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1、22年主治类考试真题及详解5卷22年主治类考试真题及详解5卷 第1卷哪项是多形性腺瘤易复发的主要原因 ( )A.手术操作困难B.与面神经关系密切C.肿块位置太深D.肿块与周围组织黏连紧密E.包膜不完整答案：E解析：男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑( )A.胃肠型食物中毒B.霍乱C.急性阿米巴痢疾D.急性细菌性痢疾E.急性肠炎答案：D解析：男性，22岁，射击运动员，使用睾酮和合成类固醇56年，该患者将会发现什么结果A.精子数正常B.FSH正常C.睾丸萎缩D
2、.LH正常E.阴茎肥大答案：C解析：患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案进行伦理学分析，正确的是( )A.在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药B.医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求C.医生有决定如何用药权D.医生有用药决定权，患者的要求是无道理的E.当医生的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求答案：B解析：以下哪种水门汀可与牙体组织形成化学性结合A.氧化锌丁香酚水门汀B.磷酸锌水门汀
3、C.聚羧酸锌水门汀D.玻璃离子水门汀E.C和D答案：E解析：聚羧酸锌和玻璃离子水门汀除能与牙和修复体形成机械嵌合力外，还可与牙体组织形成化学性结合。聚羧酸锌水门汀与牙体组织的化学性结合力来源于：未反应完的-COOH与牙表面的-OH形成氢键，并与牙中的Ca发生一定程度的络合反应，而已离解的COO可与牙中的Ca产生一定的异性离子吸引力。对于玻璃离子水门汀，每个羧酸盐基团在玻璃粉表面取代了一个磷酸盐基团和一个Ca，使羧酸盐基团与羟基磷灰石表层有效结合。22年主治类考试真题及详解5卷 第2卷患者，男性，60岁。吸烟指数400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸
4、持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8。为明确诊断首选下列哪项检查A.三大常规+生化检查B.凝血常规检查C.肺癌标记物检查D.肺功能检查E.X线胸片检查答案：E解析：1.该患者虽然有患COPD的基础病史，但未提供诊断COPD的肺功能资料，也没有诉咳嗽，咳痰增加，也无黄脓痰、发热等症状，故A不考虑。浸润型肺结核一般不出现声嘶，故诊断B欠妥。支气管哮喘一般急性发病，气促症状为主，很少出现血丝痰、声嘶、胸痛，因此诊断D也不妥。因为病史中无长期咳黄脓痰情况，咳嗽咳痰10余年，既往无咯血及血丝痰病史，本次发病也无咳黄脓痰，因此不诊断为E。最符合病情的诊断应该是C。2.考虑患者诊断为支气管肺癌后
5、，下一步应该首先考虑做X线胸片检查或胸部CT检查，因此答案应该选E，目的是看有无肺部占位性病灶，以帮助诊断。其他各项帮助确诊的意义不大。3.当X线胸片发现左上肺有占位性病灶，性质未定，需要进一步检查时，上述最合适的检查应该是A。纤支镜检查既能帮助病灶的进一步定位，又能通过取材活检做病理检查，帮助定性诊断。其他各项检查均不能达到帮助定位定性诊断的目的。患者，女性，25岁。平素体健，近1个月余胸闷，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低热，右胸痛、气促、消瘦。查体：T37.9，R33次分，P88次分，右肺叩诊实音，呼吸音弱。B超：右侧胸腔积液。考虑诊断为A.型肺结核B.型肺结核C.型肺结核D.型肺
6、结核E.型肺结核答案：D解析：该患者为渗出性胸膜炎，符合型肺结核的分型。患者，女，26岁，皮肤瘙痒难忍，起病急、发展快，局部出现大小不等的红色风团，呈椭圆形、圆形或不规则形状，用钝器以适当压力划过，可出现皮肤划痕试验阳性，数小时内水肿减轻，应考虑为以下哪一种疾病A.急性荨麻疹B.急性湿疹C.急性接触性皮炎D.带状疱疹E.银屑病答案：A解析：皮肤划痕试验阳性为荨麻疹特征性表现，加之起病急、瘙痒难忍等表现，故选A。与普查相比，抽样调查的主要优点是A.可以早期发现患者B.节省资源C.能得到可靠的人群信息D.可用于发病率特别低的疾病E.以上均不正确答案：B解析：女性，50岁。1年前日常活动后出现胸骨后
7、疼痛，最近这种情况发生的更为频繁，一天可以达到5-6次，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，实验室检查显示：冠状动脉狭窄，请问以下最不合适的治疗是哪个A、卧床休息即可 B、使用硝酸甘油 C、使用卡托普利 D、使用地尔硫卓 E、使用抗血小板药物答案：C解析：患者心绞痛发作日益频繁，较低活动即可诱发，故为不稳定性心绞痛。卡托普利片，适应证为（1）高血压症；（2）心力衰竭。22年主治类考试真题及详解5卷 第3卷以下哪项可以确诊新生儿ABO溶血病A、患儿血中游离抗体试验阳性B、患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高C、释放抗体试验阳性D、母子血型不合E、母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高答案：C解析： 应
