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1、关于腹部影像疑难病例关于腹部影像疑难病例讲解讲解第1页，讲稿共29张，创作于星期三第2页，讲稿共29张，创作于星期三脏面：脏面：肝门：肝门：肝固有动脉、肝固有动脉、肝左右管、肝左右管、肝门静脉。肝门静脉。胆囊(gallbladder)肝圆韧带肝固有动脉肝门静脉胆总管下腔静脉肝左静脉裸区肝右叶肝方叶肝左叶肝尾叶肝门Porta hepatis)静脉韧带第3页，讲稿共29张，创作于星期三脏面三条沟：脏面三条沟：右纵沟：右纵沟：前部为胆囊窝前部为胆囊窝后部为腔静脉沟（第二肝门）后部为腔静脉沟（第二肝门）左纵沟：左纵沟：前部为肝圆韧带切迹或脐静脉切迹前部为肝圆韧带切迹或脐静脉切迹后部为静脉韧带裂后部为静
2、脉韧带裂横沟（第一肝门）：横沟（第一肝门）：内容左、右肝管，左、右肝动脉，肝内容左、右肝管，左、右肝动脉，肝 门静脉，内脏神经和淋巴管等。门静脉，内脏神经和淋巴管等。第4页，讲稿共29张，创作于星期三第5页，讲稿共29张，创作于星期三第6页，讲稿共29张，创作于星期三二、肝的周围关系二、肝的周围关系1、膈面：、膈面：2、脏面：、脏面：第7页，讲稿共29张，创作于星期三食管压迹食管压迹胃压迹胃压迹十二指肠压迹十二指肠压迹结肠压迹结肠压迹肾压迹肾压迹第8页，讲稿共29张，创作于星期三n n 肝分叶，分段及肝内管道肝分叶，分段及肝内管道肝分叶，分段及肝内管道肝分叶，分段及肝内管道 肝门肝门肝门肝门V
3、 V Glisson Glisson系统系统 肝肝A 肝管肝管肝管肝管 肝内管道肝左肝内管道肝左肝内管道肝左肝内管道肝左V 肝中肝中肝中肝中V V 肝肝V V系统系统 肝右肝右V V 尾状叶尾状叶V V 肝右后肝右后V三、肝的分叶和分段三、肝的分叶和分段（门静脉系）（门静脉系）第9页，讲稿共29张，创作于星期三第10页，讲稿共29张，创作于星期三第11页，讲稿共29张，创作于星期三肝段的划分肝段的划分：肝段就是依：肝段就是依Glisson系统的分支与分布和肝静脉的走行系统的分支与分布和肝静脉的走行进行划分的，进行划分的，Glisson系统分布于肝段内，肝静脉走行于肝段间。系统分布于肝段内，肝静
4、脉走行于肝段间。肝的叶间或肝的叶间或段间有缺少段间有缺少Glisson系统系统分布的裂隙，分布的裂隙，这些裂隙称这些裂隙称肝段，是肝肝段，是肝叶与肝叶之叶与肝叶之间和肝段与间和肝段与肝段之间的肝段之间的分界线。分界线。第12页，讲稿共29张，创作于星期三n n按按GlissonGlisson系统系统系统系统两半两半两半两半 五叶五叶五叶五叶 六段六段六段六段 肝肝左半肝左半肝右半肝右半肝左内叶左内叶左外叶左外叶尾状叶尾状叶右前叶右前叶右后叶右后叶左外叶上段左外叶上段左外叶下段左外叶下段右后叶上段右后叶上段右后叶下段右后叶下段左段左段右段右段(正中裂)(左叶间裂)(右叶间裂)(右段间裂)(左段间
5、裂)1、国内常用的肝段划分法、国内常用的肝段划分法第13页，讲稿共29张，创作于星期三n n分为：两半分为：两半分为：两半分为：两半 五叶五叶五叶五叶 八段八段八段八段肝肝左半肝左半肝右半肝右半肝左外叶左外叶左内叶左内叶 S 尾状叶尾状叶 S右前叶右前叶右后叶右后叶上段上段 S下段下段 S上段上段 S下段下段 S下段下段 S上段上段 S2 2、CouinaudCouinaud肝段划分法（两半、肝段划分法（两半、4部、部、8 8段）段）第14页，讲稿共29张，创作于星期三（1）正中裂）正中裂（主门裂）：（主门裂）：有有肝肝中间静脉中间静脉走行，分肝为左、右半，走行，分肝为左、右半，直接分开右前叶
