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1、21年外科主治每日一练5章21年外科主治每日一练5章 第1章 根据下列材料，回答 168171 题：（共用题干）患儿10个月，4个月后出现智力低下，有时出现抽搐，尿霉臭。体检：发育落后，表情呆滞，头发黄褐色，皮肤白皙，腱反射亢进，脑电图，有较多棘，慢波。第 168 题 此患儿的疾病可能性最大为（ ）。A小运动型发作B婴儿痉挛症CDown综合征（先天性愚型）D苯丙酮尿症E黏多糖病正确答案：C 根据中国新九分法，成人头面颈所占比例为A.3%B.5%C.9%D.18%E.26%参考答案：C 不是甲状腺癌的常见病理类型是A.乳头状癌B.未分化癌C.滤泡状腺癌D.鳞癌E.髓样癌正确答案：D甲状腺癌的常见
2、病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。 发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红苔白，脉虚数，证属A、风淫证B、湿淫证C、暑淫证D、火淫证E、燥淫证参考答案：C 下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B.补液后血压不升或升高后又迅速下降C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降D.胸腔闭式引流200ml/h，持续3小时E.中心静脉压12cmHO正确答案：E 目前发现的最早的医学文献是A、山海经B、黄帝内经C、太素D、五十二病方E、刘涓子鬼遗方参考答案：D 男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0，P104次分，R28次
3、分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下13处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。目前患者呼吸困难的原因首先考虑A、脑挫伤B、舌后坠C、误吸D、激烈疼痛E、颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤当前紧急解除呼吸困难的措施是A、肌注镇静剂B、肌注镇痛剂C、头偏向一侧D、用环形钳将舌拉出E、头后仰、张口、托下颌若患者呼吸停止，最好立即采取A、口对口人工呼吸或面罩加压人工呼吸B、环甲膜切开C、气管切开D、气管插管E、喉罩通气患
4、者可以拔除气管插管的指征中，不包括A、咳嗽、吞咽反射活跃B、循环功能稳定C、肺部出现较多湿性啰音D、自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围E、神志清楚参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：D问题 4 答案：C （题干）女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。 如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：A.乳房钼靶X线摄片B.红外线热图像检查C.活组织切片检查D.B超检查E.乳头溢液涂片检查确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法A.局部切除术B.根治切除术C.化学药物治疗D.放射治疗E.激素
5、治疗左乳房内上象限扪及3cm3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连;左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为：A.T 1 N1 M0B.T 1 N 2 M 0C.T 1 2 N 1 Msub 0D.T 1 2 N 2 Msub 0E.T 13 N 1 Msub 0请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C通常中年以上妇女，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法，是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检，因能促进乳癌转移、降低5年生存率，现禁忌采用;对怀疑乳癌
6、的患者最好收住院，经充分准备后，将患乳肿块完整切除，快速送病理检查，若为乳癌，则立即行根治术。问题 2 答案解析：B1：手术疗法 以标准乳癌根治术为首选，(1)早期乳癌，腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结，特别是高龄患者，可行改良根治术。(2)乳房内侧或中央部位的乳癌，审慎考虑选用超根治术。(3)晚期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者，则力争姑息性患乳切除。2：化学疗法 3：放射疗法 4：内分泌疗法问题 3 答案解析：C乳癌分期 我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用1988年TNM分期的修订方案可将乳癌分为以下各期：0期：T is N 0 M 0 ;期：T 1 N 0 M 0 ;期：
7、T 01 N 1 M 0 ，T 221年外科主治每日一练5章 第2章 非腹部手术蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞者，如无其他不适，术后几小时可进食A、01B、12C、23D、36E、612参考答案：D 下列句中的益不是增加义的是( )A、及失其宜者，以热益热B、梁陶宏景益以注释C、考校尊卑，增益以光其意D、而征医之难，于斯益见E、或益之以畎浍，而泄之以尾闾参考答案：D 破伤风抗毒素(TAT)用于被动免疫，一次用量是( )。A、500UB、600UC、800UD、1000UE、1500U参考答案：E 第四脑室内肿瘤常见的症状A.指压痕明显并增多B.头痛、呕吐、视神经盘水肿C.血压高、呼吸慢、脉搏慢
