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1、关于脑和脊髓被膜、血管第一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月本本 章章 重重 点点 要要 求求1 1、掌握：脊髓被膜的形态特征；蛛网膜下隙和硬膜外隙与、掌握：脊髓被膜的形态特征；蛛网膜下隙和硬膜外隙与 麻醉的关系；硬脑膜的组成特点、形成物（大脑麻醉的关系；硬脑膜的组成特点、形成物（大脑镰、小脑幕）及硬脑膜窦。镰、小脑幕）及硬脑膜窦。2 2、熟悉：硬脑膜窦位置和交通；脑蛛网膜、蛛网膜下隙、熟悉：硬脑膜窦位置和交通；脑蛛网膜、蛛网膜下隙蛛网膜粒、软脑膜和脉络丛。蛛网膜粒、软脑膜和脉络丛。3 3、了解：齿状韧带。、了解：齿状韧带。4 4、掌握：颈内动脉、椎动脉和基底动脉的行径及主要分支、掌握
2、：颈内动脉、椎动脉和基底动脉的行径及主要分支 （皮质支和中央支）的分布。脑底动脉环的组成。（皮质支和中央支）的分布。脑底动脉环的组成。5 5、了解：脑浅、深静脉的主要属支和回流情况；脊髓动脉、了解：脑浅、深静脉的主要属支和回流情况；脊髓动脉 的来源、分布特点以及脊髓静脉的回流。的来源、分布特点以及脊髓静脉的回流。6、掌握：脑室系统以及脑脊液的产生和循环途径。、掌握：脑室系统以及脑脊液的产生和循环途径。第二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜概念：脑、脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结概念：脑、脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结 缔组织膜缔组织膜脑脊膜脑脊膜(外外内内)脑的
3、被膜脑的被膜 脊髓的被膜脊髓的被膜 硬膜硬膜 蛛网膜蛛网膜 软膜软膜 硬脑膜硬脑膜 蛛网膜蛛网膜 软脑膜软脑膜 硬脊膜硬脊膜 蛛网膜蛛网膜 软脊膜软脊膜 第三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脊髓的被膜脊髓的被膜一、硬脊膜一、硬脊膜 (spinal dura mater)(spinal dura mater)位置位置 上：上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续延续 下：下：包裹马尾和终丝，末端附于包裹马尾和终丝，末端附于尾骨尾骨 两侧：两侧：与脊神经外膜相延续与脊神经外膜相延续第四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月枕骨大孔枕骨大孔第五张，PPT共五十六页，创作
4、于2022年6月第六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 硬膜外隙硬膜外隙：(epidural space)(epidural space)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙，内有脂肪、淋巴管、的间隙，内有脂肪、淋巴管、静脉，略成负压静脉，略成负压 硬膜下隙硬膜下隙：(subdural space)(subdural space)硬脊膜与脊蛛网膜之间硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙的潜在间隙第八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月二、脊蛛网膜二、脊蛛网膜 (spinal
5、 arachnoid)(spinal arachnoid)半透明薄膜，与脑蛛半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续网膜相延续第十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月蛛网膜下隙蛛网膜下隙 (subarachnoid space)(subarachnoid space)脊蛛网膜与软脊蛛网膜与软脊膜之间的间脊膜之间的间隙，两层间有隙，两层间有许多结缔组织许多结缔组织小梁相连，充小梁相连，充满满 脑脊液。脑脊液。第十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月终池终池(terminal cistern)蛛网膜下隙的蛛网膜下隙的下部，自脊髓下部，自脊髓下端至第二骶下端至第二骶 椎水平扩大。椎水平扩大。第十二
6、张，PPT共五十六页，创作于2022年6月三、软脊膜三、软脊膜 (spinal pia mater)(spinal pia mater)薄而富有血管，紧薄而富有血管，紧贴脊髓表面贴脊髓表面齿状韧带：齿状韧带：尖端附于硬脊膜上，固定尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。脊髓。第十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脑的被膜 硬脑膜硬脑膜 蛛网膜蛛网膜 软脑膜软脑膜脑脑 的的 被被 膜膜第十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月一、组成：一、组成：由两层合成，外层兼由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，有颅骨内膜的作用，某些部位两层分开构某些部位两层分开构成硬脑膜窦，硬脑膜成硬脑膜窦，硬脑膜在颅
7、底处与颅骨结合在颅底处与颅骨结合紧密。紧密。一、一、硬脑膜硬脑膜 (cerebral dura mater)(cerebral dura mater)第十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月一、硬脑膜一、硬脑膜 (cerebral dura mater)(cerebral dura mater)二、特点：二、特点：1 1、内层较外层后，两层间有丰富的血管神经。、内层较外层后，两层间有丰富的血管神经。4 4、硬脑膜内层褶叠形成若干板状突起，深入脑各部之间、硬脑膜内层褶叠形成若干板状突起，深入脑各部之间3 3、硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密，故颅底骨折时，易将、硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密，
