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1、21年医师类考试真题及答案9章21年医师类考试真题及答案9章 第1章A.窝沟封闭剂稀释剂B.窝沟封闭剂可见光固化引发剂C.窝沟封闭所配酸蚀剂D.窝沟封闭剂自凝固化引发剂E.窝沟封闭剂树脂基质30%40%的磷酸（）答案：C解析：封闭剂通常由合成有机高分子树脂、稀释剂、引发剂与一些辅助剂（溶剂、填料、氟化物、涂料等）组成。（1）树脂：为封闭剂主要成分，目前广泛使用的是双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯。（2）稀释剂：常在树脂基质中加入一定量活性单体作为稀释剂，以降低树脂黏度。一般有甲基丙烯酸甲酯、二缩三乙二醇双甲基丙烯酸酯、甲基丙烯酸缩水甘油酯等。（3）引发剂：可分为自凝引发剂与光固引发剂两种。前者常由
2、过氧化苯甲酰和芳香胺，如N-N二羟乙基对甲苯胺组成；可见光固化引发剂采用-二酮类光敏剂如：樟脑酯。30%40%的磷酸是窝沟封闭的酸蚀剂。口腔颌面外科手术全麻后易造成呼吸困难的原因是A:插管或术中气管内插管的移动造成的喉头损伤B:手术留置插管的时间过长C:咽后壁、舌根等部位手术造成组织移位D:口腔内异物、渗血或分泌物阻塞E:以上均是答案：E解析：口腔颌面外科手术全麻后易造成呼吸困难的原因是：水肿、气管移位、异物阻塞留置插管时间过长、手术造成组织移位等。A.咳嗽声音嘶哑B.金属音调咳嗽C.犬吠样咳嗽D.咳嗽声音低微E.阵发性痉挛性咳嗽侵犯喉返神经引起声带麻痹答案：A解析：2岁12岁小儿体重(kg)
3、计算公式是A年龄2+9B年龄3+8C年龄1+8D年龄1+9E年龄2+8答案：E解析：冠心病心绞痛发作的典型部位是A.胸骨体下段之后B.心前区C.心尖部D.剑突下E.胸骨体中、上段之后答案：E解析：考点心绞痛发作的典型部位分析冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型部位是在胸骨体中、上段之后，其余部位均为不典型部位。肝硬化腹水无下肢水肿患者，利尿后体重减轻的适宜水平是( )A.每天100gB.每天200gC.每天300gD.每天400gE.每天500g答案：E解析：下列关于病历资料说法，正确的是A.医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管B.因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救
4、结束后12小时内据实补记C.医务人员书写病历时可以涂改D.发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件E.病历资料不包括会诊意见答案：D解析：肌上皮细胞A.包绕分泌管表面B.位于基底膜下方C.主要具有分泌功能D.可能为上皮来源E.以上都不是答案：D解析：肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基膜之间。电镜下有肌微丝，类似平滑肌细胞。免疫组化等证实该细胞内含肌动蛋白和肌球蛋白，刺激肌上皮细胞可使导管内压力发生变化，均提示它有收缩功能。但又因该细胞位于腺上皮细胞与基膜之间，借桥粒与腺上皮细胞相连接并含角蛋白等上皮细胞的特征性结构与免疫组化反应，提示为上皮性。下列含胶原纤维最少的牙本质是A.前期牙本质B
5、.球间牙本质C.管周牙本质D.管问牙本质E.修复性牙本质答案：C解析：试题难度：中；此题为牙本质结构特点的判断题。在镜下观察牙本质的横剖磨片时，可清楚地见到围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同，皇环形的透明带，称为管周牙本质，它构成牙本质小管的壁。管周牙本质矿化程度高，含胶原纤维极少。在观察脱矿切片时，由于脱矿后该处结构消失，故在成牙本质细胞突起周围呈现一环形的空隙。备选答案中其他的牙本质类型中均含较多的胶原纤维。故答案应选C。21年医师类考试真题及答案9章 第2章食物蛋白质的生物学价值最低的是A.大米B.玉米C.黄豆D.鱼E.鸡蛋答案：A解析：蛋白质生物学价值（BV):蛋白质吸收后，被机
6、体储留的程度;BV值越髙，利用率也越高。患者，女，46岁。口渴，小便频数，下半身常有冷感，腰痛脚软，舌淡胖苔薄白，脉沉弦。治疗应选用A.清燥救肺汤B.麦门冬汤C.玉液汤D.肾气丸E.左归丸答案：D解析：肾气丸补肾助阳，用于肾阳不足证。症见腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多、入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细；以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。A.肿疡B.根盘C.根脚D.应指E.护场肿疡之基底根部称( )答案：C解析：某病人，13岁。在生活中养成抽烟习惯， 父母非常恼火，心理医生建议其采取的较 有效的行为治疗是A.条件刺激和非条件刺激相结合B.环境因素和操作