8、测定母婴血型及做血清特异性血型抗体检查，包括：（1）患儿改良直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病；做抗人球蛋白间接试验，测出患儿体内的抗体类型，明确患儿系RhD、RhE或其他溶血病。ABO溶血病患儿红细胞上抗体结合较少，故抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性，应用改良法可提高阳性率。（2）抗体释放试验：患儿致敏红细胞加热后抗体释放于释放液中，再加入成人相应红细胞，其阳性率高，亦为诊断溶血病的可靠方法。一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问：带钱了吗?少校摇了摇头，又赶紧吃力地说：我是现役军人，
9、能报销话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说：我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家?该值班医师严重缺乏的美德是( )A.正直B.克己C.同情D.利人E.以上都有答案：C解析：牙槽嵴修整术的手术时间，一般在拔牙后多长时间较为合适A.6个月左右B.1个月左右C.1周D.2周E.3个月左右答案：B解析：次氯酸钠溶液作为根管冲洗液，最常使用的浓度是A
10、.05B.525C.25D.1030E.30答案：B解析：下列药物能导致牙龈增生，除了A.苯妥英钠B.环胞霉素C.硝苯吡啶D.消心痛E.硫氮桌答案：E解析：22年主治类考试真题及详解5卷 第4卷诊断根尖周囊肿最重要的诊断依据为 ( )A.牙髓无活力B.根尖周透射区周边有白线围绕C.囊液中见到胆固醇结晶D.根管内有浅黄透明囊液E.包括以上各项答案：B解析：女性，36岁。逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可及，HGB89g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0.7%，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。最有效的治疗是A.输血B.抗生素治疗C.免疫抑制剂D.糖皮质激素治疗E.脾
11、切除答案：E解析：此病例考虑遗传性球形红细胞增多症，脾切除疗效显著，术后数天黄疸和贫血即可改善，但球形细胞依然存在。决定慢性肾炎进展速度最主要因素是A.病理类型B.治疗效果C.血压高低D.血尿程度E.尿中蛋白量答案：A解析：下列检查不符合DIC的是?A、血小板减少 B、束臂试验阳性 C、APTT延长 D、D-二聚体正常 E、纤维蛋白原减少答案：D解析： DIC D-二聚体增高。口腔结核病损最常见的形式为A.结核性溃疡B.结核初疱C.结核性根尖周炎D.寻常狼疮E.结核性骨髓炎答案：A解析：22年主治类考试真题及详解5卷 第5卷男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70gL，网织
12、红细胞015，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(+)对明确诊断最重要的检查是A.骨髓检查B.抗人球蛋白试验C.血总胆红素测定D.酸化血清溶血试验E.高铁血红蛋白还原试验答案：E解析：患者，女，67岁，口腔内出现水疱，病理检查示：上皮完整，上皮与结缔组织之间有裂隙，无棘层松解，免疫荧光直接法检查，可见基底膜区有一连续的细长的荧光带，诊断首先考虑A.天疱疮B.瘢痕性类天疱疮C.多形红斑D.扁平苔藓E.大疱性天疱疮答案：B解析：题干描述病变上皮完整，上皮与结缔组织之间有水疱或裂隙，形成上皮下疱，无棘层松解，基底膜区有一连续的细长的荧光带，是类天疱疮的病理表现。本题主要考查能否掌握类天疱疮与天疱疮病理学
13、的区别。天疱疮是以上皮内棘细胞层松解和上皮内疱形成为特征，而了解这一病理表现的区别，是临床上鉴别诊断天疱疮和类天疱疮的关键。咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是A.慢性阻塞性肺病B.自发性气胸C.急性上呼吸道感染D.大量胸腔积液E.急性肺梗死答案：C解析：女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最大可能是哪种疾病A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿答案：B解析：4.结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，若找到干酪性上皮样肉芽肿，则对本病的诊断有极其重要价值。肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。宫颈癌的主要转移途径为A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.直接蔓延和淋巴转移E.直接蔓延和种植答案：D解析：主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。