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1、关于消化系统疾病病人常见症状的护理第1页，讲稿共71张，创作于星期二教学目的教学目的消化系统组成、功能消化系统组成、功能消化系统病因、特点消化系统病因、特点回顾回顾熟悉熟悉第2页，讲稿共71张，创作于星期二 消化系统组成消化系统组成 消化管消化管消化腺消化腺第3页，讲稿共71张，创作于星期二口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、阑尾、结肠、直肠、肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺胃腺、肠腺第4页，讲稿共71
2、张，创作于星期二消化系统功能消化系统功能 是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能。还有内分泌、防御和免疫功能。第5页，讲稿共71张，创作于星期二消化系统疾病病因消化系统疾病病因 感染、理化因素、大脑皮质功能失调、感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。身免疫、遗传及医源性因素等。第6页，讲稿共71张，创作于星期二消化系统疾病特点消化系统疾病特点 多多呈呈慢慢性性病病程
3、程，易易造造成成严严重重的的消消化化和和吸吸收收功功能能障障碍碍，当当病病情情发发展展也也可可因因发发生生急急性性变变化化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。第7页，讲稿共71张，创作于星期二食管炎、食管癌、食管静脉曲张食管炎、食管癌、食管静脉曲张食管食管结肠炎、痢疾、结肠直肠癌、阑尾炎结肠炎、痢疾、结肠直肠癌、阑尾炎大肠大肠急性肠炎、肠结核、吸收不良综合征急性肠炎、肠结核、吸收不良综合征小肠小肠消化系统常见病种消化系统常见病种急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌胃十二指肠胃十二指肠第8页，讲稿共71张，创作于星期二病毒性肝
4、炎、脂肪肝、肝硬化等病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝肝急、慢性胰腺炎、胰腺癌急、慢性胰腺炎、胰腺癌胰腺胰腺消化系统常见病种消化系统常见病种胆石症、胆囊（管）炎、胆道息肉等胆石症、胆囊（管）炎、胆道息肉等胆胆急、慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等急、慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等腹膜腹膜第9页，讲稿共71张，创作于星期二第二节第二节 消化系统疾病病人常见症消化系统疾病病人常见症状体征的护理状体征的护理 第10页，讲稿共71张，创作于星期二消化系统常见症状体征消化系统常见症状体征恶心与呕吐恶心与呕吐腹痛腹痛腹泻腹泻畏食或食欲不振畏食或食欲不振呕血与黑便呕血与黑便腹胀腹胀吞咽困难吞咽困难嗳气嗳气反酸反酸第11
5、页，讲稿共71张，创作于星期二恶心与呕吐恶心与呕吐第12页，讲稿共71张，创作于星期二病因病因1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6一 恶心与呕吐恶心与呕吐一第13页，讲稿共71张，创作于星期二病病 因因1 1胃癌、胃炎、溃疡并胃癌、胃炎、溃疡并发幽门梗阻发幽门梗阻肝、胆、胰腹膜的急性炎症肝、胆、胰腹膜的急性炎症胃肠道功能紊乱胃肠道功能紊乱第14页，讲稿共71张，创作于星期二护理评估护理评估2 2病病 史史实验室及其他检查实验室及其他检查身体评估身体评估第15页，讲稿共71张，创作于星期二v恶心呕吐发生时间、频率、原因或诱因恶心呕吐发生时间
6、、频率、原因或诱因v与进食的关系与进食的关系v呕吐的特点及呕吐物的性质、量呕吐的特点及呕吐物的性质、量v呕吐呕吐伴随症状伴随症状，是否伴有腹痛腹泻发热、头，是否伴有腹痛腹泻发热、头痛、眩晕等痛、眩晕等v病人的精神状态病人的精神状态病病 史史第16页，讲稿共71张，创作于星期二呕吐的特征呕吐的特征v妊娠、尿毒症妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。多为清晨空腹呕吐。v幽门梗阻幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。酵宿食，不含胆汁。v急性胰腺炎急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。物甚至胆汁。v上消化道
7、出血上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。v低位肠梗阻低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。v颅内高压颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感吐后无轻松感第17页，讲稿共71张，创作于星期二呕吐与进食的关系呕吐与进食的关系v精神性呕吐精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食。量少，呕吐后可再进食。v餐后较久或数餐后呕吐见于餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。幽门梗阻。v餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由餐后近期呕吐，特别是集体