7、动作相结合C.厌恶刺激与不良行为相结合D.通过对不良行为的认识来矫正E.用转变注意力的方法来矫正答案：C解析：厌恶刺激与不良行为相结合是心理治疗中行为主义的常用方法，将令病人厌恶的刺激与对他有 吸引力的不良刺激或行为相结合，形成条件反射以消退不良刺激对病人的吸引力，使症状消退。A.知柏地黄丸B.参苓白术散C.五皮饮D.桃红四物汤E.六味地黄丸小儿肾病综合征肝肾阴虚证应选用( )答案：A解析：男，45岁，较肥胖，因面颈部反复疖肿2月就诊，无明显三多一少症状，空腹血糖7.6mmol/L，父母均为2型糖尿病患者，此时首选具有诊断意义的检查是A.100g法葡萄糖耐量+C肽释放试验B.75g法葡萄糖耐量
8、+胰岛素释放试验C.尿糖测定D.空腹血糖测定E.糖化血红蛋白测定答案：B解析：在一项随机对照临床试验中，给100例病人用A药，另50例病人用安慰剂治疗，发现A药组40%好转，安慰剂组32%好转，P0.05，因此A.差异可能在1%水平有显著性B.差异可能由机会引起C.因为样本大小不同，两组比较没意义D.本试验证实A药有效E.本试验证实A药无效答案：B解析：A.参苓白术散B.归脾汤C.生脉散D.炙甘草汤E.玉屏风散脾虚夹湿便溏泄泻者可以选用的方剂是( )答案：A解析：根尖周囊肿属于A.牙源性颌骨囊肿B.发育性囊肿C.阻塞性囊肿D.牙源性肿瘤E.孤立性囊肿答案：A解析：血外渗性囊肿属于孤立性囊肿。皮
9、脂腺囊肿属于阻塞性囊肿。根尖囊肿属于牙源性颌骨囊肿。成釉细胞瘤属于牙源性肿瘤。第二鳃裂囊肿属于发育性囊肿。21年医师类考试真题及答案9章 第3章健康促进的基本内涵除了个体和群体的行为改变外，还包括A.政策行为的改变B.环境支持的改变C.经济法规的改变D.社区环境的改变E.自然环境的改变答案：B解析：全身状态检查答案：解析：一、体温1口腔温度 正常值为363372。口测法温度虽较可靠，但对婴幼儿及意识障碍者则不宜使用。2肛门温度 正常值为365377。肛门温度一般较口腔温度高0305。适用于小儿及神志不清的患者。3腋下温度 正常值为3637。腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染。正常人24小时内
10、体温略有波动，相差不超过1。生理状态下，运动或进食后体温稍高，老年人体温略低，妇女在月经期前或妊娠期略高。二、脉搏脉搏的检查方法通常是以3个手指(食指、中指、无名指)的指端来触诊桡动脉的搏动。如桡动脉不能触及，也可触摸肱动脉、颞动脉和颈动脉等。正常成人，在安静状态下脉率为60100次分。儿童较快，婴幼儿可达130次分。病理状态下，发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、休克、心肌炎等，脉率增快；颅内高压、伤寒、病态窦房结综合征、房室传导阻滞，或服用强心苷、钙拮抗剂、受体阻滞剂等药时，脉率减慢。临床上除注意脉率增快或减慢之外，还应注意脉率与心率是否一致。心律失常时，如心房颤动、频发早搏等，
11、脉率少于心率，这种现象称为脉搏短绌。三、血压(一)测量方法现广泛应用的是袖带加压法。此法常用的血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，以汞柱式为最常用。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测取血压值。被检查者安静休息至少5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。裸露右上臂，肘部置于与右心房同一水平(坐位平第4肋软骨，仰卧位平腋中线)。首次就诊者左、右臂的血压应同时测量，并予记录。让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂并外展45，将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘窝横纹23cm，松紧适宜。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件。然后用橡皮球将空气打入袖带，待
12、动脉音消失，再将汞柱升高2030mmHg(1mmHg=0133kPa)后，开始缓慢(26mmHgs)放气，心率较慢时放气速率也较慢，获取舒张压读数后快速放气至零。测压时双眼平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压；继续放气，声音消失时血压计上所示的压力值是舒张压(个别声音不消失者，可采用变音值作为舒张压并加以注明)。正常人两上肢血压可有510mmHg的差别，下肢血压较上肢高2040mmHg，但在动脉穿刺或插管直接测量时则无显著差异。(二)血压正常标准我国现采用下述标准。YS116_229_2.gif(三)血压变异的临床意义1高血压 未服抗高血压药情况下，收缩
