《2022内科主治考试真题及详解7节.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022内科主治考试真题及详解7节.docx（28页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022内科主治考试真题及详解7节2022内科主治考试真题及详解7节 第1节 男，52岁，既往高血压15年，大量饮酒后出现剧烈头痛，随即转入昏迷。查体：BP180120mmHg，心率65次分，查眼底见视网膜出血，双侧瞳孔不等大，双侧巴宾斯基征阳性，诊断首先考虑的是A、TIAB、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、脑血栓形成参考答案：D 组成正中神经的神经根A、C6T1B、C5T2C、C14D、T312E、L1S2参考答案：A 女性，30岁。发热3个月余住院。常有腹泻、便秘交替，排便前有右下腹痛。体检：体温385，右下腹可扪及一边界不清的包块，X线钡餐造影，见回盲部有钡影跳跃征A.肠结核B.结
2、肠息肉病C.结肠癌D.肠伤寒E.克隆病 下列病人的最可能诊断是：正确答案：A 患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括A、反映心肌功能严重障碍B、心功能好转后可消失C、出现在有严重器质性心脏病者D、是病理性的S3，常伴有心率增快E、分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数参考答案：E 猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括A气管插管B胸外按压C除颤复律D心脏起搏E建立静脉通路正确答案：B 下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义( )A.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙B.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙C.代谢性酸中毒，
3、低血磷，低血钙D.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁E.低血钠、低血钙、低血钾正确答案：A 下列哪项因素与强直性脊柱炎的发病关系最为密切()。A.链球菌感染B.肠道细菌感染C.HLA-B27D.肺炎克雷伯杆菌E.泌尿系感染正确答案：C房间隔缺损在临床上最常见的类型是A、下腔型B、卵圆孔型C、上腔型D、原发孔型E、静脉窦型缺损参考答案：B2022内科主治考试真题及详解7节 第2节 男性患者，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌A、甲巯咪唑(他巴唑)B、丙硫氧嘧啶C、优甲乐D、甲状腺素片E、心得安参考答案：E 多发性肌炎常出现A.血乳酸升高，活动后更明显B.血清抗心磷脂抗体阳性C.寡克隆
4、区带在脑脊液阳性，在血中阴性D.血清抗空肠弯曲菌抗体阳性E.血清CK显著升高2030倍参考答案：E下列那种类型偏头痛可呈常染色体显性遗传A、眼肌麻痹偏头痛B、有先兆的偏头痛C、基底动脉型偏头痛D、偏头痛等位发作E、晚发型偏头痛参考答案：C 女性，60岁。肝硬化腹水，少尿，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次分。应立即采用下列措施中的A、氢氯噻嗪口服B、毛花苷C静推C、口服硫酸镁导泻D、放腹水E、螺内酯口服参考答案：D 下列哪项不是SASP的副作用A.恶心、呕吐B.食欲不振C.自身免疫性溶血D.粒细胞减少E.不可逆性男性不育答案：E属于肺癌伴癌综合征的是A、Cushing综合征B、上腔静脉阻塞综合征
5、C、类癌综合征D、抗利尿激素分泌失调综合征E、Horner综合征参考答案：ACD 题干：男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征ARDS，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗 问题1：为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为A.预防性应用广谱抗生素B.改气管插管为气管切开C.避免应用H。受体阻滞剂以防止胃液pH升高D.防止呕吐E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白正确答案：C正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H2受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤
