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1、关于血液净化的原理第1页，讲稿共24张，创作于星期三血液净化的概念血液净化的概念1血液净化的原理血液净化的原理2血液净化各种方式的原理血液净化各种方式的原理3第2页，讲稿共24张，创作于星期三血液净化的概念血液净化的概念血液净化：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，去除其中某些致病物质达到净化血液，治疗疾病的目的。血液净化应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等第3页，讲稿共24张，创作于星期三第4页，讲稿共24张，创作于星期三血液净化的原理血液净化的原理n弥散弥散 Diffusionn对流对流 Convectionn吸附吸附 Adsorption第5页，讲稿共24张，
2、创作于星期三弥散弥散:经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。第6页，讲稿共24张，创作于星期三第7页，讲稿共24张，创作于星期三第8页，讲稿共24张，创作于星期三各种分子的大小小分子毒素小分子毒素5000第9页，讲稿共24张，创作于星期三小分子物质氯化钠氯化钠 Sodium Chloride 58.5Sodium Chloride 58.5尿素尿素 Urea 60 Urea 60 磷酸磷酸 Phosphate Acid 96Phosphate Acid 96肌酐肌酐 Creatinine 113Creatinin
3、e 113尿酸尿酸 Uric Acid 168Uric Acid 168葡萄糖葡萄糖 Glucose 180Glucose 180第10页，讲稿共24张，创作于星期三中分子物质多肽多肽 Peptide A 778维生素维生素B12 Vitamin B12 1355菊糖菊糖 Inulin 5200微球蛋白微球蛋白 B2-microglobulin 11800肝素肝素 Heparin 11200肌球蛋白肌球蛋白 Myoglobin 17000因子因子D Factor D 24000白介素白介素1 Interleukin-1 31000蛋白酶蛋白酶 Pepsin 35000肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子
4、Tumor Necrosis Factor 39000-225000第11页，讲稿共24张，创作于星期三大分子物质前白蛋白前白蛋白 Pre-albumin 55000抗凝血酶原抗凝血酶原3 Antithrombin 3 65000白蛋白白蛋白 Albumin 66000血红蛋白血红蛋白 Hemoglobin 68000凝血酶原凝血酶原 Prothrombin 68000转铁蛋白转铁蛋白 Transferrin 76500免疫球蛋白免疫球蛋白G IgG 160000纤维蛋白原纤维蛋白原 Fibrinnogen 341000纤维连接蛋白纤维连接蛋白 Fibronectin(dimer)450000
5、第12页，讲稿共24张，创作于星期三弥散Diffusion弥散清除率清除率与分子大小、膜孔通透性、及膜两侧物质浓度差有关对血液中小分子溶质（BUN、Cr等）清除效果好于大分子溶质（细胞因子等），因为血液中小分子溶质的浓度高，膜内外浓度差大，其次，同样的膜对小分子溶质阻力小第13页，讲稿共24张，创作于星期三对流Convection在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方法即为对流第14页，讲稿共24张，创作于星期三第15页，讲稿共24张，创作于星期三第16页，讲稿共24张，创作于星期三膜的特性消毒剂血液成分液体动力学温度影
6、响对流的因素第17页，讲稿共24张，创作于星期三吸附溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果应用于血液灌流等模式中第18页，讲稿共24张，创作于星期三影响活性炭吸附的因素1.活性炭的表面积：表面积越大吸附力越强2.溶质分子量大小:分子越小吸附越高3.分子结构：直链分子结构比支链易被吸收4.温度：温度高吸附强5.ph：低有利于吸附带负电溶质，反之吸附正电溶质第19页，讲稿共24张，创作于星期三血液透析滤过HDF基本原理：是血液透析和血液滤过相结合，即通过弥散高效清除小分子物质，又通过对流清除中分子物质第20页，讲稿共24张，创作于星期三血液灌流基本原理：血液灌流器
7、由活性碳，树脂等物质制成，血液灌流过程中，溶解于血中的毒性物质被吸附到灌流器中的活性碳上，从而达到清除血液中有毒物质的效果。第21页，讲稿共24张，创作于星期三连续性的血液净化（CBP：Continuous Blood Purification）基本原理：清除溶质的主要方式是弥散，对流，吸附，不同的治疗模式，清除溶质原理不同。第22页，讲稿共24张，创作于星期三CAVH 连续性动静脉血液滤过连续性动静脉血液滤过CVVH 连续性静脉静脉血液滤过连续性静脉静脉血液滤过AVSCUF 动静脉缓慢连续性超滤动静脉缓慢连续性超滤VVSCUF 静脉静脉缓慢连续性超滤静脉静脉缓慢连续性超滤CAVHD 连续性动静脉血液透析连续性动静脉血液透析CVVHD 连续性静脉静脉血液透析连续性静脉静脉血液透析CAVHDF 连续性动静脉血液透析滤过连续性动静脉血液透析滤过CVVHDF 连续性静脉静脉血液透析滤过连续性静脉静脉血液透析滤过CHFD 连续性高通量透析连续性高通量透析HVHF 高容量血液滤过高容量血液滤过第23页，讲稿共24张，创作于星期三2022/9/17感感谢谢大大家家观观看看第24页，讲稿共24张，创作于星期三