13、压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，即为高血压。如果只有收缩压达到高血压标准，则称为收缩期高血压。高血压绝大多数见于高血压病(亦称原发性高血压)；继发性高血压少见(约40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、老年主动脉硬化等。脉压30mmHg称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩窄性心包炎等。四、发育与体型发育的正常与否，通常以年龄与体格成长状态(身高、体重)、智力和性征(第一、第二性征)之间的关系来判断。发育正常时，年龄与体格、智力和性征的成长状态是相应的。体型是身体各部发育的外观表现，包括骨
14、骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。临床上把正常人的体型分为匀称型、矮胖型、瘦长型3种。临床上病态发育与内分泌的关系尤为密切。如在发育成熟前脑垂体前叶功能亢进时，体格异常高大，称为巨人症；反之，垂体功能减退时，体格异常矮小，称脑垂体性侏儒症。五、营养状态营养状态的好坏，一般可作为评定健康与疾病程度的标准之一。营养过度可以引起肥胖，营养不良则可引起消瘦。营养状态是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况来综合判断的。营养状态一般分为良好、不良和中等。六、意识状态意识是指中枢神经系统对体内、外刺激的应答力，包括觉醒状态及意识内容两个方面。清醒的意识表现为觉醒状态正常，有良好的定向力(包括对时间、空间
15、、人物的判断力)；意识的内容正常，即精神活动正常(包括知觉、记忆、思维、推理、判断、情感等)。当颅脑及全身的严重疾病损伤了大脑皮质及上行性网状激活系统，则出现各种不同程度或不同类型的觉醒状态及意识内容的异常，临床上将其通称为意识障碍。短暂的意识障碍如晕厥，是一种突发而短暂的意识丧失，不能维持站立而晕倒，常由大脑一过性广泛性供血不足所致。而临床上所说的意识障碍通常是指持续时间较长的意识障碍，一般可分为以下三类：(一)意识水平下降的意识障碍1嗜睡 是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，表现为持续性的睡眠。轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝。刺激
16、停止后，又迅速入睡。2昏睡 患者近乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强刺激下(如压迫眶上神经)可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。3昏迷 意识丧失，任何强大的刺激都不能唤醒，是最严重的意识障碍。按程度不同可分为：(1)浅昏迷 意识大部分丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。(2)深昏迷 意识全部丧失，对疼痛等各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动均消失，可出现病理反射。(二)伴意识内容改变的意识障碍1意识模糊 是一种常见的轻度意识障碍，意识障碍程度较嗜睡重。具有简单的精神活
17、动，但定向力有障碍，表现为对时间、空间、人物失去了正确的判断力。2谵妄 是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调状态。表现为意识模糊，定向力障碍，伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。谵妄常见于急性感染的高热期，也可见于某些中毒(急性酒精中毒)、代谢障碍(肝性脑病)等。(三)特殊类型的意识障碍这一类意识障碍，又称醒状昏迷，都表现为觉醒状态存在，如双眼睁开，开闭自如，眼球无目的地运动，觉醒-睡眠周期保存或紊乱，而意识内容丧失，如知觉、语言、运动反应丧失。醒状昏迷大致可分为以下三种：1去皮质综合征 意识内容丧失，言语刺激无任何意识反应。患者能无意识地睁眼、闭眼、眼球无目的地运动。各种生理反射存在，
18、对疼痛刺激有痛苦表情及逃避反应，有不自主哭叫。常伴去皮质强直、病理反射及大小便失禁等。常见的病因有脑外伤、脑炎、脑出血、一氧化碳中毒、缺氧等严重疾病。2无动性缄默症 表现缄默不语或偶可用单语小声答话，四肢不能运动，意识内容丧失。但病人双眼睁开，能注视周围的人，存在睡眠-觉醒周期。全身肌肉松弛，无病理反射。见于脑干上部或间脑的上行性网状激活系统损伤。3持续性植物状态 即植物人，是由于严重的脑部损伤后缺乏脑的高级神经活动而长期存活的一种状况。无意识内容活动，但病人处于觉醒状态，眼睛睁开，眼球无目的地运动，不会说话，不能理解别人的言语，生理反射存在。其预后大多死于并发症，仅少数人可恢复。七、面容与表
