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1、21年临床执业助理医师历年真题和解答7章21年临床执业助理医师历年真题和解答7章 第1章 游泳时机体主要的散热方式是A、传导和蒸发散热B、对流散热C、蒸发散热D、传导散热E、辐射散热参考答案：D 关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确A骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时需防硬膜外血肿的发生B运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位C颅底骨折有脑脊液耳，鼻漏时禁忌堵塞耳，鼻道D颅底骨折属内开放性颅脑损伤E颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片正确答案：B 维持蛋白质三级结构主要依靠A疏水作用B氢键C盐键D二硫键E范德华力正确答案：E 慢性肾功能不全高血钾最好用A钠型阳离子交换树脂B氢氧化铝凝胶C叶酸D碳酸氢钠E血液透
2、析正确答案：E 阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现 （ ）。正确答案：D 一有溃疡病史男性患者，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心悸，查体：心率 120次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量为A200mlB250mlC300mlD350mlE400ml正确答案：E 下述产程时间哪项不正确A初产妇第一产程约需1112小时B初产妇第二产程约需12小时C第三产程不超过15分钟D经产妇第二产程超过1小时为延长E总产程超过28小时为滞产正确答案：C分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止。简称总产程。临床上分为三个产程。第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需11
3、12小时，经产妇需68小时。第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需12小时，经产妇一般数分钟到1小时。第三产程(胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需515分钟。不超过30分钟。初产妇第二产程2小时，经产妇1小时为第二产程延长：第二产程1小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。总产程超过28小时为滞产。 洋地黄治疗心功能不全的机制，下列哪项不恰当（ ）。A促进Na+-ca2+交换B抑制心肌细胞的钠-钾-ATP酶c降低SNS和RAS的活性D提高细胞内Ca2+水平E具有正性肌力作用及正性松弛作用正确答案：E 全子宫加双附件切除术时，不需要切断的韧带是A、圆韧带B、卵巢固有韧带C、卵巢悬韧带D
4、、阔韧带E、主韧带参考答案：B21年临床执业助理医师历年真题和解答7章 第2章 子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是 （ ）。正确答案：E 女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈疼痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm，右侧下肢肌力级。诊断应考虑为A、脑震荡B、脑挫伤C、急性硬膜外血肿D、急性硬膜下血肿E、急性脑内血肿应立即采取的检查方法是A、脑电图B、脑血管造影C、头部CTD、眼底检查E、心电图应立即采取的急救措施是A、应用促苏醒剂B、应用降血压药C、亚低温治疗D、严密观察病情变化E、
5、静滴甘露醇，同时作开颅准备参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：E 女性，37岁。反复发作性干咳?喘息5年，力，重6天入院。入院查体：体温37、心率120次/分、呼吸36次/分、血压100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气示pH7.51、PaCO2 29.6mmHg、PaO2 48mmHg、HCO3-25mmHg。FEV1/FVC为43%。最可能的诊断是A支气管哮喘急性发作期B支气管哮喘非急性发作期C喘息型支气管炎迁延期D喘息型支气管炎急性发作期E喘息型慢性支气管炎缓解期正确答案：A 女性，30岁。受凉后高热；寒战、咳嗽、咳