6、其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸人下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。 某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45ml左右。尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核A、尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长B、尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长C、尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长D、尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长E、尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长参考答案：C2022内科主治考试真题及详解7节 第3节 患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。
7、体检：T 6 ，P60次分，R26次分，BPl2070mmHg， BMll00。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次 分，心律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。问题1：应紧急检查的项目包括 1腹部B超 2血清电解质，肝、肾功能 3血气分析 4血细胞比容 5血糖 6胃镜 7尿常规 8心电图提示：ALT 52UL，AST 50UL，BUN 1600mmol/L，Cr l28umolL，TP 5800g/L，ALB 4000gL，Ca22.1mmol/L，P 1.11mmolL， Mg2137mmolL，k30mmolL
8、，Na+ 128mmolL，C02CP l770mmolL，查随机血 糖255mmolL，尿糖(卅)，尿酮体()，血气分析：pH 715，Pa02 97mmHg，PaC02 21mmHg，Sa02 96，C02CP 39，BE 35mmolL。AB l8mmolL，SB l8mmolL。问 题2：最可能的诊断为 1急性肝炎 2急性肾衰竭 3糖尿病酮症酸中毒 4非酮症高渗性糖尿病昏迷 5急性胃肠炎 6高血糖高渗状提示：ALT 46U/L，AST 48UL，BUN1600mmolL，Cr l35umolL，TP 5760gL， ALB 3780gL， Ca2 234mmolL，P11 1mmolL
9、， Mg2+ 137mmol/L，k 339mmolL， Na+130mmolL， C02CP 1770mmolL，查随机血糖 275mmolL，尿 糖1000mgdl，尿酮体()。血气分析： pH 75，Pa02 97mmHg，PaC02 21mmHg， Sa02 98，C02CP 39，BE-35mmolL， AB 18mmolL，SB l8mmolL。问题3：该患者酸中毒的类型有 1AG正常的代谢性酸中毒 2AG增大的代谢性酸中毒 3低血氯性代谢性酸中毒 4血氯正常性代谢性酸中毒 5高血氯性代谢性酸中毒 6呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 7代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒问题4：该患者进行胰岛
10、素治疗正确法的是 1第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量23U(k9小时) 2先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素 3当血糖为250mgdl时，生理盐水改为l0 葡萄糖(或糖盐水) 4血糖浓度应每小时下降3961mmolL 5若血糖下降小于滴注前水平的30，可将胰岛素剂量加倍 6在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖 量每689给胰岛素lu比例维持静脉滴注 7在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：糖尿病酮症酸中毒急诊化验项目有：尿糖、尿酮、血糖、血酮体、血气分析、电解质、肝肾功能、白细胞计数。问题
11、2 答案解析：糖尿病患者发生酮症酸中毒诱因有：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激如创伤、手术、妊娠和分娩等。问题 3 答案解析：2,4,7问题 4 答案解析：糖尿病酮症酸中毒采用胰岛素治疗原则：先采用小剂量胰岛素治疗，按每小时每千克体重01U胰岛素计算；采用短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注或间歇静推。严重酸中毒或昏迷者依据病情首次负荷剂量1020U胰岛素。血糖下降速度以每小时下降3961mmolL为宜，若在补充液量情况下2小时血糖下降不理想或反而升高，胰岛素应加量：当血糖降至139mmol/L时开始输入5葡萄糖溶液中按比例加入胰岛素，并监测血糖，每46小时皮下注射胰岛素4
12、6u，使血糖水平稳定在较安全的范围，病情稳定后常规皮下注射胰岛素。 下列哪项属狼疮危像 ( )A、急进性狼疮性肾炎B、狼疮性脑病癫痫发作C、严重的溶贫D、严重的心肌损害E、以上均是参考答案：E 癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是A、与周围组织粘连B、质地坚硬C、表面可光滑D、有压痛E、可单个或多个参考答案：D 女性，28岁。妊娠6个月，发现血压增高为21133kPa(160100mmHg)。不宜选用以下哪种降压药A非洛地平B普萘洛尔(心得安)C硝苯地平D硝酸异山梨酯(消心痛)E地尔硫革正确答案：B 结核菌素试验对下列人群有较大诊断价值的是A、3岁以下的婴幼儿B、慢性消耗性疾病患者C、肿瘤患