6、（段直接分开右前叶（段和段和段）和左内叶（段和左内叶（段a和和b）（2）左叶间裂）左叶间裂（内有（内有肝门肝门静脉左支失状部静脉左支失状部）：分开左）：分开左内叶和左外叶。内叶和左外叶。膈面：镰状韧带左侧膈面：镰状韧带左侧1cm处处与下腔静脉左壁的连线与下腔静脉左壁的连线脏面：肝圆韧带裂和静脉韧带脏面：肝圆韧带裂和静脉韧带裂裂第15页，讲稿共29张，创作于星期三SSSSSSS第16页，讲稿共29张，创作于星期三第17页，讲稿共29张，创作于星期三（3）左段间裂：按）左段间裂：按肝左静脉肝左静脉走行画线，分左外叶上走行画线，分左外叶上段（段段（段）和下段（段）和下段（段）。）。SSSSSSS第1
7、8页，讲稿共29张，创作于星期三（4）背裂：上起三大静脉注入下腔静脉）背裂：上起三大静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线，为尾状叶（段处，下至肝门的弧形线，为尾状叶（段）的周界。）的周界。第19页，讲稿共29张，创作于星期三5、右叶间裂、右叶间裂（右门裂）：下腔静脉右壁至肝下缘胆囊中份与肝右下（右门裂）：下腔静脉右壁至肝下缘胆囊中份与肝右下角中、右角中、右1/3交点的连线。内有交点的连线。内有肝右静脉肝右静脉走行。分右前叶和右后叶。走行。分右前叶和右后叶。肝正中裂、左肝正中裂、左叶间裂、右叶叶间裂、右叶间裂将肝放射间裂将肝放射状地分成状地分成4部部分。分。SSSSSSS第20页，讲稿共29张，
8、创作于星期三6、右段间裂：、右段间裂：肝门静脉右支肝门静脉右支的延长线，分右后叶为右后叶的延长线，分右后叶为右后叶上段（段上段（段）和右后叶下段（段）和右后叶下段（段）7、横裂：肝门、横裂：肝门处的横沟为横裂。处的横沟为横裂。肝门静脉左支横肝门静脉左支横部部和和肝门静脉肝门静脉右支右支的延长线。的延长线。SSSSSSS第21页，讲稿共29张，创作于星期三（8）左内叶亚段间裂：）左内叶亚段间裂：肝门静脉左支肝门静脉左支平面，将左内叶分为段平面，将左内叶分为段a和段和段b。SSSSSSS第22页，讲稿共29张，创作于星期三第23页，讲稿共29张，创作于星期三四、肝门静脉四、肝门静脉1、肝门静脉的形
9、成、肝门静脉的形成于第于第2腰椎体右侧，胰颈后腰椎体右侧，胰颈后面由肠系膜上静脉和脾静面由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。分为肝门静脉汇合而成。分为肝门静脉左支和右支入肝。脉左支和右支入肝。第24页，讲稿共29张，创作于星期三2、肝门静脉的分支：分为左支和右支。、肝门静脉的分支：分为左支和右支。左支可分为：横部、角部、矢状部和囊部左支可分为：横部、角部、矢状部和囊部第25页，讲稿共29张，创作于星期三（1）肝门静脉左支的分支）肝门静脉左支的分支尾状叶左段静脉尾状叶左段静脉左外叶上段静脉左外叶上段静脉左外叶下段左外叶下段静脉静脉左内叶静左内叶静脉脉第26页，讲稿共29张，创作于星期三（2）肝门静脉右支）肝门静脉右支尾状叶右段静脉尾状叶右段静脉右前叶静脉右前叶静脉右后叶静脉右后叶静脉第27页，讲稿共29张，创作于星期三课后习题课后习题n n名词解释：第一肝门。名词解释：第一肝门。n n简述国内肝段的划分方法、简述国内肝段的划分方法、Couinaud肝段划分肝段划分方法。方法。n n熟记图熟记图5-4、图、图5-5。n n预习第二节、第三节。预习第二节、第三节。第28页，讲稿共29张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第29页，讲稿共29张，创作于星期三