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1、2022中西医结合执业医师历年真题解析5章2022中西医结合执业医师历年真题解析5章 第1章 腹外疝最重要的发病原因A慢性咳嗽B排尿困难C长期便秘D腹壁有薄弱点或腹壁缺损E经常从事腹内压增高的工作正确答案：D腹外疝发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。(1)壁强度减弱属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。先天性因素包括腹膜鞘状突末闭、腹内斜肌下缘高位、宽大的腹股沟三角、脐环闭锁不全，腹壁白线缺损等，有些正常的解剖现象，如精索穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管，也可造成该处腹壁强度减弱。后天获得性原因有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切断腹壁神经，肥胖
2、者过多的脂肪浸润，老龄的肌肉退化萎缩以及胶原代谢异常，致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替的解剖方面原因。(2)腹内压增加是一种诱发因素，包括慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。 治疗原发性支气管肺癌痰湿毒蕴证，宜选A.血府逐瘀汤B.导痰汤C.沙参麦冬汤合五味消毒饮D.沙参麦冬汤E.六味地黄丸参考答案：B 贫血时出现A.水肿B.反甲C.杵状指D.梭状关节E.爪形手参考答案：B暖肝煎的组成药物中含有( )A.木通B.当归C.厚朴D.木香E.栀子参考答案：B 下列关于治疗SARS使用糖皮质激素的叙述，不正确的是A.X线胸片示大
3、片阴影并在48小时之内病灶面积增大>50且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的14以上B.中毒症状重，持续发热，经对症治疗3天以上，体温仍超过38C.目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻肺的渗出及损伤D.达到急性肺损伤的诊断标准E.出现ARDS正确答案：BB2022中西医结合执业医师历年真题解析5章 第2章 构成四级医疗事故的情形为A.造成患者明显人身损害的其他后果的B.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的C.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的D.造成患者死亡、重度残疾的E.造成患者死亡的正确答案：A 对脑血管具有较强扩张作用的钙离子通道阻滞药是( )A维拉帕米B
4、硝苯地平C尼莫地平D地尔硫卓革E加洛帕米正确答案：C尼莫地平特效作用于脑血管平滑肌，可缓解平滑肌的痉挛，舒张脑血管，故本题的正确答案是C。 左心衰竭可出现A.奇脉B.短绌脉C.交替脉D.水冲脉E.重搏脉正确答案：C左心衰竭时除原有心脏病体征外，慢性左心衰一般均有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和（或）收缩期杂音，可出现交替脉。心房颤动的心脏听诊特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称为脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管所致。故147题选择C，148题选择B。 下列与疼痛关系最密切
5、的是( )A寒B风C燥D火E湿正确答案：A寒性凝滞是寒邪的致病特点。内经：“痛者，寒气多也，有寒故痛”。经脉气血若为寒邪所凝而阻滞不通，不通则痛，故寒邪伤人多见疼痛。 男性，28岁，餐后突发性右，腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是A.肠呜音消失B.腹腔穿刺C.肠鸣音亢进D.上腹压痛、反跳痛E.立位腹部平片可见膈下游离气体正确答案：EA项多提示急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。B项可用于可疑病例，阳性者可有助诊断，并可推断腹腔渗液的多少。C项见于急性肠胃炎或胃肠大出血或机械性肠梗阻。D项提示急性腹膜炎。E项对溃疡穿孔具有重要的诊断意义，腹部平片是诊断穿孔的最简单有效的方法。考点：
6、溃疡穿孔的诊断。2022中西医结合执业医师历年真题解析5章 第3章 病例摘要：张某，男，69岁，已婚，干部。2022年3月12日初诊。患者形体肥胖，半年前淋雨后出现胸闷疼痛，咳嗽痰多。现症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与真心痛相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：胸痹。中医证型诊断：痰浊闭阻证。中医辨病辨证依据：以胸闷疼痛为主症，辨病为胸痹。现症见胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发
7、作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑，辨证为痰浊闭阻证。痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。中医病证鉴别：真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚至持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等的危重急症。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。方剂名称：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：瓜蒌20g，薤白9g，半夏9g，胆南星10g，竹茹10g，人参20g，茯苓15g，甘草6g，石菖蒲6g，陈皮15g，枳实10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 治疗肾阳不足、精血亏虚之畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕，最适宜的药物是A、杜仲B、
8、巴戟天C、续断D、桑寄生E、鹿茸参考答案：E 易入血分，可汇聚王局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡的邪气是A、风B、湿C、寒D、火E、燥参考答案：D 功能解表，兼能除烦的药物是( )A.牛蒡子B.淡豆豉C.栀子D.葛根E.蝉蜕参考答案：B SARS( )A.呼吸道传播B.消化道传播C.呼吸道和消化道传播D.皮肤黏膜接触传播E.蚊虫媒介传播参考答案：C2022中西医结合执业医师历年真题解析5章 第4章 患者，男，40岁，8小时前开始上腹剧烈疼痛。查体，上腹部有压痛。此时，对确诊价值不大的检查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.心电图D.X线腹部平片正确答案：B 按十二经脉分布规律，太阳经行于A面额B后头C头
9、侧D前额E面部正确答案：B 临床表现以肝掌、蜘蛛痣为特征之一的肝炎是（ ）。正确答案：D 阳明经头痛的引经药应选用A黄芩、蔓荆子B柴胡、川芎C吴茱萸、藁本D葛根、白芷E羌活、川芎正确答案：D 感染性休克的临床表现不包括A起病迅猛B皮肤潮红C循环功能不全D双眼凝视无神E精神萎靡、嗜睡正确答案：B感染性休克起病迅猛，甚至在原发病显现之前即有重型休克。除严重感染症状外，尚有循环功能不全和组织缺血缺氧的表现，以及重要器官的代谢功能障碍。除上述特征外，婴儿可表现双眼凝视无神，面色青灰。皮肤瘀血花纹，无反应或哭闹，体温骤升或不升，心率增快或心律不齐。年长儿可有反复寒战、发绀、皮肤冷湿而肛温高达40左右、眼
10、窝陷落、精神萎靡、嗜睡等特点。2022中西医结合执业医师历年真题解析5章 第5章 按气海穴有明显压痛者为A.肺病B.胆病C.肾病D.肝病E.脾病正确答案：CC 某男，19岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗5天后复查血象，网织红细胞上升达5%，血红蛋白未见增加，镜检见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C急性白血病D巨幼细胞性贫血E铁粒幼细胞性贫血正确答案：B 下列各项，引起第一心音增强的是A.心源性休克B.心包积液C.心功能不全D.病毒性心肌炎E.二尖瓣狭窄正确答案：EE 患者，女，40岁，已婚。停经50天，突发左下腹剧痛3小时，伴肛门坠胀，晕倒1次。对诊断最有意义的检查是A腹部平片B诊断性刮宫C后穹隆穿刺D尿妊娠试验EB型超声波正确答案：C 治疗肝火上炎，目赤肿痛，应选用的药物是( )A.石膏B.夏枯草C.知母D.芦根E.淡竹叶参考答案：B