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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第- 8 -页 共8页（附件二）防空地下室竣工验收备案表福建省人民防空办公室制填 表 说 明 表1 1、“注册(从业)主要人员姓名”栏： 设计单位人员填参建工程的注册人员姓名；监理单位人员填参建工程且通过人防培训和考核的注册人员姓名； 施工单位人员填参建工程项目经理和主要技术或施工负责人姓名；防护设备安装单位人员填参建工程且通过人防培训和考核的施工负责人及主要施工人员姓名； 监督机构人员填工程监督工程师或助理工程师及主要监督员姓名。 2、“注册执业章(证书)号”栏： 设计人员应填执业章号； 监理人员应填注册证号； 施工人员填项目
2、经理或施工负责人证书号； 防护设备安装人员未发证前可不填证书号； 监督工程师或助理监督师未发证前可不填证书号。 表2 “竣工验收意见”栏： 参加验收的单位若在本栏空格内不够填写的，可以另附纸填写，与本表合订并盖上骑缝章。 表3 l、“份数”栏：由建设单位填写； 2、“验证情况”栏：由人民防空主管部门备案机关验证后填写： 3、“备案机关意见”栏：由人民防空主管部门备案机关在验收核对备案文件无误后填写并盖章； 项目名称望江花苑地下室人防工程项目地址福安市赛岐镇建设单位福建绿地房地产开发有限公司法定或委托的负责人施瑞明联系电话6969666防空地下室总建筑面积(m2)1806.5 m2总掩蔽面积(m
3、2)1806.5 m2战时掩蔽总人数1264防护单元数量1人防电站建筑面积和个数/人防电站机组型号和个数/开工日期2009.01.07竣工验收日期2011.3.10施工图防护专项审查单位福建省人防工程图审中心审查文件批准文号RFST-08-66防空地下室各防护单元具体情况（表格不够可自行增加）防护单元一建筑面积(m2)1806.5 m2掩蔽（有效）面积(m2)1643 m2掩蔽人数（物资容量）1264平时功能停车库战时功能二级人员掩弊所防护类别、等级甲类 六级抗爆单元数量4抗爆单元分割采用的材料主要出入口是否室外口/出入口数量室内4个室外1个出入口预制构件封堵数量1连通口预制构件封堵长度(m)
4、防护密闭门型号和数量BHFM1020-15 4件BFM1020-15 1件密闭门型号和数量BM0820 1件 BM0716 1件BHM1020 3件 BM1020 2件活门型号和数量BMH8000-15 2件预制构件封堵型号和数量HLF5025 1件人防风机型号和数量DJF-1 3个油网除尘器型号和数量LWP-X-6 1个过滤吸收器型号和数量RF-1000 3台密闭阀门型号和数量DN600 4个 DN500 1个DN400 3个自动排气活门型号和数量PS-d250 4个人防水箱容量（T）100T人防供水设备型号和数量/防护阀门型号和数量Z45T-100 1个防爆地漏型号和数量FD1-X型 8个
5、是否设有人防电站/防护单元二建筑面积(m2)掩蔽（有效）面积(m2)掩蔽人数（物资容量）平时功能战时功能防护类别、等级抗爆单元数量抗爆单元分割采用的材料主要出入口是否室外口出入口数量出入口预制构件封堵数量连通口预制构件封堵长度(m)防护密闭门型号和数量密闭门型号和数量活门型号和数量预制构件封堵型号和数量人防风机型号和数量油网除尘器型号和数量过滤吸收器型号和数量密闭阀门型号和数量自动排气活门型号和数量人防水箱容量（T）人防供水设备型号和数量防护阀门型号和数量防爆地漏型号和数量是否设有人防电站防护单元三建筑面积(m2)掩蔽（有效）面积(m2)掩蔽人数（物资容量）平时功能战时功能防护类别、等级抗爆单
6、元数量抗爆单元分割采用的材料主要出入口是否室外口出入口数量出入口预制构件封堵数量连通口预制构件封堵长度(m)防护密闭门型号和数量密闭门型号和数量活门型号和数量预制构件封堵型号和数量人防风机型号和数量油网除尘器型号和数量过滤吸收器型号和数量密闭阀门型号和数量自动排气活门型号和数量人防水箱容量（T）人防供水设备型号和数量防护阀门型号和数量防爆地漏型号和数量是否设有人防电站单位名称资质等级及证书号联系人电话注册(从业)主要人员姓名注册执业章(证书)号设计单位乙级131113-SY刘伟佳87330992李超131113-003刘伟佳131113-S005施工单位壹级A1014035090260郑李岳1
7、5159409686郑李岳闽235070703037郑松长IB101344防护设备安装单位国人防办厂证字第107号陈宗结13509330031杨志明IB100943颜学顺IA402088监理单位丙级国人防闽监资字第（0604）号薛燊13774561691薛燊国人防建资字第060393号郑高苓榕建监岗字第0808046号人防工程质量监督机构林弘2093816龚连清蔡春水 注：以上部分由建设单位负责组织填写竣 工 验 收 意 见施工单位意见(公章)单位(项目)负责人： 年 月 日设计单位意见 (公章)单位(项目)负责人： 年 月 日 监理单位意见 (公章)单位(项目)负责人： 年 月 日 建设单位
8、意见(公章)单位(项目)负责人： 年 月 日竣工验收备案文件明细表内 容份数验证情况备注l、整个项目的工程施工许可证或开工报告（复印件）12、人防部门出具的防空地下室防护设计审核许可文件（复印件）13、整个项目的福建省房屋建筑工程竣工验收报告（复印件）14、整个项目的建筑工程规划许可证及规划部门竣工验收认可文件的（复印件）15、防护设备生产安装单位资质证书（复印件）16、防空地下室防护专项工程质量监督报告17、防空地下室防护专项工程竣工验收报告18、防空地下室防护专项工程质量评定书19、防空地下室防护功能专项检测报告/10、其它有关文件建设单位对验证情况意见 备案机关意见 本防空地下室的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫。 (公 章) 年 月 日表格下载网址：第 - 8 - 页 共 8 页