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1、脑血管意外科普讲座第1页，此课件共23页哦脑血管病分哪几类?n缺血性脑血管病 1、短暂性脑缺血发作（TIA）2、脑血栓形成 3、脑栓塞 n出血性脑血管病 1、脑出血 2、蛛网膜下腔出血 第2页，此课件共23页哦短暂性脑缺血发作（TIA）又叫小中风或一过性脑缺血发作，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。第3页，此课件共23页哦脑血栓形成 多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。第4页，此课件共23页哦脑栓塞 可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨
2、折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。第5页，此课件共23页哦脑出血 系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。第6页，此课件共23页哦蛛网膜下腔出血 由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。第7页，此课件共23页哦发病情况n人们生活水平的不断提高，脑血管病已经成为危害人类健康的三大杀手之一 n致残率高居第一 n在疾病谱中因脑血管而死亡者，在我国近年来已跃居榜首。n专家指出现在在中国，每15秒就有一位中国人被心脑血管病
3、夺去生命，每22秒就有一位中国人因此失去工作能力 第8页，此课件共23页哦分布情况n据国外统计资料，脑血管病以缺血性为多见，脑梗塞占59.2%85%，n脑出血除日本外，一般在20%以下。n我国1984年农村调查新发完全性卒中280例，蛛网膜下腔出血占3.9%，脑出血占44.6%，脑血栓占46.4%，脑栓塞占2.5%，难以分型者占2.9%。从上述资料可以看出，我国与外国情况不同，脑梗塞虽然发病率较多见，但脑出血所占比例为44.6%，显然比国外高 第9页，此课件共23页哦导致脑血管病的危险因素 n高血压病 n糖尿病 n高脂血症 n吸烟和酗酒 n造成脑血管病发生的一些诱因，如情绪不佳、饮食不节、过度
4、劳累、用力过猛、超量运动、突然坐起等体位改变、大便秘结、看电视过久等 第10页，此课件共23页哦高血压n高血压早已被公认为脑血管病(包括出血性和缺血性脑血管病)最重要的危险因素，血压的水平与脑血管病危险性的增加呈线性关系。n早期治疗高血压可以明显降低脑血管病的发病率和死亡率。因此，对于35岁以上的人来说，应定期体检了解有无高血压，对收缩压140毫米汞柱和舒张压90毫米汞柱者必须进行规范治疗。第11页，此课件共23页哦高血压是脑血管病的最危险因素 高血压引起脑血管病的机制，主要是由于加速脑动脉硬化所引起的 长期的高血压 小动脉管壁发生病变，管腔变硬，内膜增厚 脑血管管腔狭窄或闭塞 脑组织缺血、缺
5、氧 脑血栓形成 细小动脉壁透明样变性，纤维素样坏死 微小动脉瘤 脑出血 已经变硬脆弱的血管破裂出血 血压骤升第12页，此课件共23页哦高脂血症n所谓高脂血症系指血液中的脂肪含量高于正常而言。正常人空腹时血液中含胆固醇3.15.7mmoL/L，甘油三脂0.561.7mmoL/L。如果血液检验数值超过了这一标准限值，即称为高脂血症。n 高脂血症与脑血管病的关系尚有争议。一般认为血脂增高，可引起动脉粥样硬化，是脑梗塞的危险因素。第13页，此课件共23页哦高脂血症与脑血管病的关系如何?脂蛋白按粒子大小，分为极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白三种n前两种脂蛋白粒子小，含胆固醇和甘油三脂较高，容易
6、在动脉内膜中浸润沉积，促使血管平滑肌细胞增生，造成动脉硬化。它的含量越高，动脉硬化的程度越重。n高密度脂蛋白粒子大，含胆固醇和甘油三脂较少，起到清除动脉血管内胆固醇的作用，不但不引起动脉硬化，反而有保护血管的作用.因此高密度脂蛋白下降，是脑梗塞的易发因素。糖尿病和长期吸烟的人，就常有高密度脂蛋白下降的现象。第14页，此课件共23页哦糖尿病n糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌性疾病。糖尿病因其糖代谢的紊乱，可使体内大中小血管硬化、狭窄，从而致使缺血性脑血管病(脑梗死)发生 第15页，此课件共23页哦糖尿病患者为何易发生脑血管病?n主要是糖尿病患者的胰岛细胞分泌胰岛素绝对或相对不足，引起糖
7、、脂肪和蛋白质代谢紊乱，不但可使血糖增高，而且还会使葡萄糖转化为脂肪。n脂肪过度氧化、分解为甘油三脂和游离脂肪酸，特别是胆固醇增多更为显著，形成高脂血症，加速了糖尿病人的动脉硬化 n由于动脉硬化，使动脉弹性减弱，动脉内膜粗糙，易造成血小板在动脉壁上附着，所以，容易发生脑血栓形成。第16页，此课件共23页哦糖尿病患者为何易发生脑血管病?n糖尿病人的血液流变学异常 糖尿病人血浆脂蛋白浓度增加，血脂增高，红细胞异常，血小板粘附性聚集性增强，加上多尿引起人体内脱水等，均可造成血液粘度增高，使微血管内血流不畅或栓塞 n糖尿病人血液粘度增高，糖尿病人激素调节功能异常，生长激素增多，使血小板聚集粘附性增强，
8、胰高血糖素增多，纤维蛋白原增加，血液粘度增高，血流缓慢 这些均易导致脑血栓形成 第17页，此课件共23页哦重在预防 研究证实，改善高危因素能使全球卒中发生率减少85%，因此毋庸置疑，逆转脑血管疾病上升趋势重在预防第18页，此课件共23页哦防治方法高血压：n限制食盐，饮食宜清淡 n适当运动 n坚持药物治疗，不间断 第19页，此课件共23页哦防治方法糖尿病：n合理饮食，是治疗糖尿病的基本方法，适当限制每天进食总量，但应供给劳动所必须的营养，应做到三大营养素(糖、脂肪、蛋白质)平衡，防止偏食。n适当运动，运动疗法只适于糖尿病控制良好的病人，并应与饮食疗法n药物治疗密切配合。第20页，此课件共23页哦防治方法高脂血症：n合理饮食，多吃能降低血脂的食物 n应用降血脂的药物 n作些适当的运动 第21页，此课件共23页哦防治方法n禁吸烟 n少饮酒 第22页，此课件共23页哦 祝你健康！第23页，此课件共23页哦