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1、多元化健康教育对牙周病病人治疗效果及治疗依从性的影响多元化健康教育对牙周病病人治疗效果及治疗依从性的影响邱宁宁;徐斯玲【摘【摘 要】要】目的探讨多元化健康教育在牙周病病人中的应用效果.方法选取 2017年 6 月-2017 年 11 月医院门诊治疗的 120 例牙周病病人为研究对象,将其随机分为常规健康教育组(接受常规门诊指导)和多元化健康教育组(在常规门诊指导的基础上接受定期多元化健康教育干预),比较常规健康教育组和多元化健康教育组病人治疗效果、治疗依从性和对护士提供服务满意度.结果干预 3 个月后,常规健康教育组和多元化健康教育组病人牙周袋探诊深度、附着丧失、龈沟出血指数均有改善,多元化健
2、康教育组改善更明显(P0.05);多元化健康教育组病人依从性优于常规健康教育组(P0.05);多元化健康教育组病人满意度优于常规健康教育组(P0.05).结论多元化健康教育对牙周病病人护理干预效果确切,牙周袋探诊深度、附着丧失、龈沟出血指数改善明显,病人治疗依从性提高,病人对护士提供服务满意度提高.【期刊名称】【期刊名称】全科护理【年【年(卷卷),),期】期】2018(016)029【总页数】【总页数】3 页(P3698-3700)【关键词】【关键词】牙周病;多元化健康教育;治疗依从性;护理质量【作【作 者】者】邱宁宁;徐斯玲【作者单位】【作者单位】518106,中国科学院大学深圳医院(深圳市
3、光明新区人民医院);518106,中国科学院大学深圳医院(深圳市光明新区人民医院)【正文语种】【正文语种】中 文【中图分类】【中图分类】R473.78牙周病是最常见口腔疾病之一，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病1-2。牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响健康3-4。护理质量对牙周病病人预后起着至关重要的作用5-6。为此，本研究旨在优化牙周病病人护理措施，选取 2017 年 6 月2017 年 11 月我院治疗的 120 例牙周病病人为研究对象，其中 60 例病人接受多元化健康教
4、育，现将多元化健康教育宣教效果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院 2017 年 6 月2017 年 11 月治疗的 120 例牙周病病人为研究对象。纳入标准：符合 ICD-10 关于“牙周病”的诊断标准；年龄 12岁14 岁，能清楚表达自己的意愿；病人能理解本研究目的及干预内容；病人自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：既往存在牙龈炎、龋齿等其他口腔疾病；受年龄、文化、疾病等影响交流；病人拒绝参加本次研究。采用掷硬币的方法将上述入组病人随机分为常规健康教育组和多元化健康教育组，每组60 例。两组病人性别构成、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。表 1
5、 两组病人一般资料比较组别例数 性别(例)男 女年龄 岁 病程月常规健康教育组 60342638.6811.895.741.93 多元化健康教育组60352538.4711.975.941.85 统计值2=0.034t=0.129t=0.579P0.8530.8710.421 组别 文化程度(例)初中及以下高中或中专 大专或本科 硕士常规健康教育组 2242311 多元化健康教育组 4242210 统计值 2=0.737P0.8651.2 护理方法 常规健康教育组病人接受饮食种类和烹调方式、再次复诊时间及流程等常规门诊指导。多元化健康教育组病人在常规门诊指导的基础上接受定期多元化健康教育干预，
6、具体步骤如下。1.2.1 组建多元化健康教育团队 组长：副主管护师，副组长：护士长，小组成员：其他护士，根据个人特长，分设以下岗位；护士 1(治疗效果评价)、护士 2(治疗依从性调查)、护士 3(病人对护士满意度调查)、护士 4(负责护士宣教内容培训)、护士 5(微视频内容设定)、护士 6(微视频录制)、护士 7(微信交流沟通)。1.2.2 多元化健康教育团队成员培训 由小组组长采取微信群、微信公众号、科室讲座等多种形式对多元化健康教育组成员进行牙周病相关知识再学习和教育，同时，组长一对一微信指导多元化健康教育组成员牙周病认识到自身牙周病相关理论知识及护理方面存在的薄弱环节，针对性地优化多元化