8、D.布朗征E.脑沟、脑池增宽正确答案：D 高血压伴血脂异常者，不宜选用的药物是A.利血平B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.哌唑嗪E.受体拮抗药参考答案：C 对于中度以上烧伤，要着重防治的是A.急性呼吸衰竭B.脓毒血症C.急性心衰D.低血容量性休克E.应激性溃疡在伤后48小时内需正确答案：D 与个人史有关的是A.饮食及睡眠情况B.手术史C.性生活情况D.父母兄妹的健康状况E.工作环境参考答案：E 首选的治疗方法是A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.给予脱水治疗E.腰穿降低颅内压正确答案：C慢性硬膜下血肿如及时做血肿引流，受压脑叶易于复位而痊愈。21年外科主治每日一练5章 第3章女性,3
9、8岁,因“假体隆乳术后右侧乳房疼痛、变硬1年”入院。查体:生命体征正常。右侧乳房乳房下皱襞位于第五肋间,外观不规则半球状,可观察出假体形状;触之质硬,伴轻微触痛。该患者可诊断为A、包膜挛缩Baker级B、包膜挛缩Baker级C、包膜挛缩Baker级D、包膜挛缩Baker级E、乳腺癌参考答案：D 3岁男孩，生后发现颈前正中一囊性肿物逐渐长大，现直径2cm，有张力，随吞咽上下活动，无压痛。应考虑哪种诊断A、颌下腺囊肿B、皮样囊肿C、鳃源性囊肿D、甲状腺舌囊肿E、异位甲状腺应采取哪项治疗措施A、随诊观察B、囊肿内注射硬化剂C、囊肿内注射抗生素D、理疗E、手术切除参考答案：问题 1 答案：D问题 2
10、答案：E 男，31岁，尿频、尿急、尿痛6个月，多种抗生素治疗无效。尿常规检查：大量红、白细胞/HP。为明确诊断最适合的检查是A、泌尿系的B超检查B、双肾CT检查C、IVP和尿结核菌检查D、同位素肾图E、普通尿液细菌培养参考答案：C 小儿胸外电除颤，后续使用的电能是A、1J/kgB、2J/kgC、3J/kgD、4J/kgE、5J/kg参考答案：D 关于三叉神经痛的临床特点，下列选项错误的是A、以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现B、最常见的脑神经疾病，分为原发性和继发性C、原发性与血管、骨质压迫有关，继发性与脑部占位性病变有关D、疼痛呈持续性，发作时间长E、年龄多在40岁以
11、上，以中、老年人为多参考答案：D 确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法是A、膨出囊肿透光试验B、下肢电生理检测C、脊椎X线摄片D、脊髓CT检查E、脊髓MRI检查参考答案：E 一期手术法行全耳再造中，最关键的步骤是A、切取肋软骨B、冲洗创面C、应用颞浅筋膜瓣包绕软骨支架D、游离植皮E、固定软骨支架参考答案：C 同一种骨折，愈合最快的是( )。A、老年人B、中年人C、青年人D、少年儿童E、婴儿参考答案：E21年外科主治每日一练5章 第4章 联合应用抗生素，错误的是A、联合以多为好B、能提高抗菌效果C、可降低药物剂量D、能防止或延迟药物出现耐药性E、联合用药应避免敢用不敢停的弊病参考答案：A 虚热证
12、的病理基础是A、阴偏胜B、阳偏胜C、阴偏衰D、阳偏衰E、阴损及阳参考答案：C 耻骨及坐骨支骨折，尿道滴血，此骨折属于A、稳定骨折B、青枝骨折C、开放性骨折D、闭合性骨折E、嵌插骨折参考答案：C胸部手术时评价患者肺功能状态的最佳指标为A、肺活量B、肺总量C、最大通气量D、通气储量百分比E、肺泡通气量参考答案：D 关于神经纤维瘤病的临床特点，下列错误的是A、局部单发的神经纤维瘤也可为神经纤维瘤病B、瘤体表面皮肤大多有色素异常的表现C、常导致局部和邻近器官的下垂移位畸形D、手术时创面出血较多，常需术前备血E、不会发生恶变参考答案：E蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛,以下哪项原因可能性最大( )A、低血压B、
13、恶心、呕吐C、麻醉药不纯D、脑脊液外漏至硬脊膜外腔E、以上都不是参考答案：D 单发性肺囊肿不需与下列哪项疾病进行鉴别A.肺脓肿B.结核空洞C.癌性空洞D.肺部肿瘤E.肺气肿正确答案：E判断肾实质损伤严重程度哪项检查不是最有价值A、B超B、IVPC、肾动脉造影D、CTE、逆行尿路造影参考答案：ABCE21年外科主治每日一练5章 第5章 男性，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，1天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行A、输液抗感染B、导尿C、前列腺切除术D、针刺E、理疗参考答案：B对青少年或年轻成人的先天性髋脱位的手术治疗,下列陈述哪项是正确的A、该组患者只能作姑息
14、性挽救手术B、成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好C、若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术以减轻症状D、年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术E、以上都正确参考答案：E 胸段脊髓脊膜膨出最常出现的症状是A、大小便失禁B、智力障碍C、双下肢弛缓性瘫痪D、双上肢弛缓性瘫痪E、双下肢痉挛性瘫痪参考答案：E烧伤患者常用5%或10%葡萄糖液作为基础水分补充,通常情况下成人每天补充量为A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml参考答案：D 在放射性核素肾显像中，同时要获得肾图曲线时，需用下列显像中的A.肾静态显像B.肾灌注显像C.肾动态显像D.SPECT肾断
15、层显像E.放射性核素肾血管造影正确答案：C 长期静脉营养后肠黏膜萎缩，细菌移位。诊断考虑A.低磷血症B.肠道菌群失调C.营养不良D.谷氨酰胺缺乏症E.锌元素缺乏正确答案：D略 下列哪项不符合烧伤休克时微循环变化的特点A.早期毛细血管前括约肌收缩，后括约肌开放B.随着休克进展，前括约肌舒张，后括约肌收缩C.伴有血流缓慢，微血栓形成D.后阻力增加，可减少血管内液体外渗E.微循环的变化加剧组织的缺血、缺氧正确答案：D 肾前性肾衰A.尿比重1.020，尿钠40mmolLC.尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍1.030。血细胞比容增加，补液后尿量显著增加E.每日尿量1000ml/d，尿比重1.010，易并发感染参考答案：D