6、痰3天。体检：体温38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为A上呼吸道感染B急性支气管炎C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿E肺结核正确答案：C 洋地黄中毒多见于A室上性心动过速B房性早搏C心房纤颤D房室传导阻滞E室性早搏二联律正确答案：E69.答案E 解析：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。 急性胰腺炎胰腺囊肿形成的时间一般是病后A34周B24小时C34天D34小时E34个月正确答案：A解析急性胰腺炎胰腺囊肿常在病后34周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。 退疹1周后出现全
7、身大片脱皮的是A.麻疹B.药疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染参考答案：D 男，42岁，诊断支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素治疗，症状控制尚满意。近2周于受凉后再次出现喘息发作。夜间症状明显。为改善患者症状，不宜采取的措施是A.加用长效茶碱B.加用小剂量口服激素C.增加吸人激素剂量D.加用短效受体激动剂E.加用长效受体激动剂正确答案：D 患者男，40岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心脏停搏。死亡原因最可能是A、代谢性酸中毒B、高血压C、心功能不全D、高钾血症E、尿毒症脑病参考答案：D21年临床执业助理医师历年真题和解答7章 第3章 新生儿败血症的主要治疗是A碳酸
8、氢钠B地塞米松C鲁米那D头孢他定E地高辛正确答案：D解析：新生儿败血症是病原体侵入血液而发病的，故主要治疗药物是抗生素。 临床输注红细胞制品的主要目的A扩充血容量B提高携氧能力C维持酸碱平衡D维持胶体渗透E增强免疫力正确答案：B红细胞是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介。 我国居民膳食中碳水化合物的主要食物来源是A.糖类B.薯类C.粮谷类D.蔬菜E.肉、奶类正确答案：C我国居民膳食仍然是以植物性食物为主，故膳食中碳水化合物主要由粮谷类供给，粮谷中碳水化合物含量达70%80%，根茎类食物中也较高，动物性食物中含量很少，蔬菜和水果是膳食纤维的主要来源。 婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是（
9、 ）A呼吸浅表B呼吸频率快C呈腹式呼吸D呼吸道粘膜缺少SIgAE鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富正确答案：E考点婴幼儿上呼吸道解剖特点分析婴幼儿易患上呼吸道感染与呼吸道解剖特点有关。小儿的鼻腔相对短小，喉腔相对狭窄，粘膜血管丰富，鼻粘膜柔嫩，乳儿没有鼻毛，易发生感染，粘膜易充血、肿胀而发生鼻塞。轻微炎症即可引起喉头肿胀而致呼吸困难。 急性普通型肝炎的病变特点是A肝细胞广泛变性，坏死轻微B肝细胞广泛变性，坏死严重C肝细咆广泛变性，有明显淤血D肝细胞广泛变性，有明显增生纤维E肝细胞广泛变性，肝脏有广泛出血及坏死正确答案：A解析：急性普通型肝炎的病变特点是肝细胞广泛变性，但肝细胞坏死轻微。 根据假设信息
10、本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数105/ml。此时应考虑A慢性肾盂肾炎B慢性间质性肾炎C再感染D复发E以上都不是正确答案：C 该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了A消化道穿孔B消化道出血C消化道梗阻D胆石症E急性胰腺炎正确答案：A 对诊断肥厚性梗阻性心肌病最有意义的是A心电图出现深而宽的病理性Q波B胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C用力时心前区闷痛及晕厥史D超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E可闻及第三心音及第四心音正确答案：D RNA指导的DNA合成称（ ）A复制B转录C翻译D整合E反转录正确答案：E考点DNA
11、的生物合成分析以单链RNA为模板合成双链DNA称为反转录；以亲代DNA分子为模板合成新的子代DNA称为复制；以DNA为模板合成RNA称为转录；以RNA为模板合成蛋白质称为翻译；DNA的一个片段参入到另一个DNA中称为整合。21年临床执业助理医师历年真题和解答7章 第4章 雷尼替丁属于AM受体阻断药BH+-K+-ATP酶抑制药CH1受体阻断药D胃泌素受体阻断药EH2受体阻断药正确答案：E 女，20岁。左乳肿块2年，增长缓慢。查体：乳外上象限扣及2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。最可能的诊断是正确答案：B 某童，经常睡梦申哭醒，醒后恐惧、大汗。心理咨
