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1、6版版第第关于血液系统疾病贫关于血液系统疾病贫血概述血概述第1页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第造血和血象特点造血和血象特点营养性贫血营养性贫血贫血概述贫血概述第2页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第世界卫生组织世界卫生组织 6月月 6岁岁110g/L 614岁岁120g/L *血红蛋白正常值血红蛋白正常值中国儿科血液学组中国儿科血液学组 新生儿新生儿145g/L14月月90g/L 46月月100g/L *海拔每升高海拔每升高1000m，Hb上升上升4%第3页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第 贫贫 血血 定定 义义 外周血中单位容积内红细胞数或血红外周血中单位容积内红细胞数或血
2、红外周血中单位容积内红细胞数或血红外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常蛋白量低于正常蛋白量低于正常蛋白量低于正常第4页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第贫血分度贫血分度贫血分度贫血分度 极重度极重度极重度极重度极重度极重度 重度重度重度重度重度重度 中度中度中度中度中度中度 轻度轻度轻度轻度轻度轻度血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白(g/L)30 60 90 120(g/L)30 60 90 120(g/L)30 60 90 120 *(60)(90)(120)(145)*(60)(90)(120)(145)*(60)(90)(120)(145)RBC RBC RBC数数数数数数
3、1.0 2.0 3.0 4.01.0 2.0 3.0 94 32 3238 94 32 3238 94 32 3238 正细胞正细胞正细胞正细胞 8094 2832 32388094 2832 3238单纯小细胞单纯小细胞单纯小细胞单纯小细胞单纯小细胞单纯小细胞 80 28 323880 28 323880 28 3238小细胞低色素小细胞低色素小细胞低色素小细胞低色素小细胞低色素小细胞低色素 80 28 3280 28 3280 28 32MCHC MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度红细胞平均血红蛋白浓度红细胞平均血红蛋白浓度红细胞平均血红蛋白浓度*MCV 红细胞平均容积红细胞平均容积MCH
4、红细胞平均血红蛋白红细胞平均血红蛋白形态分类形态分类第11页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第贫血临床表现贫血临床表现贫血临床表现贫血临床表现与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关一般表现一般表现一般表现一般表现 皮肤皮肤皮肤皮肤(面、耳轮、手掌等面、耳轮、手掌等面、耳轮、手掌等面、耳轮、手掌等)，粘膜，粘膜，粘膜，粘膜(口口口口 唇、唇、唇、唇、脸结脸结脸结脸结膜膜膜膜)苍白为突出表现苍白为突出表现苍白为突出表现苍白为突出表现 易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯
5、、营养低易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育迟缓下，体格发育迟缓下，体格发育迟缓下，体格发育迟缓髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大第12页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第非造血系统表现非造血系统表现非造血系统表现非造血系统表现 循环、呼吸系统：循环、呼吸系统：循环、呼吸系统：循环、呼吸系统：呼吸、心率加快，脉速、毛细血管愽动呼吸、心率加快，脉速、毛细血管愽动呼吸、心率加快，脉速、毛细血管愽动呼吸、心率加快，脉速、毛细血管愽动;重度时
6、心脏扩大，杂音，心衰重度时心脏扩大，杂音，心衰重度时心脏扩大，杂音，心衰重度时心脏扩大，杂音，心衰重度时心脏扩大，杂音，心衰重度时心脏扩大，杂音，心衰;消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，偶有舌炎偶有舌炎偶有舌炎偶有舌炎偶有舌炎偶有舌炎,舌乳头萎缩；舌乳头萎缩；舌乳头萎缩；舌乳头萎缩；舌乳头萎缩；舌乳头萎缩；神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动神经系统：
7、精神不振，注意力不集中，情绪易激动神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动 免疫系统：免疫功能下降，易感染；免疫系统：免疫功能下降，易感染；免疫系统：免疫功能下降，易感染；免疫系统：免疫功能下降，易感染；免疫系统：免疫功能下降，易感染；免疫系统：免疫功能下降，易感染；第13页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第小儿贫血的诊断小儿贫血的诊断小儿贫血的诊断小儿贫血的诊断 病史病史病史病史 发病年龄：发病年龄：发病年龄：发病年龄：发病年龄：发病年龄：出生时出生时出生时出生时出生时出生时 产前、产时出血产前、产时出血产前、产时出血产前、产时出血产前、产时出血产前、产时出血 生后生后生后生后生后生