8、发病者，多由食物中食物中毒毒所致。所致。第18页，讲稿共71张，创作于星期二伴随症状伴随症状v伴伴腹腹痛痛、腹腹泻泻者者多多见见于于急急性性胃胃肠肠炎炎和和细细菌菌性性食食物物中毒等。中毒等。v伴伴右右上上腹腹痛痛、寒寒战战、高高热热及及黄黄疸疸者者，多多见见于于肝肝外外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。v伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。见于颅内高压症。v伴眩晕、眼球震颤者伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。多为前庭器官疾病。v剧剧烈烈呕呕吐吐病病人人，可可伴伴有有水水、电电解解质质紊紊乱乱和和代代谢谢性性碱中毒。碱中毒
9、。v伴意识障碍者伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。，可出现吸入性肺炎和窒息。第19页，讲稿共71张，创作于星期二v 生命体征生命体征v 神志神志v 营养状况营养状况v 有无失水表现有无失水表现身体评估身体评估第20页，讲稿共71张，创作于星期二v必要时，呕吐物的分析必要时，呕吐物的分析v细菌培养细菌培养v有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调实验室及其他检查实验室及其他检查第21页，讲稿共71张，创作于星期二 长期反复恶心与呕吐，常使病人长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁烦躁不安，甚至产生不安，甚至产生焦虑焦虑和和恐惧恐惧心理心理。心理心理社会状况社会状况第22页，讲稿
10、共71张，创作于星期二 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。护理诊断护理诊断3 3 体液不足的危险体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关与大量呕吐导致失水有关。与频繁呕吐、不能进食有关。与频繁呕吐、不能进食有关。第23页，讲稿共71张，创作于星期二v生命体征恢复正常生命体征恢复正常v无失水、电解质紊乱和酸碱失衡无失水、电解质紊乱和酸碱失衡v呕吐减轻或停止，逐步恢复进食呕吐减轻或停止，逐步恢复进食护理目标护理目标4 4第24页，讲稿共71张，创作于星期二主要针对：主要针对：v体液不足的危险体液不足的危险v活动无耐力活动无耐力v焦虑焦虑护理措施护理措施5 5第2
11、5页，讲稿共71张，创作于星期二监测生命体征监测生命体征观察失水征象观察失水征象观察呕吐情况观察呕吐情况积极补充水分和电解质积极补充水分和电解质体液不足的危险护理措施体液不足的危险护理措施第26页，讲稿共71张，创作于星期二v生命体征生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。：定时监测和记录直至病情稳定。v血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低，特别是体位性低血压血压降低，特别是体位性低血压v持续大量胃液丢失，易发生代谢性碱中毒，持续大量胃液丢失，易发生代谢性碱中毒，病人出现浅、慢的呼吸。病人出现浅、慢的呼吸。监测生命体征监测生命体征第27页，讲稿共7
12、1张，创作于星期二v监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重重v依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高增高v可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。观察失水征象观察失水征象第28页，讲稿共71张，创作于星期二 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等呕吐物的量、颜色、气味及成分等观察呕吐情况观察呕吐情况第29页，讲稿共71张，创作于星期二v未禁
13、食者，可少量多次口服补液，以免引起未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐。恶心和呕吐。v剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予纠正。主要通过静脉输液给予纠正。积极补充水分和电解质积极补充水分和电解质第30页，讲稿共71张，创作于星期二生活护理生活护理安全安全活动无耐力护理措施活动无耐力护理措施第31页，讲稿共71张，创作于星期二v呕吐时呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。侧，吐毕给予漱口。v意识障碍病人意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸
14、，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。生活护理生活护理第32页，讲稿共71张，创作于星期二 告知病人突然起身可能出现头晕和心悸告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。性低血压。安安 全全第33页，讲稿共71张，创作于星期二评估心理状态评估心理状态心理疏导心理疏导焦虑的护理措施焦虑的护理措施应用放松技术应用放松技术第34页，讲稿共71张，创作于星期二v病人生命体征在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、病人生命体征在正
