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1、2022临床执业助理医师考试答案5卷2022临床执业助理医师考试答案5卷 第1卷 女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为（ ）。A二尖瓣狭窄程度减轻B合并。肾小球肾炎C合并主动脉瓣狭窄D出现了右心衰竭E二尖瓣钙化正确答案：D 慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A.第l秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼气道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低正确答案：E 患者，男性，52岁，因患十二指肠球部溃疡
2、合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/60mmHg（13.1/80kPa）；血红蛋白105/L。在输血问题上，恰当做法为 （ ）A输注晶体液补充血容量，原则上不输血B输全血600ral补充丢失的失血量C输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞D输红细胞悬液600ml，不必输注全血E输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血正确答案：A 根据下列条件，回答 146149 题：女性，56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分
3、，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。第 146 题 该患者最可能的心律失常为（ ）。A心房颤动B房性期前收缩C室性期前收缩D窦性心律不齐E二度I型房室传导阻滞正确答案：A 符合肺炎球菌肺炎表现的是A.X线胸片见大片状密度增高影，伴气管征B.X线胸片见多发肺段.肺叶密度影及气囊肿C.X线胸片见多形态浸润影，呈节段性斑片状模糊阴影，下叶多见D.X线胸片见大叶.小叶实变影，叶间裂呈弧形下坠E.X线胸片见椭圆形块影，边缘模糊有毛刺正确答案：A肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性改变，患者有寒战、高热、胸痛、咳
4、嗽和血痰等症状。近年来由于抗菌药物的广泛应用，临床上症状轻或不典型病较为多见。X线胸片见大片状密度增高影，伴气管征，近年来典型的X线片已较少见。 男性，40岁，因食管癌进食困难1月余。主际极度口渴，乏力，尿少色深。检查血压、体温正常，眼窝凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。该病人应诊断为A轻度高渗性缺水B中度高渗性缺水C轻度低渗性缺水D中度低渗性缺水E等渗性缺水正确答案：B解析：食管癌患者长期摄入水不足，可发生高渗性缺水，根据临床表现属中度高渗性缺水。 可引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌A脂肪酸B氨基酸C甘油D盐酸E乳酸正确答案：D 前列腺素是在肾脏哪一部位分泌的A肾皮质B肾皮质和
5、髓质C肾乳头D肾盂E肾盏正确答案：B2022临床执业助理医师考试答案5卷 第2卷 反射弧中最易出现疲劳的部位是A感受器B传入神经C反射中枢内的突触D传出神经E效应器正确答案：C解析：当兴奋通过中枢部位时，往往需要通过多个突触的接替，与兴奋在神经纤维上传导相比，突触传递容易发生疲劳(即经过几毫秒或几秒钟后，突触后神经元放电频率减少)。突触传递发生疲劳的原因可能与递质的耗竭有关。健康成人24小时尿中排出蛋白总量为A.301350mgB.251300mgC.201250mg SXB健康成人24小时尿中排出蛋白总量为A.301350mgB.251300mgC.201250mgD.151200mgE.0
6、150mg正确答案：E每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白肌酐比率>200mg/g称为蛋白尿。 7375 题共用题干。男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。第 73 题 最可能的诊断是（ ）。A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C原发性甲亢D继发性甲亢E甲状腺肿瘤正确答案：D据患者颈增粗20年，体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿，结合近一年消瘦10kg，并有心悸，基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现，因此诊为继发性甲亢。 子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是A肌瘤大小B肌瘤数目C肌瘤形状
7、D发生年龄E肌瘤生长部位、生长速度及肌瘤有无变性正确答案：E 特发性血小板减少性紫癜治疗首选A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.静脉注射大剂量丙种球蛋白E.肾上腺糖皮质激素正确答案：E略 大量使用肾上腺皮质激素容易诱发 DIC 与下列哪项因素有关?A 单核-巨噬细胞系统功能被抑制.B.微循环障碍C.降低溶酶体膜稳定性D.血管内皮细胞广泛受损E.组织凝血活酶大量入血答案: A 女性，25岁，停经10周，阴道少量流血1周，大量流血3天，伴下腹胀痛，昨日起有畏寒、发热。查：BP 80/60mmHg，P120次/分，面色苍白，神清，外阴有活动性出血，子宫如孕 50天大小，软，宫口松，可容
8、1指，宫口外有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿胀，但有压痛。血红蛋白：80g/L，白细胞 18109/L，中性85%，除立即抗炎、抗休克治疗外，应作何种恰当处理A立即钳夹出残留之胚胎组织B静点止血药C立即行刮宫术D3天后再行剖宫术E立即静滴催产素正确答案：A 胰头癌最常见的临床表现是A、腹痛、黄疸和消瘦B、腹痛、黄疸和呕吐C、腹痛，黄疸和上腹包块D、黄疸、消瘦和上腹包块E、黄疸、消瘦和腹胀参考答案：A2022临床执业助理医师考试答案5卷 第3卷 患者，男性，32岁，近1个月低热、盗汗，咳嗽，偶见血痰。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。该患者确诊应选择的检查是A痰检结核杆菌B血常规C.
