业教化中本身缺乏相关法律学问教化,而工作后往往又忽视潜在的法律问题,未仔细学习相关的法律、法规学问。如对患者的隐私权、患者的知情权等没有在思想上产生足够的重视,往往会导致冲突的产生。 1.2.2 自我爱护意识淡薄由于护士职业的特别性,许多时候是一人值班,一些护理行为只有护士和患者参加,全部的诊疗和操作未让患者签知情同意书,由于没有刚好签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生。又或违反护理常规,未仔细执行查对制度、交接班制度等;发生差错或事故瞒而不报,不实行或不刚好实行补救措施。 1.2.3 缺乏以人为本服务理念在工作中责任心不
6、强、留意力不集中,遇事简单心情化,对患者看法生硬,有的护理人员语言、行为不当或过失给患者造成担心全感或担心全后果,这些经常是造成医疗纠纷的重要因素。 1.2.4 缺乏有效的沟通沟通误会性医疗纠纷是目前最常见的纠纷类型之一,而医患沟通障碍是最常见的缘由之一,由于人员的编配不足,对病人的护理时间相对削减,导致护患间的沟通不刚好,造成护理质量不能保证,病人不满。 1.2.5 缺乏娴熟的专业技能随着新学问、新技术的不断更新,护理工作中困难程度高、技术要求高的内容不断增多,不仅对护理人员形成较大的压力,而且导致护理工作中技术风险增大;,低年资护士由于专业学问不够丰富,技术操作不娴熟,预见性差,不重视病人
7、主诉理论与实践脱节,简单导致护理差错。 1.3 患者的因素 1.3.1 患者或家属对治愈的期望值过高若病人心理承受力差,对疾病缺乏正确相识,就易产生焦虑、恐惊、不安等心理现象,不信任医生,怀疑诊断错误,更不听护理人员的支配,拒绝听从治疗,导致病人人为的护理担心全因素。 1.3.2 患者的不良心境患者及其家属由于疾病,特殊是突发疾病的影响及经济承受实力的限制等因素,简单产生不良心境,导致过激行为,引发护患冲突。 1.3.3 患者的自身素养由于部分病人所受教化的限制,素养不高,对护士的出言不逊或不敬重行为,也是导致护患纠纷的一因素。 2 对 策 2.1 提高全员平安意识是保证护理平安的基础管理者必
8、需重视平安管理。要明确平安管理不应仅仅是管理者的责任,而是全员参加的过程,使护理人员从被动接受平安管理的检查转变为自觉维护护理平安,要做到这一点,平安教化就不仅是讲授一般的大道理,而是要围绕如何有效爱护患者和工作人员的自身平安,分析担心全因素及其产生缘由,调动全体人员的主动性,找寻有效的防范措施。 2.2 树立质量观念是确爱护理平安的核心组织常规制度学习,抓住薄弱环节特殊是新上岗护士的培训,使护士明确职责,以此来约束自己的行为。成立护理质量监控组,每周对护理质量进行全面检查并对检查结果进行书面总结汇报,刚好发觉平安隐患。对于思想松懈、工作懒散、责任心不强者,要实行零度宽容3。严格按规章制度惩罚
9、,使每一位护士明确制度不容践踏,要每时每刻牢记自己的职责,加强慎独修养,为患者供应平安保证。 2.3 增加法制观念是保证护理平安的关键护理人员应仔细学习护士条例知法、懂法方可依法;用法,才能更好地指导工作和维护个人的合法权益。特殊是新的医疗事故处理条例颁布实施,对护理人员进行法规学问培训,明确责任、强化意识,指导自己的护理行为非常重要,使护理行为合理、合情、合法。 2.4 提高整体素养是保证护理平安的根本护理人员要加强专业理论的学习及操作技能培训,只有过硬的专业学问和技能才能刚好发觉病情改变,有效地指导康复训练,做好出院指导。管理者应激励护士参与各种形式的接着教化,拓宽护士的学问面,获得国内外
10、的新学问、新动态、新观念,使自己的理论水平和操作技能紧跟学科的发展。各个专科之间,也可以派出业务骨干,相互深化渗透,学习护理阅历和技术。同时还要有侧重地学习心理、人文、社会科学的学问,提高与病人的沟通实力。 2.5 增加团队协作精神是促进护理工作的动力激励护士间的相互协作精神尤为重要。由于护理工作较繁忙琐碎、重复性强而又缺乏新意,但又要求有高度的精确性及责任心,致使护士心理上处于持续惊慌状态。因此要求激励和培育护士间的团队精神,提倡在繁忙工作中相互提示、相互监督,弥补工作中的缺陷和漏洞,防范护理差错的发生。 2.6 提高专业技能是确爱护理平安的根本临床实践证明,护士的专业素养和实力与护理差错事
11、故的发生往往有着干脆关系,是维护平安护理最重要的基础。因此要培育护士终生学习观念,只有不断加强学习,在护理过程中遇到难点、疑点时,学会视察思索、分析、推断并能把学到的学问运用到实践中去,才能不断提高专业水平,确保患者平安。 2.7 合理配置人力资源是护理平安的基本保障护理人员配备是否合理,干脆影响到医院的医疗护理质量和患者平安。国际护士会将2006年护士节的主题确定为“保证平安的护士配置,保障患者的生命平安”,其内涵在于强调临床护士的数量配置及专业技术水平干脆关系到患者的生命和身体康复,强调世界各国要共同努力解决临床护士的短缺和护士超负荷工作问题3。护理管理者要依据每个科室的详细状况,合理配置
12、护理人力资源,保证临床一线护士的数量和素养,并注意结合学历、职称、年资及实际实力等综合实力,对护士进行全方位的评价,分层次运用护士,提倡弹性排班,避开超负荷的工作,削减护理人员乏累、疾病的发生。护士长可以依据不同的时间段、护理工作量改变,动态支配人力资源。弹性排班,多种方法解决护士的超负荷工作。 2.8 对病人履行告知义务是确爱护理平安的可行性措施各科设立缺陷登记本,以制度规范约束护理行为,建立风险管理告知制度。将护理操作中高风险的项目归类成册,将可能出现的问题告知病人。完善签字记录,患者从入院至出院,都要依照程序,把护士须要做的护理内容和目的告知患者,告知时要留意语言艺术,使患者感到牢靠和信
13、任,自愿接受和协作医疗护理工作。 3 结 语 护士职业压力问题也越来越引起社会关注,近年来,一些医院引入员工救济安排服务,对护士进行职业压力和心情治理,取得了良好的效果,缓解了护士职业压力,提高了工作主动性、适应性,使护士的人力资源得到充分利用和发挥4。总之,护理平安的核心是护理质量,只有加强护理平安管理,明确护士对待平安问题的看法,提高护士的平安意识,加强工作责任心,转变护理观念,才能提高护理质量,避开差错事故的发生。 1 潘绍山.现代护理管理学M.第1版.北京:科学技术文献出版社,2001:349. 2 左月燃.对加强护理平安管理的相识和思索J.中华护理杂志,2004,3(39):176. 3 国家卫生部黄洁夫副部长在“5.12国际护士节座谈会”上的讲话J.中华护理杂志,2006,41:581. 4 冯怡,赵国秋,张燕敏.引入员工救济安排缓解护士职业压力J.中华医院治理杂志,2006,22:396.