15、常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。弹性减退等失水表现，血生化指标正常。v呕吐减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。呕吐减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。v摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，营养状态摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，营养状态改善。改善。v活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或直立性活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或直立性低血压。低血压。v能认识自己焦虑状态并运用适当应对技术。能认识自己焦虑状态并运用适当应对技术。评评 价价6 6第35页，讲稿共71张，创作于星期二概概 述述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标
16、4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 腹腹 痛痛二 腹腹 痛痛二二第36页，讲稿共71张，创作于星期二v腹痛腹痛第37页，讲稿共71张，创作于星期二v分类：分类：急性腹痛、慢性腹痛。急性腹痛、慢性腹痛。急性腹痛多由于腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空急性腹痛多由于腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛的原腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。腹痛可化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸
17、润等。腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，可为持续性或阵发性疼痛，其部位、性质和程度常与疾病有可为持续性或阵发性疼痛，其部位、性质和程度常与疾病有关。如胃、十二指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼关。如胃、十二指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。小肠疾痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。小肠疾病多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现。大肠病变所致的腹病多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现。大肠病变所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛为腹部一侧或双
18、侧疼痛。急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射。痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射。急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。概概 述述1 1第38页，讲稿共71张，创作于星期二护理评估护理评估2 2病病 史史身体评估身体评估实验室及其他检查实验室及其他检查第39页，讲稿共71张，创作于星期二 腹痛发生的原因和诱因，起病急骤或缓慢、腹痛发生的原因和诱因，起病急骤或缓慢、持续时间，腹痛的部位、性质和程度，腹痛持续时间，腹痛的部位、性质和程度，腹痛发生的伴随症状。发生的伴随症状。病
19、病 史史第40页，讲稿共71张，创作于星期二腹痛的性质腹痛的性质 注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。部位不断改变。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或
20、急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。板样强直。胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。向右肩背部放射。第41页，讲稿共71张，创作于星期二影响疼痛的因素影响疼痛的因素v消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。v急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝
21、位疼痛可减轻。v胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。痛减轻。v胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。v急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。愿改变体位。第42页，讲稿共71张，创作于星期二伴随症状伴随症状v伴发热、黄疸者伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。v伴伴休休克克及及贫贫血血者者可可能能是是腹腹腔腔脏脏器器破破裂裂，无无贫贫血血者者见见于于胃胃肠肠穿