7、健康教育团队知识结构，确保其熟悉掌握各项相关知识，成员间可通过微信群进行业务理论知识和操作技能等沟通，一起探讨牙周病病人护理干预过程中碰到的疑难问题和瓶颈情况，一起致力于优化牙周病病人护理工作。1.2.3 实施步骤 在病人和病人家属参与下制订多元化健康教育管理方案，分别给予针对性的护理干预。干预手段：发放牙周病健康知识手册和牙齿保健手册。建立牙周病微信专属群，入组病人和病人家属加入专属群，进行不定期多元化健康教育，进行牙周病相关知识、多元化健康教育管理、正确刷牙方法和牙膏种类选择等专项内容宣教，在宣教最后留下 20 min 进行疑难解答，同时，录制好的微视频不定期播放及专项问题疑难讲解。建立微
8、信平台关注号，发表牙周病病人情绪管理和运动锻炼等专项内容，同时，可以与专业人员进行留言互动。一对一微信咨询，在多元化健康教育管理过程中碰到任何疑问均可以与护士进行一对一交流。1.3 评价方法1.3.1 治疗效果7 通过观察患牙探诊深度(近中颊、颊正中、远中颊和舌正中为具体的检查位点)、临床附着丧失(近中颊、颊正中、远中颊和舌正中为具体的检查位点)、出血指数(颊正中和舌正中为具体的检查位点)综合评价治疗效果。1.3.2 治疗依从性 通过查阅文献、咨询专家、总结以往工作经验的基础上8-9自行设计牙周病病人院外治疗依从性调查问卷对门诊病人院外治疗依从性进行评估，Cronbachs 系数为 0.92，
9、效度为 0.88。分为完全依从、部分依从、不依从 3 个维度。1.3.3 病人对护士提供服务满意度 通过查阅文献、咨询专家、总结以往工作经验的基础上10-11自行设计牙周病病人对护士提供服务满意度调查问卷，包括 5个维度，每个维度满分为 20 分，总分 100 分，系数为 0.93，效度为 0.89。护士护理行为规范性；护士与病人沟通能力；护士解决病人问题能力；护士为病人健康宣教的能力；护士处置突发应急事件的能力。按照总分分为完全满意(80 分)、基本满意(60 分80 分)和不满意(60 分)。1.4 观察指标 观察并记录常规健康教育组和多元化健康教育组病人治疗效果、治疗依从性和病人对护士提
10、供服务满意度。1.5 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计软件包对收集到的数据进行 2 或 Fisher 确切概率法检验、t 检验、Wilcoxon 秩和检验，以 P0.05)；而干预 3个月后常规健康教育组和多元化健康教育组病人牙周袋探诊深度、附着丧失、龈沟出血指数均有改善，多元化健康教育组改善更明显(P0.05)。详见表 2。表 2 两组病人治疗效果比较组别例数 牙周袋探诊深度(mm)入组时干预 3 个月后附着丧失(mm)入组时干预 3 个月后 龈沟出血指数 入组时干预 3 个月后常规健康教育组 603.220.082.870.083.060.082.780.081.550.070.
11、680.06 多元化健康教育组 603.230.112.620.073.050.072.540.061.530.090.340.07t 值-0.56918.2170.72918.5901.35928.566P0.4310.0000.2710.0000.9010.0002.2 两组病人治疗依从性比较(见表 3)表 3 两组病人治疗依从性比较 例(%)组别例数完全依从部分依从不依从治疗依从性常规健康教育组 6015(25.00)37(61.67)8(13.33)52(86.67)多元化健康教育组6029(48.33)29(48.33)2(3.33)58(96.67)注:Z=9.024,P=0.01
12、1。2.3 两组病人对护士提供服务满意度比较(见表 4)表 4 两组病人对护士提供服务满意度比较 例(%)组别例数完全满意部分满意不满意满意度常规健康教育组 6016(26.67)36(60.00)8(13.33)52(86.67)多元化健康教育组 6030(50.00)27(45.00)3(5.00)57(95.00)注:Z=7.819,P=0.020。3 讨论随着大家健康意识的增强，越来越多的人群开始学习自我管理疾病12-13。如王平等14选取江苏省徐州市中心医院 149 例初诊糖尿病病人为研究对象，其中，观察组病人接受常规糖尿病护理及糖尿病知识宣教+自我管理模式培训，结果发现观察组病人的
13、心理弹性量表中文版及糖尿病特异性生存质量量表评分均优于对照组(P0.05)，得出自我管理模式干预初诊糖尿病病人能够降低初诊糖尿病病人心理压力并提高其生活质量。而现代化互联网宣教手段的多样化促进了疾病多元化健康宣教模式的出现15-16，如李敏17选取淮北市中医院 20 例血液透析置管病人为研究对象，其中，观察组病人接受多元化健康教育，结果发现观察组完全依从性、健康知识知晓率、并发症发生率均优于对照组(P0.05)，存在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态方面，观察组病人评分高于对照组(P0.05)。由此得出多元化健康教育对血液透析置管病人干预效果确切，能让病人自觉采取健康行为，健康教育的效