8、后484848小时内伴黄疸小时内伴黄疸小时内伴黄疸小时内伴黄疸小时内伴黄疸小时内伴黄疸 新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病 婴儿期婴儿期婴儿期婴儿期婴儿期婴儿期 营养性、遗传性营养性、遗传性营养性、遗传性营养性、遗传性营养性、遗传性营养性、遗传性 儿童期儿童期儿童期儿童期儿童期儿童期 失血、再障、其他失血、再障、其他失血、再障、其他失血、再障、其他失血、再障、其他失血、再障、其他 第14页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第 病程经过和伴随症状病程经过和伴随症状病程经过和伴随症状病程经过和伴随症状 起病快、病程短：急性溶血或急性出血；起病快、病程短：急性
9、溶血或急性出血；起病快、病程短：急性溶血或急性出血；起病快、病程短：急性溶血或急性出血；起病快、病程短：急性溶血或急性出血；起病快、病程短：急性溶血或急性出血；起病缓慢：营养性贫血、慢性溶血、起病缓慢：营养性贫血、慢性溶血、起病缓慢：营养性贫血、慢性溶血、起病缓慢：营养性贫血、慢性溶血、慢性失血；慢性失血；慢性失血；慢性失血；伴随症状：黄疸、血红蛋白尿，出血伴随症状：黄疸、血红蛋白尿，出血伴随症状：黄疸、血红蛋白尿，出血伴随症状：黄疸、血红蛋白尿，出血伴随症状：黄疸、血红蛋白尿，出血伴随症状：黄疸、血红蛋白尿，出血 感感感感感感 染，神经症状，骨痛，染，神经症状，骨痛，染，神经症状，骨痛，染，
10、神经症状，骨痛，染，神经症状，骨痛，染，神经症状，骨痛，肿块，肝脾肿大等；肿块，肝脾肿大等；肿块，肝脾肿大等；肿块，肝脾肿大等；肿块，肝脾肿大等；肿块，肝脾肿大等；第15页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第喂养史：添加辅食，饮食质和量，喂养史：添加辅食，饮食质和量，喂养史：添加辅食，饮食质和量，喂养史：添加辅食，饮食质和量，食物搭配等食物搭配等食物搭配等食物搭配等过去史：感染史过去史：感染史过去史：感染史过去史：感染史(结核、钩虫结核、钩虫结核、钩虫结核、钩虫)慢性疾病史慢性疾病史慢性疾病史慢性疾病史(肾病、风湿等肾病、风湿等肾病、风湿等肾病、风湿等)服药史（氯霉素、磺胺等）服药史（氯霉素
11、、磺胺等）服药史（氯霉素、磺胺等）服药史（氯霉素、磺胺等）家族史：遗传性贫血家族史：遗传性贫血家族史：遗传性贫血家族史：遗传性贫血第16页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第体格检查体格检查体格检查体格检查 生长发育：发育障碍和特殊面容生长发育：发育障碍和特殊面容生长发育：发育障碍和特殊面容生长发育：发育障碍和特殊面容 营养状况营养状况营养状况营养状况 皮肤、粘膜皮肤、粘膜皮肤、粘膜皮肤、粘膜 指甲、毛发指甲、毛发指甲、毛发指甲、毛发 肝、脾淋巴结肝、脾淋巴结肝、脾淋巴结肝、脾淋巴结第17页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查 血常规血常规血常规血常
12、规:血细胞形态血细胞形态血细胞形态血细胞形态血细胞形态血细胞形态(大小、异型、靶形、大小、异型、靶形、大小、异型、靶形、大小、异型、靶形、大小、异型、靶形、大小、异型、靶形、染色情况染色情况染色情况染色情况染色情况染色情况)帮助判别贫血原因帮助判别贫血原因帮助判别贫血原因帮助判别贫血原因 RBCRBC和和和和HbHb判断有无贫血及程度判断有无贫血及程度判断有无贫血及程度判断有无贫血及程度 WBCWBC和和和和PLTPLT帮助判别贫血原因帮助判别贫血原因帮助判别贫血原因帮助判别贫血原因 网织红细胞判断溶血或造血功能网织红细胞判断溶血或造血功能网织红细胞判断溶血或造血功能网织红细胞判断溶血或造血功
13、能 第18页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第第19页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第营养性巨幼细胞性贫血外周血涂片营养性巨幼细胞性贫血外周血涂片第20页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第遗传性球形红细胞增多症外周血涂片遗传性球形红细胞增多症外周血涂片第21页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第地中海贫血外周血涂片地中海贫血外周血涂片第22页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第 骨髓检查：对有些病有诊断价值骨髓检查：对有些病有诊断价值 血红蛋白分析检查：血红蛋白分析检查：HbF，Hb电泳、包涵体等电泳、包涵体等第23页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第 红细胞脆性：红细胞
14、脆性：红细胞脆性：红细胞脆性：增高（增高（增高（增高（增高（增高（HSHSHS）降低（地贫）降低（地贫）降低（地贫）降低（地贫）降低（地贫）降低（地贫）特殊检查特殊检查特殊检查特殊检查 红细胞酶活力测定红细胞酶活力测定红细胞酶活力测定红细胞酶活力测定红细胞酶活力测定红细胞酶活力测定 抗人球蛋白试验抗人球蛋白试验抗人球蛋白试验抗人球蛋白试验抗人球蛋白试验抗人球蛋白试验(Coombs)(Coombs)血清铁代谢的检查：血清铁代谢的检查：血清铁代谢的检查：血清铁代谢的检查：血清铁代谢的检查：血清铁代谢的检查：SISI，SFSF，FEP(ZPP)FEP(ZPP)基因分析基因分析基因分析基因分析基因分析
15、基因分析 第24页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第 小儿贫血的治疗原则小儿贫血的治疗原则小儿贫血的治疗原则小儿贫血的治疗原则 去除病因去除病因去除病因去除病因 一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 铁剂铁剂铁剂铁剂 IDA IDA 维生素维生素维生素维生素B B1212、叶酸、叶酸、叶酸、叶酸 巨细胞贫血巨细胞贫血巨细胞贫血巨细胞贫血 皮质激素皮质激素皮质激素皮质激素 自溶、纯红再障自溶、纯红再障自溶、纯红再障自溶、纯红再障 联合免疫抑制联合免疫抑制联合免疫抑制联合免疫抑制 再障再障再障再障第25页，讲稿共26张，创作于星期三6版版第第感谢大家观看第26页，讲稿共26张，创作于星期三