22、穿孔孔、绞窄性肠梗阻等。绞窄性肠梗阻等。v心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。v伴呕吐量大者伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。提示胃肠道梗阻。v伴腹泻者伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。v伴血尿者伴血尿者见于泌尿系统结石等。见于泌尿系统结石等。第43页，讲稿共71张，创作于星期二 生命体征、神志、神态、营养状况。生命体征、神志、神态、营养状况。身体评估身体评估第44页，讲稿共71张，创作于星期二必要时做必要时做X X线检查、消化道内窥镜检查线检查、消化道内窥镜检查实验室及其他检查实验室及其他检查
23、第45页，讲稿共71张，创作于星期二 疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与与胃胃肠肠道道炎炎症症、溃溃疡疡及及肿肿瘤瘤等等病病变变累累及及脏脏器器包包膜膜、腹腹膜膜壁壁层层或腹部（内脏）的感觉神经有关。或腹部（内脏）的感觉神经有关。常用护理诊断常用护理诊断3 3与与剧剧烈烈腹腹痛痛、反反复复或或持持续续腹腹痛痛不不易易缓缓解解有有关。关。第46页，讲稿共71张，创作于星期二v学会缓解疼痛的方法学会缓解疼痛的方法v腹痛逐渐减轻或消失腹痛逐渐减轻或消失护理目标护理目标4 4第47页，讲稿共71张，创作于星期二护理措施及依据护理措施及依据5 5主要针对：主要针对：v疼痛疼痛v焦虑焦虑第48页，讲稿共71张，创作
24、于星期二疼痛的护理措施疼痛的护理措施疼痛的监测疼痛的监测非药物性缓解疼痛的方法非药物性缓解疼痛的方法药物止痛药物止痛生活护理生活护理第49页，讲稿共71张，创作于星期二v详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。间及伴随症状。v如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师疼痛的监测疼痛的监测第50页，讲稿共71张，创作于星期二v指导式想象。指
25、导式想象。v合理饮食。合理饮食。v局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。但急腹症时不能热敷。v可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。解疼痛。非药物性缓解疼痛的方法非药物性缓解疼痛的方法第51页，讲稿共71张，创作于星期二 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。掩盖症状，延误病情。药物止痛药物止痛第52页，讲稿共71张，创作于星期二 加强巡视，随时满
26、足和了解病人所需，加强巡视，随时满足和了解病人所需，做好生活护理。做好生活护理。生活护理生活护理第53页，讲稿共71张，创作于星期二焦虑的护理措施焦虑的护理措施 进行心理疏导，减轻恐惧紧张心理，进行心理疏导，减轻恐惧紧张心理，稳定情绪。稳定情绪。第54页，讲稿共71张，创作于星期二v病人腹痛是否减轻或消失病人腹痛是否减轻或消失v情绪稳定，能应用适当的技巧情绪稳定，能应用适当的技巧 减轻焦虑和疼痛减轻焦虑和疼痛护理评价护理评价6 6第55页，讲稿共71张，创作于星期二概概 述述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 腹腹 泻泻三三 第56页，
27、讲稿共71张，创作于星期二 是指排便次数多余平日习惯的频率，粪质是指排便次数多余平日习惯的频率，粪质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他原因稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物、全身性疾病、过敏和心理因素等。有药物、全身性疾病、过敏和心理因素等。发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。小肠病变引起的腹泻粪质呈糊状或水障碍。小肠病变引起的腹泻粪质呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻导致脱水和电解质丢失，部分慢性腹泻病泻导致脱水和电解质丢失，部分慢性腹泻病人可发生营养不良。大肠病变引起的腹泻粪人可发
28、生营养不良。大肠病变引起的腹泻粪便可含脓、血、黏液，病变累及直肠时可出便可含脓、血、黏液，病变累及直肠时可出现里急后重。现里急后重。概概 述述1 1第57页，讲稿共71张，创作于星期二护理评估护理评估2 2病病 史史身体评估身体评估实验室及其他检查实验室及其他检查第58页，讲稿共71张，创作于星期二v腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；短；v粪便的性状、次数和量、气味和颜色；粪便的性状、次数和量、气味和颜色；v有无腹痛和疼痛的部位，有无里急后重、恶有无腹痛和疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状；心呕吐、发热等伴随症状；v有无口渴、疲乏无