14、果也得到提高，并发症发生明显减少。但是，迄今为止，尚未见到有学者和护理人员关注牙周病的多元化宣教模式的建立和应用效果观察。本研究组建多元化健康教育团队，强化团队成员的牙周病理论知识体系和操作护理技术，针对牙周病病人护理过程中病人存在治疗依从性差及缺乏专业人士指导等问题，本研究选取微信、宣教手册、视频等多元化的宣教手段对牙周病病人进行健康宣教，牙周病病人可通过微信群获得护理知识，也可以通过一对一的微信获得专业人员的指导，在免费咨询及疑难问题的探讨中不断强化自己牙周病知识体系，强化了疾病自我管理能力，而微视频形象、生动和直观，病人能很好地理解，在上述各项措施的综合作用下促进各项健康宣教知识落实到位
15、，提高治疗依从性，大大改善了牙周病病人治疗效果。本研究结果发现：干预 3 个月后常规健康教育组和多元化健康教育组病人牙周袋探诊深度、附着丧失、龈沟出血指数显著改善，多元化健康教育组效果更明显(P0.05)。多元化健康教育组病人优于常规健康教育组(P0.05)，提示多元化健康宣教能改善牙周病病人的牙周袋探诊深度、附着丧失、龈沟出血指数，各项治疗措施依从性也明显提高。本研究结果还显示：多元化健康教育组病人满意度优于常规健康教育组(P0.05)。究其原因可能与以下因素有关：多元化健康宣教模式满足了病人对健康知识的渴求，对护理医疗服务满意度大幅度提升。综上所述，多元化健康教育对牙周病病人护理干预效果确
16、切，牙周袋探诊深度、附着丧失、龈沟出血指数明显改善，治疗依从性明显提高，病人对护士提供的服务满意度有明显改善。【相关文献】1 覃玉,沈家平,苏健,等.江苏省成人口腔健康状况流行病学分析J.江苏预防医学,2017,28(5):484-487.2 陈小芳,刘玮佳,尹悦,等.安徽省岳西县某贫困山村居民口腔健康状况流行病学调查J.安徽医药,2017,21(8):1406-1410.3 陈小芳.安徽省岳西县某贫困山村居民口腔健康状况流行病学调查D.合肥:安徽医科大学,2017:1.4 罗爱华,谢红,岳朝晖,等.中老年牙周病流行趋势现状及其相关危险因素J.中国老年学杂志,2016,36(17):4334-
17、4335.5 钟秀芬,李民冬,施春梅,等.系统口腔护理干预对牙周病患者牙菌斑控制效果及口腔保健行为的影响J.广西医学,2016,38(10):1465-1466.6 邓旭艳.不同口腔护理液在牙周病患者中的应用效果研究J.护理实践与研究,2016,13(7):119-120.7 王小卫.牙周病治疗的临床分析J.全科口腔医学电子杂志,2017,4(9):49-50.8 张冉,田庆秀,余丽君.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究J.中华护理杂志,2015,50(1):42-47.9 亓小燕,戴俊明,尉敏琦,等.高血压患者社会支持、药物治疗依从性与血压控制的关系J.中华高血压杂志,2014,2
18、2(1):36-41.10 钱宇,王小合,陈雅静,等.医疗服务患者满意度研究进展及问题思考J.中国卫生事业管理,2015,32(2):105-107.11 刘翔宇,谌永毅,周钰娟,等.住院患者护理服务满意度评价指标体系的构建J.中华护理杂志,2015,50(1):18-21.12 黄允香,莫永兰,何云峰,等.朱琏指针点按疗法联合自我管理模式在中风偏瘫患者中的应用研究J.护士进修杂志,2017,32(13):1212-1215.13 杨军,李新霞,张爱华.乳腺癌患者自我管理行为与癌性疲乏及生存质量的相关研究J.护士进修杂志,2017,32(2):99-102.14 王平,孟晶晶,陈慧利,等.自我管理模式对初诊糖尿病患者心理及生存质量的影响J.护士进修杂志,2017,32(12):1067-1069.15 李佳俞,陆柳雪,李俊,等.多元化健康教育对桂西地区老年糖尿病患者口腔健康生活质量的影响J.护士进修杂志,2016,31(16):1513-1515.16 王小芳,李惠萍,何代兰,等.多元化健康教育模式在指导慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练中的应用J.广东医学,2016,37(8):1254-1256.17 李敏.多元化健康教育对血液透析置管患者治疗依从性和生活质量的影响J.齐鲁护理杂志,2013,19(9):42-43.