《上消化道出血的护理体会.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上消化道出血的护理体会.docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、上消化道出血的护理体会 摘要 目的:探讨上消化道大出血的护理重点。方法:对68上消化道出血患者赐予治疗与细心护理干预。结果:赐予治疗和护理干预后68例上消化道出血患者中54例患者治愈出院,9例患者病情好转,5例患者死亡。结论:通过对患者赐予心理护理、出血时护理、亲密视察、饮食护理及体位、口腔及皮肤的护理后,有效的抑制了并发症的发生,提高了其临床治疗疗效。 关键词 上消化道出血;临床护理 上消化道出血是临床收治患者中常见的急重症,最常见的出血缘由是消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎,其次是食管胃底静脉曲张裂开出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的四周循环衰竭,须要医护人员亲密合作快速全力抢救。我院
2、自20007年1月至2010年2月,共收治上消化道出血患者68例,经过细心治疗和有效护理,收到良好的临床效果,现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2007年1月2010年12月在本科室住院诊断为上消化道出血的患者共计68例,男50例,女18例;年龄l879岁;病因分别为:消化性溃疡19例,胃炎13例,门脉高压l6例,食管胃底静脉曲张裂开10例,应激性溃疡4例,其他疾病所致6例,其中因酗酒诱发大出血伴休克2例。 1.2 方法与结果 全部患者均给与对症处理及护理干预,经治疗与细心护理后,54例患者治愈出院,9例患者病情好转,5例患者死亡。 2 护理 2.1心理护理:上消化
3、道出血患者在赐予诊治时,往往会出现呕血或便血等临床症状,患者大多惊慌、恐惊,不良心情可使交感神经兴奋性上升,反射性引起血管扩张,加重病情甚至诱发出血。故医护人员在对患者赐予护理时,需依据患者的心理特征赐予诱导1,从而缓解不良心理对患者的影响。护士不应离开患者,尽快清除血迹或黑便,并嘱患者肯定卧床休息,保持宁静,劝慰患者,准许陪客,使患者有平安感,消退恐惊心理。在赐予护理干预后还比较激烈、急躁的患者,可赐予适当的药物来进行镇静患者的心情。 2.2出血时的护理:医护人员在对上消化道出血患者出血时赐予护理时,需建立起有效的静脉通路赐予血容量的补充,在赐予输液输血抢救时并依据血压、脉搏及尿量的改变,对
4、输液量及输液速度赐予适当的调整,从而避开食管静脉裂开出血的发生。再次,在赐予治疗时需打算好吸引器、氧气、气管插管等物品,并赐予相应的止血药物,来对患者进行有效的止血。 2.3视察患者症状体征及病情改变:严密视察生命体征并记录T、P、R、BP;患者意识的改变;呕血、便血量和性质及伴随症状的记录;皮肤及指（趾）甲及肢端色泽的温度改变的记录;保持呼吸道通畅以防呕吐物引起窒息;记录尿量和中心静脉压,及早发觉并发症;检测血红蛋白、红细胞压积,刚好了解有无接着出血2。 2.4体位、口腔及皮肤的护理:上消化道出血患者因病情极不稳定,故赐予平卧,头偏向一侧及下肢抬高,从而避开因呕血而出现窒息或造成患者脑缺氧,
5、同时还需加强对患者的口腔及皮肤的护理。消化道出血患者因四周循环衰竭,皮肤弹性较差,又加血液污染被褥,易造成皮肤损伤,需常常更换体位并保持皮肤的干净、干燥以免出现褥疮的发生。并每次排便后要帮助患者清洗肛门部位皮肤,保持皮肤和床褥清洁。对患者进行常规口腔护理,防止口腔细菌繁殖,每次呕吐后应帮助患者用生理盐水漱口,以免口腔内残留物及气味引起恶心呕吐及防止口腔感染的产生。 2.5饮食护理:急性消化道大出血患者暂禁食。出血量少者,先口服温盐水再流食半流食渐渐过渡,以恰当提升胃内pH值,削减胃液对胃粘膜的损伤,从而加速止血3。病情稳定后给以高热量、高蛋白、高维生素、低脂少渣软食。食管、胃底静脉裂开出血伴腹
6、水者,限制钠盐和蛋白质摄人,以避开加重腹水和诱发肝性脑病。胃十二指肠出血的患者.少食 多餐,渐渐过渡到普食。消化道出血患者应避开进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等,应细嚼慢咽,避开损伤食道及胃粘膜而再次出血。 2.6出院指导:指导患者和家属学习上消化道出血的相关医学学问,学会识别早期出血征象和应急措施,主动治疗原发病;指导患者合理饮食,戒烟戒酒,适当熬炼身体,留意劳逸结合;保持心情乐观、稳定,合理支配生活;在医生指导下用药,以防滥用药物诱发出血;定期复查。 3 体会 上消化道出血经常由于病情凶险而危及生命,但在某些状况下却是可以预防的,护理人员应指导患者家属了解有关此病的基本医学学问,以便消退各种诱因,医患之间应共同努力、协作,笔者体会到在消化道出血患者抢救过程中,只要医务人员有丰富的学问、娴熟的操作技能,患者就医刚好,刚好诊治,护理人员细心护理,本病的临床救治胜利率还是较高的。 参考文献: 1丁洪琼,喻姣花.重病急性胰腺炎胰源性门脉高压病人消化道出血的护理J.中华护理,2005,40（8）:58. 2赖育清.消化性溃疡并上消化道出血疗效视察J.中国现代医生,2008,46（9）:38. 3周燕湘,张秀妮,杨慧贤等.禁食和进食对胃溃疡伴出血患者止血效果的影响J.中国好用护理杂志,2009,25（7B）:28.