8、故颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂，使脑脊液外漏。硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂，使脑脊液外漏。2 2、硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易分离，故硬脑膜血管、硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易分离，故硬脑膜血管更好的保护脑。更好的保护脑。损伤时可形成硬膜外血肿。损伤时可形成硬膜外血肿。第十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月颅顶部损伤颅顶部损伤硬膜外出血硬膜外出血翼点翼点第十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月颅底部损伤颅底部损伤第十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月硬脑膜形成的特殊结构1、大脑镰 2、小脑幕 3、小脑镰 4、鞍膈第十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月由两
9、层合成，外层由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作兼有颅骨内膜的作用，某些部位两层用，某些部位两层分开构成硬脑膜窦，分开构成硬脑膜窦，硬脑膜在颅底处与硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密。颅骨结合紧密。一、硬脑膜一、硬脑膜 (cerebral dura mater)(cerebral dura mater)第二十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脑的被膜 第二十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月硬脑膜窦硬脑膜窦上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 窦汇窦汇 横窦横窦 乙状窦乙状窦 海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦第二十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月位置：蝶鞍两
10、侧位置：蝶鞍两侧 内容内容:(:(从上从上下经窦外侧壁下经窦外侧壁)动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 眼神经眼神经(V1)(V1)上颌神经上颌神经(V2)(V2)窦内有：窦内有：颈内动脉颈内动脉 展神经展神经海绵窦海绵窦 (cavernous sinuses)第二十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月硬脑膜窦的血硬脑膜窦的血液流向液流向上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉 海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦第二十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月面静脉与海绵窦的交通面静脉与海绵窦的交通 眼上静脉眼上静脉内眦静脉内眦静脉
11、面静脉面静脉颈内静脉颈内静脉海绵窦海绵窦眼下静脉眼下静脉翼丛翼丛面深静脉面深静脉卵圆孔卵圆孔静脉丛静脉丛破裂孔破裂孔 导血管导血管第二十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月二、脑蛛网膜二、脑蛛网膜 (cerebral part of arachnoid)(cerebral part of arachnoid)薄而透明，缺乏血薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，膜之间有硬膜下隙，与软膜之间有蛛网与软膜之间有蛛网膜下隙。膜下隙。第二十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月Subarachnoid spac
12、e蛛网膜下隙蛛网膜下隙小脑延髓小脑延髓 桥池桥池 脚间池脚间池 上池上池第二十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月蛛网膜粒蛛网膜粒 (arachnoid granulations(arachnoid granulations)第二十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月三、软脑膜三、软脑膜 (cerebralcerebral pia mater)pia mater)薄而富有血管，紧贴薄而富有血管，紧贴脑的表面脑的表面共同形成脉络丛产生脑共同形成脉络丛产生脑在脑室和血管与室管膜在脑室和血管与室管膜脊液脊液第三十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管脑
13、血液供应的特点：脑血液供应的特点：(2)(2)进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程 (3)(3)动脉在软膜下互相吻合动脉在软膜下互相吻合(4)(4)脑血管本身管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少脑血管本身管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少一、脑血管一、脑血管（1 1）颅腔基本呈密闭造成特殊条件）颅腔基本呈密闭造成特殊条件第三十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脑和脊髓的血管一、脑血管一、脑血管脑血液供应的特点：脑血液供应的特点：(3)突触多的部位比突触少的部位丰富突触多的部位比突触少的部位丰富 (4)动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦 (1)大
14、脑比其它部位丰富大脑比其它部位丰富 (2)皮质比髓质丰富皮质比髓质丰富 (5)不发生血管动脉博动不发生血管动脉博动第三十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月1 1、脑的动脉来源、脑的动脉来源颈内动脉颈内动脉 (internal carotid artery)供应端脑前供应端脑前2/32/3与与间脑的前部间脑的前部椎动脉椎动脉(vertebral artery)供应端脑后供应端脑后1/31/3、脑、脑干、小脑和间脑后部干、小脑和间脑后部 第三十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月(1)皮质支：皮质支：大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉 大脑后动脉大脑后动脉 营养脑皮质及其
15、深面的营养脑皮质及其深面的髓质髓质 (2)中央支：中央支：从大脑前、中、后动从大脑前、中、后动脉的起始处发出脉的起始处发出 营养深部脑髓质、基底核、营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等内囊和间脑等 脑动脉分类脑动脉分类第三十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月颈内动颈内动脉分支脉分支大脑前大脑前A 前交通前交通A 大脑中大脑中A 脉络丛前脉络丛前A 后交通后交通A第三十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月左椎动脉左椎动脉 右椎动脉右椎动脉 脊髓前、后脊髓前、后A 小脑下后小脑下后A基底动脉基底动脉大脑后大脑后A小脑上小脑上A脑桥脑桥A迷路迷路A小脑下前小脑下前A第三十六张，PP
16、T共五十六页，创作于2022年6月中央动脉由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发出主要由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发出主要分布于基底核、内囊和间脑。分布于基底核、内囊和间脑。第三十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月豆纹动脉第三十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月3 3、大脑动脉环、大脑动脉环(willis环环)cerebralarterialcircle作用：作用：调节两侧大脑半球调节两侧大脑半球血液供应。血液供应。两侧大脑前动脉两侧大脑前动脉组成：组成：(5(5个部分个部分)：前交通动脉前交通动脉后交通动脉后交通动
17、脉大脑后动脉大脑后动脉位置：位置：脑底面，绕视交叉脑底面，绕视交叉灰结节，乳头体灰结节，乳头体颈内动脉颈内动脉第四十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第四十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第四十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月二、脑的静脉二、脑的静脉(1)(1)脑静脉不与脑动脉伴行脑静脉不与脑动脉伴行 (2)(2)分浅、深两组，注入分浅、深两组，注入 硬脑膜静脉窦硬脑膜静脉窦 静脉壁簿无瓣膜。静脉壁簿无瓣膜。特点：特点：第四十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月1.脑浅部静脉脑浅部静脉-(收集皮质及皮质下髓质静脉血收集皮质及皮质下髓质静脉血)大脑上静脉大
18、脑上静脉 (前、中、后三组前、中、后三组)上矢状窦上矢状窦 大脑中静脉大脑中静脉 (位于大脑外侧沟内位于大脑外侧沟内)海绵窦海绵窦 大脑下静脉大脑下静脉 海绵窦、横窦海绵窦、横窦第四十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 2.2.脑深静脉脑深静脉 (收集脑深部髓质的静脉血收集脑深部髓质的静脉血)大脑内静脉大脑内静脉 大脑大静脉大脑大静脉 (位于胼胝体后下方，约位于胼胝体后下方，约1 1长长)直窦直窦 基底静脉基底静脉第四十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脊髓的动脉脊髓的动脉来源：脊髓前、后来源：脊髓前、后A A、根、根A AT4L1第四十六张，PPT共五十六页，创作于202
19、2年6月第四十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第四十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脊髓的静脉脊髓的静脉根根V第五十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第五十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脑室系统脑室系统侧脑室侧脑室前角前角 中央部中央部 后角后角 下角下角第四脑室第四脑室第三脑室第三脑室 中脑水管中脑水管室间孔室间孔后正中孔后正中孔 左、右外侧孔左、右外侧孔第五十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月左、右侧脑室左、右侧脑室 室间孔室间孔 第三脑室第三脑室 中脑水管中脑水管 第四脑室第四脑室 左、右外侧孔左、右外侧孔 后正中孔后正中孔 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜粒蛛网膜粒 上矢状窦上矢状窦 颈内静脉颈内静脉脑脊液脑脊液：由各脑室脉络丛产生：由各脑室脉络丛产生循环途径循环途径Cerebral spinal fluid第五十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍 室间孔阻塞室间孔阻塞脑积水脑积水 蛛网膜粒渗透受阻蛛网膜粒渗透受阻颅内增高颅内增高第五十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月The end第五十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第五十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月