19、情1急性(热)病容 面色潮红，兴奋不安，口唇干燥，呼吸急促，表情痛苦，有时鼻翼扇动，口唇疱疹。常见于急性感染性疾病，如肺炎链球菌性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。2慢性病容 面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，双目无神，表情淡漠等。多见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、严重肺结核、恶性肿瘤等。3甲状腺功能亢进面容 简称甲亢面容。眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症。4黏液性水肿面容 面色苍白，睑厚面宽，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、胖大。见于甲状腺功能减退症。5二尖瓣面容 面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。
20、6伤寒面容 表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于伤寒。7苦笑面容 发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。8满月面容 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。9肢端肥大症面容 头颅增大，脸面变长，下颌增大、向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症。八、体位1自动体位 患者活动自如，不受限制。见于轻病或疾病早期。2被动体位 患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。3强迫体位 患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。常见有以下几种：(1)强迫仰卧位 患者仰卧，双腿蜷曲，借以
21、减轻腹部肌肉张力。见于急性腹膜炎等。(2)强迫俯卧位 俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。常见于脊柱疾病。(3)强迫侧卧位 患者侧卧于患侧，以减轻疼痛，且有利于健侧代偿呼吸。见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液。(4)强迫坐位 又称端坐呼吸。患者坐于床沿上，以两手置于膝盖上或扶持床边。见于心肺功能不全的患者。(5)辗转体位 患者坐卧不安，辗转反侧。见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。(6)角弓反张位 患者颈及脊背肌肉强直，以致头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈反弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。九、步态1痉挛性偏瘫步态 瘫痪侧上肢内收、旋前，指、肘、腕关节屈曲，无正常摆动；下肢伸直并外旋，举步时将患侧骨盆抬高以提起
22、瘫痪侧下肢，然后以髋关节为中心，脚尖拖地，向外划半个圆圈跨前一步，故又称划圈样步态。多见于急性脑血管疾病的后遗症。2剪刀步态 双下肢肌张力增高，尤以伸肌和内收肌张力明显增高，双下肢强直内收，交叉到对侧，形如剪刀。见于双侧锥体束损害及脑性瘫痪等。3小脑性步态 小脑性共济失调患者行走时双腿分开较宽，呈阔基底步态。左右摇晃，常向侧方倾斜，走直线困难，状如醉汉。常见于多发性硬化、小脑肿瘤、脑卒中及某些遗传性小脑疾病。4慌张步态 步行时头及躯干前倾，步距较小，起步动作慢，但行走后越走越快，有难以止步之势，向前追赶身体以防止失去重心。见于震颤麻痹。5蹒跚步态 又称鸭步。走路时身体左右摇摆似鸭行。见于佝偻病
23、、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位等。有关医院感染的概念，错误的是A、是指在医院内获得的感染B、出院之后的感染有可能是医院感染C、与上次住院有关的感染是医院感染D、入院时处于潜伏期的感染不一定是医院感染E、婴幼儿经胎盘获得的感染属医院感染答案：E解析：依据卫生部医院感染诊断标准（试行），下列情况不属于医院感染：1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定殖而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体、水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。称“封藏之本”的脏是A肝B心C脾D肺E肾答案：E解析：男性