9、血清中结核抗体DPPD试验E血沉正确答案：A解析根据该患者的症状和辅助检查，应怀疑其患有肺结核。痰检寻找结核茵是确诊肺结核的主要方法。 末次月经第一日是2022年6月24日，推算预产期应是2022年A3月31日B4月1日C4月2日D4月3日E4月4日正确答案：A 肺动脉栓塞的栓子一般来自A左心房附壁血栓脱落B二尖瓣疣状血栓脱落C门静脉的血栓脱落D静脉系统或右心的血栓脱落E动脉及左心房的血栓脱落正确答案：D 1岁男婴，因发热1天入院。查体：T39体重减轻15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺（-），腹壁皮下脂肪07cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是（ ）。A中度脱
10、水B活动性佝偻病C营养不良D酸中毒E呆小病正确答案：C 急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因是A血栓形成B细菌毒素C.血液循环障碍D机械性损伤E中性粒细胞释放的蛋白酶使假膜溶解脱落正确答案：E解析急性细菌性痢疾发病约1周后，在中性粒细胞破坏后释出的蛋白溶解酶的作用下，纤维素和坏死组织发生溶解液化，使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。 对于阻塞性肺气肿，哪一项叙述恰当（ ）A经积极治疗可以痊愈B其病理改变是不可逆的C肺功能改变主要是肺活量减少D仅一抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E仅限于肺泡弹性减退与膨胀正确答案：B 鉴别绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎最主要的鉴别点是A阴道流血时间长短B是否发生剧烈腹痛
11、C血hCG值高低D子宫大小程度不同E话组织镜下有无绒毛结构正确答案：E60.答案E 解析：侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是活组织镜下所见有无绒毛，后者镜下只见增生的滋养细胞和合体细胞，但不能找到绒毛结构。 肾癌的主要治疗方法是A放射治疗B化学治疗C根治性肾切除D肾部分切除术E单纯性肾切除术正确答案：C2022临床执业助理医师考试答案5卷 第4卷心室颤动时初次直流电除颤的能量是A.300JB.360JC.100J D.200JSXB心室颤动时初次直流电除颤的能量是A.300JB.360JC.100JD.200JE.250J正确答案：B 甲亢所特有的临床表现为（ ）。A怕热、多汗、消瘦B女性月
12、经减少或闭经C突眼、胫前黏液性水肿D脉压增大、早搏E肌萎缩，骨质疏松正确答案：C 门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A改善肝功能B预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血C治疗腹水D治疗肝性脑病E治疗脾功能亢进正确答案：B解析：门脉高压症时行分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。前者降低门脉压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，而其他几项均非此类手术所能解决或不是主要目的。 用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患暂时，下述哪一项是错误的A适用于病情轻，甲状腺较小，年龄在20岁以下者B治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显，而其他甲亢症状缓解时，可加用甲状腺素制剂
13、C疗程中，疗效考核可用甲状腺摄131I率测定D整个服药疗程至少1.52年E疗程结束，能否停药，可视T3抑制或TRH兴奋试验结果而定正确答案：C 患者女，18岁。检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为A、1.0g/dB、2.0g/dC、3.0g/dD、3.5g/dE、4.0g/d参考答案：D 属于受体阻断药的是A呋塞米B酚妥拉明C硝苯地平D硝普钠E肼苯哒嗪正确答案：B 心室肌有效不应期的长短主要取决于A动作电位0期去极的速度B动作电位1期的长短C动作电位2期的长短D动作电位3期的长短E阈电位水平的高低正确答案：C 女，65岁。多饮、多尿2个月，体重减轻约10kg。查体：身高l58cm，体重
14、46kg，BMIl8.4，双肺呼吸音清晰，心率90次/分，律齐，腹软，下肢无水肿。空腹血糖7.6mmol/L，餐后血糖12.2mmoL/L，糖化血红蛋白6.6%。尿糖(+)，尿酮体阴性。该患者最合适的治疗措施为正确答案：A2022临床执业助理医师考试答案5卷 第5卷 含有B族维生素的辅酶，例外的为（ ）A四氢叶酸B辅酶Ac细胞色素bD磷酸吡哆醛E硫胺素焦磷酸正确答案：C 乙状结肠癌最早出现的临床表现是（ ）。A腹部隐痛B大便习惯改变C恶心呕吐D腹内肿块E消瘦、贫血正确答案：B 男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH739，PaO240mmHg，P
15、aCO270mmHg。本病例最可能的诊断是A慢性阻塞性肺气肿急性发作B慢性肺源性心脏病发作期C型呼吸衰竭DI型呼吸衰竭E自发性气胸正确答案：C依动脉血气分析结果和发病机制不同呼吸衰竭分为I型(单纯缺氧型)和型(缺氧伴二氧化碳潴留)呼吸衰竭。临床上以型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症为型呼吸衰竭。 诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是A尿常规检查B尿微量白蛋白测定C尿渗透压测定D双肾B超E肌酐清除率正确答案：B 最常见的甲状腺癌是A、乳头状癌B、滤泡癌C、髓样癌D、梭状细胞癌E、巨细胞癌参考答案：A 临终关怀的最主要的目的A缓解病人及其家属的经济压力B延长病人的死亡时间C提高病人的生命质量D减轻
16、病人及其家属的精神压力E减轻病人的疼痛正确答案：CC临终关怀的主要目的是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。 男性，25岁，患有支气管哮喘，经住院治疗半月后症状基本控制，今晨散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有A支气管哮喘急性发作B自发性气胸C痰堵塞D心力衰竭E肺栓塞正确答案：B90.答案B 解析：该患者有支气管哮喘病史，散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱和甲泼尼龙静滴仍不能缓解，故可以排除支气管哮喘发作，而心力衰竭一般无胸痛，继发感染不会突然
17、胸痛、胸闷，因此考虑可能是出现了自发性气胸。 下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是（ ）A肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高B尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标C20%的急性。肾衰竭与创伤和手术相关D高血钾是少尿期最主要的死亡原因E多尿期时氮质血症恢复正常正确答案：D考点急性肾衰竭分析急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约60%与创伤和手术相关。尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现，但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。有一种为非少尿型急性肾衰竭每日尿量就可能超过800ml.肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在1.0101.014之间。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常，故答案选D