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1、关于肝功能分级第1页，讲稿共7张，创作于星期二表Child-Pugh肝脏疾病严重程度记分与分级指标异常程度记分123肝性脑病无12期34期腹水无轻中度及以上血清胆红素34.234.251.351.3血清白蛋白35283428凝血酶原时间14151718第2页，讲稿共7张，创作于星期二A级为56分；B级为79分；C级为1015分。第3页，讲稿共7张，创作于星期二肝性脑病分期:一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼（击）样震颤（flappingtremor或asterixis），亦称肝震颤：嘱患者两臂平伸，肘关节固
2、定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。脑电图多数正常，此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。第4页，讲稿共7张，创作于星期二二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等）。言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及阳性babinski征等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。第5页，讲稿共7张，创作于星期二三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。锥体索征常呈阳性，脑电图有异常波形。第6页，讲稿共7张，创作于星期二16.09.2022感感谢谢大大家家观观看看第7页，讲稿共7张，创作于星期二