24、，35岁，平素健康，先有低热 (37. 6C)与全身不适1天，此后感两 足麻木无力，逐渐加重，于3天内发 展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。 检查：两下肢完全瘫痪，肌张力低下， 双侧巴宾斯基征阴性，乳头水平以下 痛、触觉均消失且无汗，腰椎穿刺检 査：脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平 片（一）。诊断应是 A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰质炎E.脊髓出血答案：C解析：根据急性起病，病前有感染或预防接种史，迅速出现的脊髓横贯性损 害的临床表现，结合脑脊液检査和MRI检查，诊断为急性脊髓炎。慢性充血性心力衰竭以下哪项治疗措施可改善其远期预后？A.利尿剂B.醛固
25、酮拮抗剂C.洋地黄制剂D.硝酸酯类血管扩张剂E.休息，预防呼吸道感染与减少体力劳动答案：B解析：考点慢性心力衰竭治疗分析安体舒通（醛固酮拮抗剂）作为保钾利尿剂在治疗心力衰竭中已应用多年，近年来大样本临床研究证明小剂量安体舒通通过抑制醛固酮对抑制心血管重构、改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。下列哪个药物能诱发支气管哮喘A、酚妥拉明B、普萘洛尔C、酚苄明D、洛贝林E、阿托品答案：B解析：普萘洛尔是通过肾上腺素受体部位竟争性抑制儿茶酚胺(非选择受体阻滞剂)可诱发或加重哮喘,故禁用于哮喘和慢性阻塞性肺病等疾病固涩剂使用时应注意A.固涩剂治疗耗散滑脱之证，不可使用补益剂，以免留邪B.不论有无外邪，
26、均可使用固涩剂C.元气大虚，亡阳欲脱所致的崩中不止者，宜兼顾重用回阳固脱之品D.热病多汗、痰饮咳嗽等证，可用固涩剂E.实热崩带、伤食泄泻等证，首选固涩剂答案：C解析：固涩剂使用时需注意：（1）固涩剂治疗耗散滑脱之证，皆因正气亏虚而致，故应根据病情配伍相应的补益药，使之标本兼顾。（2）若为元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止者，须急用大剂参附之类回阳固脱，而非单纯固涩剂所能治疗。（3）固涩剂为正虚无邪者而设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。此外，对于热病多汗，痰饮咳嗽，火扰遗泄，热痢初起，伤食泄泻，实热崩带等，均非本类方剂所适用。下列有关细胞色素的叙述错误的是A.是
27、一类以铁卟啉为辅基的电子传递体B.利用辅基中Fe与Fe互变传递电子C.细胞色素C氧化酶中含有Cyt a及Cyt a3D.除线粒体外细胞色素还存在于细胞的其他部位E.所有的细胞色素均与线粒体内膜紧密结合不易分离答案：E解析：21年医师类考试真题及答案9章 第4章上颌磨牙桩冠修复时最可能利用的根管是A近中颊根管B近中舌根管C腭根管D远中颊根管E近远中颊根管答案：C解析：外感风寒挟湿之头痛、头重、身重应首选哪味药物治疗A、生姜B、桂枝C、麻黄D、羌活E、香薷答案：D解析：羌活功效：解表散寒，祛风胜湿，止痛。应用于风寒湿痹。尤以上半身疼痛更为适宜。与冬气相通应的脏是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：
28、E解析：肾气通于冬。冬季是一年中最寒冷的季节，冰凌凛冽，自然界的物类，也呈现静谧闭藏以度冬时。人体中肾为水脏，有润下之性，藏精而为封藏之本。同气相求，故肾与冬气相通应。颞下颌关节紊乱病的诊断，不能采取A、病史询问B、临床检查C、许勒位及经咽侧位X线片D、颞下颌关节区手术探查E、关节造影片答案：D解析：此题是基本知识试题，考查考生对颞下颌关节紊乱病检查方法的认识与理解。颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，有些病例病期较长并经常反复发作。但颞下颌关节紊乱病有自限性且预后良好，以保守治疗为主，因而不需行诊断性手术探查。男孩3岁，于7月15日发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐一次，呕吐三次。查体
29、：T396，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末稍发绀，脉快而弱，血WBC1810L，N85。对上述患儿的处理下列哪项是错误的A.静脉点滴庆大霉素B.物理及药物降温C.快速静滴2：1等渗含钠液D.在静滴液体内加人多巴胺E.每次654-21mgkg，静脉注射，515分钟一次答案：A解析：1应考虑中毒型菌痢，需作肛拭子取粪便进行常规镜检。2中毒型菌痢的病原治疗，儿童宜选用头孢曲松等三代头孢菌素，不宜静脉点滴庆大霉素。A.抗-HBcB.HBeAgC.HBsAgD.抗-HBsE.抗-HbeHBV感染进入后期与传染性减低的指标是答案：E解析：考点：1肝功能检查：ALT:急性肝