13、者D、城镇的中、青年人E、白血病患者参考答案：A房间隔缺损的杂音中不包括A、胸骨左缘第23肋间可闻及23级收缩期吹风样杂音B、肺动脉瓣区第2心音亢进，呈固定性分裂C、分流量大，通过三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左缘下端闻及舒张中期隆隆样杂音D、伴随二尖瓣脱垂患者，可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音E、收缩中期喀喇音常可闻及参考答案：E 男孩，5岁。近半年他的母亲发现他面色逐渐苍白，尿色深黄，懒于玩耍，带他到医院检查。化验：血红蛋白72g/L，白细胞及血小板正常，血清总胆红素48molL，结合胆红素10molL，骨髓检查有核细胞增生活跃，红系占054(54)，球形红细胞026(26)A.COO
14、MBS试验B.HAM试验C.红细胞渗透脆性试验D.碱变性试验E.异丙醇试验 以下溶血患者确诊的实验室检查是：正确答案：C 您认为下列食物每天摄入量的排序，哪个更合理：( )A.谷类蔬菜、水果肉蛋奶类油脂B.蔬菜、水谷类果肉蛋奶类油脂.C.肉蛋奶类蔬菜.水果谷类油脂D.不知道答案：A2022内科主治考试真题及详解7节 第4节 下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素A.肾素B.EPOC.缓激肽释放酶D.PCE2E.PCP2正确答案：B原发性高血压的发病机制包括A、遗传因素B、交感神经活动亢进C、RAS激活D、血管内皮功能异常E、胰岛素抵抗参考答案：ABCDE 甘草泻心汤的主治病证是A.胃热壅盛之
15、痞证B.胃气虚弱之痞证C.水热互结之痞证D.胃虚有热之痞证E.寒热错杂之痞证参考答案：B重症肌无力与急性炎症性脱髓鞘性多发神经病的鉴别点A、起病急缓B、症状有无波动C、疲劳试验D、新斯的明试验E、以上全部参考答案：E 接触联苯胺可引起A肺癌B肾癌C胃癌D膀胱癌E肝癌正确答案：D 内伤发热的基本病机是A.气血阴阳失调B.气血阴阳亏虚，脏腑功能失调C.气血阴阳亏虚，脏腑虚损D.阴阳失调，营卫不和E.脏腑功能失调参考答案：B SLE皮肤损害常见的是（ ）A淤点B蝶形红斑C环形红斑D淤斑E玫瑰斑正确答案：B 下列关于载脂蛋白的说法不正确的是A、与脂质结合担负在血浆中运转脂类的功能B、可参与酶活动的调节
16、C、可参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应D、部分载脂蛋白可在肝脏合成E、小肠黏膜细胞可合成ApoA、A、ApoB和ApoE参考答案：D2022内科主治考试真题及详解7节 第5节9个月小儿,低热、睡眠不安7天,时有呕吐、咳嗽,家中无结核患者。体查:烦躁不安,前囟稍隆起,颈有抵抗感,心肺无异常,肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮,WBC250106L,N0.3,L0.7,潘氏试验(),糖1.63mmolL,氯化物95.8mmolL,PPD()。最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、中毒性脑病参考答案：C 下列描述不正确的是()。A.主动脉瓣关闭不全的杂音向
17、心尖部传导B.二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚C.三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强D.二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导E.主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导正确答案：C 最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法正确的是A、遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变B、阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白质C、遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变D、特发性胰腺炎中可见Kajal型精氨酸蛋白酶抑制因子E、Kajal型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线参考答案：E 艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误
18、的A.CD4T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏B.感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化D.艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用正确答案：D周围性发绀最常见于A、严重休克B、先天性心脏病C、大量胸腔积液D、阻塞性肺气肿E、呼吸道阻塞参考答案：A胸部刺痛,固定不移,入夜尤甚,心悸不宁,舌暗红,脉涩,方选()。A、血府逐瘀汤B、桃仁红花煎C、桃红四物汤D、通窍活血汤答案：C关于睡眠习惯的培养,以下哪项不妥 ( )A、12个月小婴儿夜间哺乳12次B、34个月