29、力等失水表现；有无口渴、疲乏无力等失水表现；v有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。病病 史史第59页，讲稿共71张，创作于星期二v急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。神志、尿量、皮肤弹性等。v慢性腹泻应注意病人的营养状况，有无消瘦、慢性腹泻应注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血的体征。贫血的体征。身体评估身体评估第60页，讲稿共71张，创作于星期二v正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查，必要正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查，必要时作细菌学检查时作细菌学检查v急性腹泻注意监测血清电解质、酸碱平衡状急性腹泻注
30、意监测血清电解质、酸碱平衡状况况实验室及其他检查实验室及其他检查第61页，讲稿共71张，创作于星期二v急性感染性腹泻，每天排便次数可多达急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。次以上。v细菌感染，常有黏液血便或脓血便。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。v阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。v慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。v小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的小肠病变引起的
31、腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。v结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。腹泻的特征腹泻的特征第62页，讲稿共71张，创作于星期二v伴发热伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。v伴里急后重伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。v伴伴明明显显消消瘦瘦者者多多见见于于胃胃肠肠道道恶恶性性肿肿瘤瘤、溃溃疡疡性性结结肠肠炎及肠结核等。炎及肠结核等。v伴伴重重度
32、度失失水水者者见见于于霍霍乱乱、细细菌菌性性食食物物中中毒毒及及尿尿毒毒症症等。等。伴随症状伴随症状第63页，讲稿共71张，创作于星期二 腹泻腹泻 与胃肠道疾病或全身疾病有关与胃肠道疾病或全身疾病有关。有体液不有体液不足的危险足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关与严重腹泻导致体液丢失有关。护理诊断护理诊断3 3第64页，讲稿共71张，创作于星期二v腹泻及其不适减轻或消失。腹泻及其不适减轻或消失。v生生命命体体征征、尿尿量量及及血血生生化化指指标标在正常范围在正常范围。护理目标护理目标4 4第65页，讲稿共71张，创作于星期二护理措施及依据护理措施及依据5 5主要针对：主要针对：v腹泻的护理腹泻
33、的护理v有体液不足危险的护理有体液不足危险的护理第66页，讲稿共71张，创作于星期二1病情监测病情监测 严严格格记记录录病病人人排排便便次次数数、粪粪便便性性状状、颜颜色色和和量量。记记录录病病人人每每日日摄摄入入量量。注注意意监监测测伴伴随随症症状状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。全身状况、血生化指标及粪便常规等。2饮食护理饮食护理 以以少少渣渣、低低脂脂、易易消消化化及及低低纤纤维维素素食食物物为为主主，避避免免生生冷冷、硬硬及及辛辛辣辣等等刺刺激激性性食食物物。急急性性腹腹泻泻应应遵遵医医嘱嘱给给予予禁禁食食、流流质质、半半流流质质或或软软食食。嘱嘱病病人人多多饮饮水，以防频繁腹泻引
34、起脱水。水，以防频繁腹泻引起脱水。腹泻的护理措施腹泻的护理措施第67页，讲稿共71张，创作于星期二3休息与活动休息与活动 急急性性起起病病，全全身身症症状状明明显显的的病病人人应应卧卧床床休休息息，注注意意腹腹部部保保暖暖，可可用用暖暖水水袋袋腹腹部部热热敷敷，以以减减弱弱肠肠道道运运动动，减减少少排排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。4加强肛周皮肤的护理加强肛周皮肤的护理 排排便便后后应应用用温温水水清清洗洗肛肛周周，保保持持清清洁洁干干燥燥，涂涂无无菌菌凡凡士士林林或或抗抗生生素素软软膏膏以以保保护护肛肛周周皮皮肤肤，促促进进损损伤
35、伤处愈合处愈合。腹泻的护理措施腹泻的护理措施第68页，讲稿共71张，创作于星期二5心理护理心理护理 向向病病人人解解释释精精神神紧紧张张、情情绪绪变变化化会会影影响响肠肠道道运运动动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。通通过过解解释释、鼓鼓励励来来提提高高病病人人配配合合检检查查和和治治疗疗的的认认识，稳定病人情绪。识，稳定病人情绪。腹泻的护理措施腹泻的护理措施第69页，讲稿共71张，创作于星期二v动态观察病人的液体平衡状态动态观察病人的液体平衡状态v遵医嘱补充水分和电解质遵医嘱补充水分和电解质v其它护理措施其它护理措施体液不足危险的护理措施体液不足危险的护理措施第70页，讲稿共71张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第71页，讲稿共71张，创作于星期二