30、炎时ALT明显升高，慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度或中度升高或反复异常。血清蛋白：急性肝炎时，血清蛋白的质和量可在正常范围内，慢性肝炎中度以上，肝硬化、重型肝炎时出现白蛋白下降球蛋白升高、白球比例下降。胆红素：急性或慢性黄疸型肝炎时血清总胆红素升高，活动性肝硬化时亦可升高且消退缓慢，胆红素含量是反映肝细胞损伤的重要指标。PTA:其高低与肝损害程度成反比，40是诊断重型肝炎的重要依据。2乙型肝炎的病原学检查：HbsAg与抗-HBs:HbsAg在感染HBV两周后即可检测呈阳性，反映现症HBV感染，抗-HBs是感染HBV后产生的唯一保护性抗体，对HBV有中和作用。HBeAg与抗HBe:HBeAg的存在
31、表示病毒复制活跃且有较强的传染性。抗HBe阳转后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。HBcAg与抗HBc：HBcAg阳性表示HBV处于复制状态，有传染性，高滴度的HBcIgM对诊断急性乙型肝炎或慢性乙肝急性发作有帮助作用。HBV-DNA:是病毒复制和传染性的直接标志，HBV-DNA定量对于判断病毒复制程度、传染性大小、抗病毒药物疗效等有重要意义。3抗HEVIgM阳性是近期感染戊型肝炎的标志。患者，男，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(
32、FPG)6.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2HPG)12mmol/L(216mg/dl)为明确诊断，下一次最需要做的检查是A.EKG，以确定有无冠心病B.头部CT，以确定有无脑梗死C.肾功能D.再验血糖，或考虑作OCTTE.检查下肢神经传导速度答案：D解析：1.该患者餐后2小时血糖增高，首先应明确有无糖尿病，需要再验血糖，或考虑作OGTT，患者无神经系统定位体征，肢端麻木、双膝反射减弱，可能为糖尿病周围神经病变，但此项诊断应需首先确诊糖尿病。悬空式桥体与黏膜之间的间隙至少为A:1mmB:2mmC:3mmD:4mmE:3.5mm答案：C解析：悬空式桥体与黏膜之间的间隙至少为
33、3mm，此间隙便于食物通过而不存留，有很好的自洁作用，又称为卫生桥。A.绿脓杆菌B.大肠杆菌金黄色葡萄球菌B组溶血性链球菌C.B型流感嗜血杆菌肺炎链球菌和脑膜炎双球菌D.肺炎链球菌E.脑膜炎双球菌新生儿化脓型脑膜炎的主要病原菌是答案：B解析：21年医师类考试真题及答案9章 第5章下列各项，可用阴阳消长来解释的是A:阳虚则寒B:阳长阴消C:寒者热之D:阴损及阳E:阴盛则阳病答案：B解析：阴阳消长是阴阳对立双方的增减、盛衰、进退的运动。其消长规律是阳消阴长，阴消阳长。女，停经45天，疑为早孕，下列哪项与之不符A、胃脘部略胀，乏力B、乳房胀感C、检查发现子宫偏软略大D、宫颈黏液检查黄体期见羊齿植物叶
34、状结晶E、阴道分泌物增多答案：D解析：宫颈黏液检查：连续检查显示，宫颈黏液量少、黏稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性较大。若黄体期镜下出现羊齿植物叶状结晶基本能排除早孕。小儿肾病综合征高胆固醇血症的标准是A、大于3.5mmol/LB、大于4mmol/LC、大于4.5mmol/LD、大于5.7mmol/LE、大于3mmol/L答案：D解析：肾病综合征诊断要点：大量蛋白尿（尿蛋白+，1周内3次测定24小时尿蛋白定量，50mg）；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。口腔黏膜上皮
35、中无（）A.粒层B.透明层C.棘层D.基底层E.角化层答案：B解析：此题考的是口腔黏膜上皮的基本组织结构。口腔黏膜上皮中无透明层，具有基底层、棘层、粒层和角化层。这主要是指典型的口腔黏膜上皮，而不是对不同部位的口腔黏膜上皮的再分类（再分类中的被覆黏膜上皮无角化层）。口腔黏膜上皮的结构与皮肤的表皮很相似，其主要区别即是皮肤的表皮有透明层，而口腔黏膜上皮没有透明层。A.接种疫苗B.对密切接触者进行检疫C.管好食品D.隔离患者E.开窗通风霍乱的重要预防措施是( )答案：D解析：患者，女，57岁，因肺胃阴虚，痰涎不化而致咳唾涎沫，短气喘促，咽喉干燥，舌干红少苔，脉虚数。治疗应首选的方剂是( )A.麦门
36、冬汤B.琼玉膏C.养阴清肺汤D.百合固金汤E.清燥救肺汤答案：A解析：痰白滑而量多，易咯出者，属A.风痰B.寒痰C.热痰D.湿痰E.燥痰答案：D解析：肺结核诊断要点答案：解析：1临床表现(1)全身症状所谓结核中毒症状，包括午后低热、乏力、盗汗等。当病灶急剧进展播散时，可有高热，但很少寒战。(2)呼吸道症状咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短。2应注意的是，上述症状并非必要也不特异，并且相当多患者可无任何症状，即使如此，病史和临床表现仍是诊断的基础，通过细心的询问和检查，常能获得重要线索。凡遇到以下情况者，应高度警惕结核之可能：(1)反复发作迁延不愈的咳嗽，抗感染治疗34周仍无改善；(2)咯血；(3)长