12、询人员经询问梦境，每次均为被狗咬恐惧所致进一步询问其母，该患儿在3岁时曾被狗咬这种咨询的指导思想属于A.精神分析理论B.认知理论C.人本主义理论D.心理生理理论E.行为理论正确答案：A精神分析理论认为，人类行为受控于非理性因素、潜意识动机与生物本能驱力，以及6岁之前的性心理时间。认知理论，试图通过分析心理过程来理解人的学习和行为的理论。人本主义理论认为人是具有潜能和成长着的个体，如果各方面发展良好，人就可以让意识指引其行为直到完全实现其最大潜能，成为一个独特个体。心理或行为障碍的产生乃是由于个人成长受到阻抑所致。自我意识不良和他人施加的价值条件是引起问题的根源。心理生理医学主要研究心身疾病的发
13、病原因和机制、分类、治疗、预防等。行为学习理论认为，人的正常或病态的行为都可通过学习过程形成。考点：心理学几种主要理论肝素帽的使用与更换正确的是()A.更换肝素帽的最佳间隔时间还不确定，建议更换频率与外周静脉留置导管同步B.PICC等长期留置导管建议使用肝素帽C.肝素帽每次使用前用75%酒精或碘伏消毒D.如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或取下后，均应更换新的肝素帽E.三通接口在不使用时可暴露在空气中答案ACD 肾癌的主要治疗方法是A放射治疗B化学治疗C根治性肾切除D肾部分切除术E单纯性肾切除术正确答案：C 产妇临产前2-4小时内不宜应用的药物是A、哌替啶B、丙磺舒C、对乙酰氨基酚D、喷他
14、佐辛E、布洛芬参考答案：A 女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血 K+3mmol/L，(图片)8mmol/L，BP 80/ 60mmHg，治疗应首先采取A纠正酸中毒B纠正低血钾C纠正低血钠D急诊手术，解除肠梗阻E纠正低血容量正确答案：E 15岁A.34cm、32cmB.46cm、46cmC.48cm、49cmD.50cm、54cmE.54cm、68cm参考答案：E 准确检查胎儿心脏有无异常的方法为（ ）正确答案：B21年临床执业助理医师历年真题和解答7章 第5章 紫癜与充血性皮疹的主要区别是（ ）A颜色的不同B形成不同C按压后是否退色或消失D是否高起皮
15、肤表面E是否有皮肤脱屑正确答案：C考点紫癜与充血性皮疹的鉴别分析紫癜是病理状态的皮肤下出血，直径25mm，压之不退色，而充血性皮疹则压后退色或消失，因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。 结核性渗出性胸膜炎，以A阻塞性通气障碍为主B限制性通气障碍为主C混合性通气功能障碍为主D弥漫性障碍为主E呼吸中枢功能障碍为主正确答案：B 肺原性心脏病发病的关键环节是A肺动脉高压形成B肺气肿C肺广泛纤维化D慢性支气管炎E支气管扩张正确答案：B肺气肿是肺原性心脏病发病的关键环节。 十二指肠球部溃疡的腹痛规律A无明显规律性B疼痛-排便-加重C进食-疼痛-餐前缓解D疼痛-进食-缓解E疼痛-便意-缓解
16、正确答案：D下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是A.剧烈头痛B.颈项强直C.血性脑脊液下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是A.剧烈头痛B.颈项强直C.血性脑脊液D.偏瘫E.呕吐正确答案：D蛛网膜下腔出血的临床表现头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示颅后窝病变。意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。其他临床症状：如低热、腰背腿痛等
17、。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第、V、等脑神经麻痹，视网膜片状出血和视盘水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。考点：蛛网膜下腔出血的临床表现 关于雌激素的生理作用，下列哪项错误A促使子宫发育，肌层变厚B使子宫收缩力增强C使阴道上皮细胞脱落加快D促进钠和水的潴留E加强输卵管节律性收缩的振幅正确答案：C解析：雌激素的生理作用：促使子宫发育，肌层变厚，使子宫收缩力增强并增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；使子宫内膜增生；加强输卵管节律性收缩的振幅；使宫颈粘液分泌增加，清稀透亮，拉丝长；雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，孕激素使阴道上皮细胞脱落加快；雌激素促进钠和水的潴留；促进骨中钙的沉积等。 ( 1
18、49150 题共用题干)男，27岁，发热一个月，体温波动于37.538.5，无咳嗽、咳痰。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心率86次/分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，可见杵状指。第 149 题 最可能的诊断是A白血病B结缔组织病C甲状腺功能亢进症D感染性心内膜炎E风湿性心脏病、风湿活动正确答案：D 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（ ）。A急性心力衰竭B低钙血症引起喉痉挛C低钾血症引起呼吸肌麻痹D自发性低血糖E脱水引起休克正确答案：D 初产妇，孕40周，临产l0小时检查宫