19、后渐停夜间哺乳C、婴儿可用固定乐曲催眠D、儿童居室光线应柔和E、儿童睡眠作息时间不应固定参考答案：E 预防疟疾复发A.氯喹B.青蒿素及衍生物C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.多西环素参考答案：C2022内科主治考试真题及详解7节 第6节 从实验室角度看，下列哪项有确诊价值A.ANA阳性、RF阳性B.Coombs试验阳性、LE细胞阳性C.抗RNP抗体阳性、低补体血症D.抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性E.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性正确答案：D关于横断面研究下列说法错误的是()。A、该类研究不能得出有关疾病和暴露因果关系的结论B、该类研究为病因研究提供线索C、该类研究可以得出有关疾病和暴
20、露因果关系的结论D、它可描述疾病或健康状态在某一时点上的流行病学分布特点答案：C 以下5个患者，不需要化学药物预防肺结核的是A、开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员B、结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热1周C、结素试验新近转为阳性的儿童D、非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E、右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者参考答案：B 溃疡性结肠炎的病变大多位于A.空肠B.直肠、乙状结肠C.回盲部D.全结肠E.末段回肠参考答案：B 男性，33岁，3天前晨起感左眼闭合不全、口角向右歪，进食滞留在左颊部，今日感左耳部疼痛。查体：左侧周围性面瘫，左侧舌前2/
21、3味觉丧失，左侧外耳道小疱疹，触及疼痛。病变部位最可能在A、脑干B、右侧面神经管内C、左侧膝状神经节D、左侧面神经管内E、左侧茎乳突孔内参考答案：C 区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是A、比重B、外观C、蛋白定性D、细胞计数及分类E、胸腔积液癌胚抗原测定参考答案：E 女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm3cm高密度影。最可能的诊断为A、昏厥B、高血压脑病C、脑栓塞D、脑血栓形成E、脑出血此病人最重要的治疗环节是A、立即进行康复治疗B、立即使血压下降至正常C、立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压D、用镇静药，防止癫痫发作E、用抗生素，防止继发感染参
22、考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C大肠癌的组织学分类包括 ( )A、管状腺癌B、鳞状细胞癌C、未分化癌D、腺鳞癌黏E、液腺癌参考答案：ABCDE2022内科主治考试真题及详解7节 第7节 起病6小时内升高，24小时达高峰，34日恢复正常A.急性心肌梗死CK变化规律B.急性心肌梗死CK-MB变化规律C.急性心肌梗死LDH变化规律D.急性心肌梗死AST变化规律E.急性心肌梗死TnT变化规律参考答案：A主动脉瓣狭窄发病的特点是A、全部为男性B、全部为女性C、女性多于男性D、男性多于女性E、性别特点不明显参考答案：D 女性，19岁。20分钟前突发头痛伴呕吐，随后出现抽搐发作，伴意识丧失。病前
23、体健，无感冒史。查体：双侧瞳孔等大等圆，直径20mm，光反应迟钝，颈强，克氏征阳性。此时最不适宜的处理是A、抗癫痫药物应用B、抗纤溶药物应用C、降颅压药物应用D、绝对卧床休息E、扩血管药物应用参考答案：E 男，24岁，右膝关节肿痛2周，1个月前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中WBC增多，右膝关节X线片示，关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎参考答案：D 治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是A、注射胰岛素后+口服降糖药B、口服降糖药C、注射普通胰岛素D、注射鱼精蛋白锌胰岛素E、注射珠蛋白胰岛素参考答案：C 6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病A、肺炎双球菌B、流感杆菌C、B链球菌D、新型隐球菌E、金黄色葡萄球菌参考答案：B 确诊急性糜烂出血性胃炎的方法为A、X线胃肠钡餐B、急诊胃镜检查C、B超检查D、隐血试验E、CT参考答案：B同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是A、外源性，内源性B、外源性，内源性，感染性C、外源性，内源性，重症哮喘D、外源性，内源性，混合型E、外源性，内源性混合型，重症哮喘参考答案：A