37、期低热；(4)体检肩胛问区有湿啰音或局部哮鸣音；(5)存在高危因素如糖尿病、免疫抑制性疾病或长期使用免疫抑制剂；(6)不明原因的关节疼痛和皮肤结节红斑；(7)有胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大既往史及结核密切接触史者。不是献血法立法目的的选项是A.以上都不是B.保护职业献血者的权益C.保证用血者健康D.保证医疗临床用血需要E.保证献血者健康答案：B解析：21年医师类考试真题及答案9章 第6章由茯苓、枳壳、半夏、风化朴硝组成的方剂是A. 定痫丸B. 大陷胸汤C. 茯苓丸D. 小陷胸汤E. 半夏泻心汤答案：C解析：本题考查方剂的组成，茯苓丸组成茯苓、枳壳、半夏、风化朴硝（C对）。定痫丸组成明天麻、川贝
38、母、半夏、茯苓、茯神、胆南星、石菖蒲、全蝎、僵蚕、真琥珀、陈皮、远志、丹参、麦冬、辰砂（A错）。大陷胸汤组成大黄、芒硝、甘遂（B错）。小陷胸汤组成黄连、半夏、瓜蒌实（D错）。半夏泻心汤组成半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草（E错）。A.调理气血，止痛安胎B.暖宫止痛，养血安胎C.养血安胎止痛D.疏肝解郁，理气安胎E.温经养血安胎妊娠腹痛虚寒证的治法是答案：B解析：A.高腭弓、通贯手B.智力正常C.四肢细长D.尿有鼠尿臭味E.嗜睡、腹胀、便秘21-三体综合征答案：A解析：高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者降压不宜选用A、地尔硫卓B、硝苯地平C、氢氯噻嗪D、贝那普利E、美托洛尔答案：D解析：患者，
39、女，46岁，左上一后牙突然肿起2天。2周前曾在牙周科做超声洁治治疗。急诊诊断为急性牙周脓肿，脓肿形成最可能的主要原因是A.牙髓炎症B.食物嵌塞C.口腔卫生保持不良D.牙周袋深处牙石未刮净E.更换牙刷答案：D解析：A.天南星配生姜B.甘草配甘遂C.石膏配牛膝D.丁香配郁金E.藜芦配白芍属于相畏配伍的是( )答案：A解析：本题所列备选答案A、B、C、E均为考查中药配伍的含义而设，而备选答案D是中药配伍禁忌的内容。属于十九畏。中药配伍中的相畏配伍是指两药合用，一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制，是可以运用的药物配伍；中药配伍禁忌中的十九畏是指某些药物不能配伍应用，同用后会产生或增加毒副作用，为药
40、物配伍禁忌。两者不能混淆。应试点拨：注意中药配伍中相畏配伍与配伍禁忌中十九畏意义的不同。A.限期手术B.内科治疗C.急诊手术D.暂时非手术治疗E.择期手术门静脉高压症首次出血1000ml，肝功能轻度损害，无黄疸、腹水者答案：C解析：女孩，9岁，发热1个月伴乏力，1周来常做鬼脸，挤眉弄眼，近2天四肢有不自主动作，易掉笔，入睡后上述症状消失。发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。体检发现胸腹部有大小不等充血性皮疹，部分呈环形，心率120次分，心尖部有级粗糙吹风样，收缩期杂音，肺腹（-）。临床检验：血红蛋白100g/L，白细胞14,610/L，N0.82，L0.17，血沉60mmh，CRP阳性，ASO800
41、U，心电图：第一度AVB，T波平坦，X线胸片示心胸比例正常。最可能的诊断是A.舞蹈病B.风湿性心脏炎伴舞蹈病C.风湿性心脏炎合并细菌性心内膜炎D.病毒性心肌炎伴病毒性脑炎E.先天性心脏病伴细菌性心内膜炎答案：B解析：诊断有机磷杀虫药中毒时，全血胆碱酯酶活性应是( )A.100%B.90%C.80%D.75%E.70%答案：E解析：21年医师类考试真题及答案9章 第7章请回答胃俞、足三里的定位、归经及操作。(10分)答案：解析： 一、胃俞1定位 第12胸椎棘突下，旁开15寸。(2分)2归经 属足太阳膀胱经。(1分)3操作 斜刺0508寸。(2分)二、足三里1定位 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处
42、(2分)。2归经 属足阳明胃经(1分)。3操作 直刺12寸(1分)。强壮保健常用温灸法(1分)。小剂量糖皮质激素替代疗法的临床应用是( )A.肾上腺皮质癌B.肾病综合征C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.垂体肿瘤E.垂体前叶功能减退答案：E解析：A.主动和被动干预B.伤害监测C.社区康复D.法律对策E.安全教育能为制定意外伤害的预防策略和措施提供依据的是答案：B解析：下列哪项属于医师在执业活动中应负有的义务A.参加专业学术团体B.人格尊严、人身安全不受侵犯C.获取工资报酬和津贴D.宣传卫生保健知识，对患者进行教育E.享受国家规定的福利待遇答案：D解析：参见执业医师法第二十一条、第二十二条。疳肿胀的治法是A