19、底剑下一指，枕左前位头浮，胎心为145次分，跨耻征阴性，测骶耻外径16Cm，对角径ll5Cm，宫缩45秒l分钟23分钟，肛查宫口开大4Cm，下列何项处理为好（ ）。A.等待自然分娩B.继续观察4小时C.缩宫素静点引产D.剖宫产结束分娩E.高位产钳正确答案：D此题暂无解析21年临床执业助理医师历年真题和解答7章 第6章 增加右心后负荷的是A 高血压B 主动脉瓣狭窄C 肺动脉高压D 二尖瓣关闭不全E 甲状腺功能亢进参考答案：C 维生素D缺乏性佝偻病早期的临床表现是A、神经、精神症状B、前囟增大及闭合延迟C、腕踝畸形D、方颅E、颅骨软化参考答案：A 触发神经未梢释放递质的离子是ANa+BK+CCa2
20、+DMg2+ECl-正确答案：C 麦角新碱A可用于催产、引产和产后止血B是治疗偏头痛的药C只适用于产后止血和子宫复旧D是治疗肺出血的药E常用于妊娠早期人工流产的药正确答案：C Charcot三联征间歇发作最大的可能是 （ ）。正确答案：C 1-2岁幼儿1年中身高约增长（ ）。A5cmB7cmC10cmD12cmE13cm正确答案：C 男性，20岁，被刀刺伤，神志清，血压脉搏正常范围，刀口在右肩胛第七肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是A吸氧B输液C用无菌敷料包扎创口D立即行胸腔式引流E胸腔穿刺正确答案：C积气量小且无明显呼吸困难者，在卧床休息并限制活动或者安装水封瓶引流后，有时胸膜破
21、口可能自行封闭而转变为闭合性气胸。如果呼吸困难明显，或慢阻肺患者肺功能不全者，可试用负压吸引，在肺复张过程中，破口也随之关闭；若破口较大，或者因胸膜粘连牵扯而持续开启，患者症状明显，单纯排气措施不能奏效者，可经胸腔镜窥察，行粘连烙断术，促使破口关闭。若无禁忌，亦可考虑开胸修补破口。手术时用纱布擦拭壁层胸膜，可以促进术后胸膜粘连。若肺内原有明显病变，可考虑将受累肺脏做叶或肺段切除。心力衰竭病人症状加重的最常见诱因是A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血S心力衰竭病人症状加重的最常见诱因是A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染正确答案：E略 肺心病出现精神障碍主要
22、见于（ ）正确答案：E21年临床执业助理医师历年真题和解答7章 第7章 为明确诊断，首选的检查应是AHCG测定B刮宫C宫腔镜D腹腔镜E孕激素试验正确答案：A 关于儿童风湿性心脏病治疗错误的是( )A.手术治疗B.药物治疗C.预防呼吸道感染D.控制心房颤动E.应用强心药答案：E考点：风湿免疫性疾病解析：儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的治疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。 刘立克次体感染最有效的药物是A四环素B利巴韦林C妥布霉素D氟康唑E林可霉素正确答案：A 以下治疗哪项正确A应用脑血管扩张剂及扩容剂B应用抗血小板聚集剂C抗凝治疗D应用大剂量尿激酶溶栓E钙离子通道阻断剂正确答案：C
23、诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是A甲状腺B超B甲状腺放射性核素扫描C甲状腺CTD甲状腺MRIE甲状腺摄131I率正确答案：B 根据以下材料，回答题孕妇24岁，G3P1，36周，双胎妊娠，既往一次剖宫产史，突然阴道流出血性羊水，伴下腹闷痛l小时查血压l50100mmHg，宫高较前3天增高3cm，胎心听不清应考虑诊断的疾病，最可能是（ ）。 查看材料A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.前置胎盘D.胎盘边缘血窦破裂E.以上都不是正确答案：A此题暂无解析 发生肺血栓栓塞时，首先考虑溶栓的情况是A、合并深静脉血栓形成B、剧烈胸痛C、严重低氧血症D、持续低血压E、明显咯血参考答案：D 男，60岁。进行性消瘦，低热，食欲缺乏，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下15cm，剑突下4cm可及，白细胞4109L。B超显示右叶有直径5cm 的强回声团块，中央可见液性暗区正确的诊断是A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿正确答案：B肝癌患者常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦、低热和肝大、黄疸等症状。此外，B超检查还可发现直径2cm以上的肿瘤，表现为强回声团块。故本题选B考点：肝癌的诊断在穿刺和更换敷料前不要在皮肤上使用有机溶剂,如丙酮、乙醚。()此题为判断题(对，错)。答案