43、. 利水消肿B. 淡渗利湿C. 温阳利水D. 健脾化湿E. 疏风利水答案：C解析：疳肿胀可见脾肾阳虚所致足踝浮肿，甚或颜面及全身浮肿等症状，故治宜温阳利水（C对）。利水消肿，只是治标，少了治本的温阳（A错）。淡渗利湿用于水湿壅盛所致的泄泻清稀、小便不利、水肿、舌苔白、脉濡等症（B错）。健脾化湿用于脾虚湿困，对于本证少了利水,难以消肿（D错）。疏风利水，本病非风水相搏所致，故不需疏风（E错）。下面不属于医德品质内容的是A.诚挚B.幸福C.公正D.严谨E.仁慈答案：B解析：肿疡之基底根部称为A.肿疡B.根盘C.根脚D.应指E.护场答案：C解析：根脚指肿疡之基底根部。患儿，36小时，足月顺产，第一胎
44、，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256mol/L，直接胆红素12mol/L，血型为A，RhCcDee，母亲血型为O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。问题4单选题若需要换血治疗，最适宜的血源是A、AB型血浆，O型红细胞B、A型血C、O型，Rh CcDeeD、EEDO型血E、A型，Rh CcDee答案：A解析：病儿为ABO血型不合溶血病，所以应选择AB型血浆，O型红细胞。A.气滞血瘀证B.气虚血瘀证C.气血两虚证D.气不摄血证E.气随血脱证头晕目眩，少气懒言，自汗，唇甲淡白，心悸失眠，舌淡嫩，脉细弱。辨证为答案：C解析：21年医师类考试真题及答案9章 第8章下列各项，属葡
45、萄胎化疗适应证的是( )A.病理报告为滋养叶细胞高度增生者B.刮宫术后出血C.30岁以上的患者D.刮出的水泡较大E.双侧黄素囊肿较大答案：A解析：半夏泻心汤的功用是A.寒热平调，消痞散结B.疏风解表，清热通便C.清胆利湿，和胃化痰D.补脾柔肝，祛湿止泻E.益气健脾，渗湿止泻答案：A解析：半夏泻心汤的功用是寒热平调，消痞散结。A.疾病B.证候C.症状D.病症E.体征机体阴阳失调后的一个完整的异常生命过程，指的是答案：A解析：疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理机能失常或心理活动障碍的一个完整的异常生命过程。证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理
46、概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。A.作用于髓袢升支粗段的髓质和皮质部，抑制Na-K-2Cl共同转运系统B.作用于髓袢升支粗段皮质部，抑制Na-Cl共同转运系统C.作用于远曲小管和集合管，竞争醛固酮受体，对抗醛固酮的作用D.作用于远曲小管和集合管，阻滞Na通道，减少Na的重吸收E.作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶，减少H-Na交换螺内酯利尿作用的机制是( )答案：C解析：A.补阳还五汤B.牵正散C.解语丹D.川芎茶调散E.左归丸合地黄饮子中风恢复期气虚络瘀证的选方为答案：A解析：考点：1分期要点：中风的急性期是指发病后两周内，中脏腑类最
47、长病期可至1个月；恢复期是发病两周或1个月至半年内；后遗症期系发病半年以上者。2辨证论治络脉空虚、风邪人中。主症：突然发生口眼喁斜，语言不利，甚则半身不遂。治法：养血祛风通络。代表方：大秦艽汤加减。语言不清者，加菖蒲，远志。痰瘀交阻，加丹参、桃仁、红花、赤芍。肝肾阴虚，风阳上扰。主症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼喁斜，舌强语謇，甚则半身不遂等症。治法：滋养肝肾，潜阳息风。代表方：杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加减。阴虚夹痰，胸闷苔腻，加陈胆星、郁金。阳闭。主症：除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。治法：息风清火，豁痰开窍。代表方：羚羊钩藤汤加减。若
48、痰热阻于气道，喉间痰鸣辘辘，可服竹沥水、猴枣散豁痰镇惊。肝火旺盛，加龙胆草、山栀、夏枯草、代赭石、磁石清肝镇摄。腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚，加生大黄、元明粉、枳实，或用礞石滚痰丸清热涤痰通腑。痰热伤津，苔黄糙者，加沙参、麦冬、石斛、生地。阴闭。主症：除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，苔白腻，脉沉滑缓。治法：化痰息风，宣郁开窍。代表方：涤痰汤加减。寒象明显，加桂枝温阳化饮；兼动风者，加天麻、钩藤平息内风；有化热之象者，加黄芩、黄连；见戴阳证者，属病情恶化，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。脱证。主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治法：回阳救阴，益气固脱。代表方：参附汤合生脉散加味