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1、亚健康的预防与诊治,张 玮,张玮 龙华医院 感染科主任 医学博士 主任医师 上海中医药大学特聘教授 上海市中医领军人才 浦东新区名中医 中华中医药学会感染病分会副主委 中华中医药学会肝病分会副秘书长 上海市中医药学会感染病分会主委 上海市中医药学会内科分会副主委兼秘书长 2015年上海市“十佳”公共卫生工作者 2017年上海市“五一劳动奖章”获得者 2017年国家卫计委先进个人 2017年全国最美中医 上海市医务工会先进个人 上海中医药大学优秀科主任、研究生导师 国自然 3项 主编著作5部 论文100余篇 教育部科技成果二等奖,亚健康,亚健康是一种临界状态 非病非健康状态 没有明确的疾病 精神
2、活力和适应能力 “次健康” “第三状态” “中间状态”、 “游移状态” “灰色状态” “亚健康状态”,上海中医药大学附属龙华医院,这些不适您有吗？,头痛,项板,水肿,失眠,消瘦,烦躁,胸闷,恶心,乏力,心肌缺血 血管病变 肠胃功能紊乱 神经衰落 亚健康？ 颈椎腰椎病变 骨质疏松 肿瘤,上海中医药大学附属龙华医院,造成亚健康的原因,负担,利益,竞争,空间狭小,污染,“透支”,压力,情感,亚健康易发人群,精神负担过重的人； 脑力劳动繁重者； 体力劳动负担比较重的人； 人际关系紧张的人； 长期从事简单、机械化工作的人（缺少外界的沟通和刺激）； 压力大的人； 生活无规律的人； 饮食不平衡、吸烟、酗酒的
3、人。,亚健康综合症,计算机病：又称“反复紧张性损伤症”、“计算机键盘疲劳综合征”、“上网过多障碍症”。 高楼综合征：以玻璃和混凝土为材料建成的现代高层楼房里，尽管装备着完善的空气调节器和人工照明设备。但是，在那里工作的人们的发病率却大大高于生活和工作在传统式楼房里的人们。,亚健康综合症,空调病：空调病是环境因素所致的疾病。随着空调在工作场所和居室的普及，其发病率逐年增高。 考试综合征：年年升学考试，年年总有一些考生，平时成绩不错，但是一上考场，头脑一片空白，一旦考试结束，头脑中的知识，又顿然跳了出来，“上场昏”现象在生理学上称为“怯场反应”，临床上称为考试综合征。,亚健康综合症,甜食综合征：糖
4、是家庭必备食品，在糖的甜蜜之中隐藏着对人体健康的威胁。日常饮食中，偏爱甜食者，常常会因过量食糖而导致“甜食综合征”。 家电噪声病：联合国经济合作与发展组织对噪声污染的研究后得出结论:人能忍受噪声的限度平均不得超过65分贝。,亚健康综合症,办公室综合征：随着我国经济的不断发展，大大小小的办公机构也愈来愈多。井然有序、恒温舒适、富丽气派、清洁明亮的办公室若不注意环境保护，其工作人员则很容易患上“办公室综合征”。 书写痉挛：书写痉挛症是由职业因素长期从事手部精细动作，导致手部肌肉痉挛，出现以书写功能障碍为主的一种症状群。,亚健康 体质,先天禀赋 后天获得 生理功能 心理状态,上海中医药大学附属龙华医
5、院,九种体质,平和质,平和质-总体特征,阴阳气血调和 体态适中 面色红润 精力充沛,平和质-形体特征,体形匀称健壮 面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神 鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润 不易疲劳，精力充沛，耐受寒热 睡眠良好，胃纳佳，二便正常 舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。,平和质-心理特征发病倾向,性格随和开朗。 平素患病较少 环境适应能力（自然环境和社会环境）,平和质-饮食调理,补后天 健脾胃 山药、扁豆、莲子、小米 玉米 大量的卵磷脂、亚油酸、谷物醇、VE 荞麦 降血压、降血脂、降血糖 18%的纤维素,预防胃肠道癌症，直肠癌、结肠癌 薯类 （白薯、红薯、山药、土豆）吸收水份，润滑肠道，
6、预防直肠癌、结肠癌。 吸收脂肪、糖类，预防糖尿病。 吸收毒素，不发生胃肠道炎症 燕麦 降血脂、降血压 小米 除湿、健脾、镇静、安眠 米仁 化湿、美肤,米 精制米 口感好 易吸收 胰岛素分泌过高 6两 4两 78% 丢失 维生素B Ca Zn 90%纤维素 糖尿病发病率（美、日、澳） 50-60% 中国 2002年 18岁以上 4500 4.5% 2008 9245 9.7% 2012 1321300 11.6%,米 搭配 燕麦、小米、糙米 薯类 豆类,平和质-穴位保健,足三里、气海 足三里穴位于外膝眼下三寸，胫骨前嵴外1横指处 气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸 点穴法： 艾灸法：雀啄灸法,平
7、和质-经络保健,通畅督脉 背部正中线及两侧 颈部到腰骶部,平和质-运动保健,半小时1小时的有氧运动 八段锦、太极剑以及太极拳。 注意事项 应持之以恒地保持良好的生活起居习惯 保持充足的睡眠时间，不宜食后即睡。,气虚质-总体特征,元气不足,气虚质-形体特征,肌肉松软不实 平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。,气虚质-心理特征发病倾向,性格内向，不喜冒险 感冒，心脑血管疾病 ，脾胃疾病。,气虚质-饮食调理,益气健脾食物 豆类（黄豆、白扁豆、豇豆、蚕豆、豌豆） 菇类（蘑菇、白灵菇、草菇、香菇） 薯类（白薯、红薯、山药） 肉类（鸡肉、鹌鹑、鹅肉、） 泥鳅、大枣
8、、桂圆、胡萝卜、蜂蜜等。,气虚质-饮食调理,黄芪童子鸡童子鸡 粥 生晒参 少食耗气食物，如槟榔、空心菜、生萝卜,气虚质-运动保健,柔缓运动（散步、太极拳） 不宜做大负荷运动和出大汗的运动， 忌用猛力和长久憋气 呼气提肛法。 明代“养生十六宜” “谷道宜常撮” 吸气收腹，收缩并提升肛门,气虚质-穴位保健,足三里、关元、气海、神阙 关元穴位于前正中线上，脐下3寸 神阙穴位于脐窝中央,阳虚质-总体特征,阳气不足 畏寒怕冷、手足不温,阳虚质-形体特征,肌肉松软不实。 平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。 性功能,阳虚质-心理特征发病倾向,性格多沉静、内向。 易患痰饮、肿胀、泄泻等
9、病； 感邪易从寒化； 对外界环境适应能力：耐夏不耐冬； 易感风、寒、湿邪。,阳虚质-饮食调理,甘温益气 温热性的肉类（牛、羊、狗肉、鳝鱼） 辛温（葱、姜、蒜、花椒、韭菜、辣椒、胡椒） 少食生冷寒凉食物（黄瓜、藕、梨、西瓜）,阳虚质-饮食调理,当归生姜羊肉汤 桂圆红枣汤 阿胶 生姜,阳虚质-穴位保健,足三里、命门、肾俞 命门穴位于后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。 肾俞穴位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。 操作：艾灸法,阳虚质-运动保健,注意避风寒，不宜大汗 适合做一些温和的有氧运动如慢走、太极剑。,阳虚质者耐春夏不耐秋冬 秋冬季节要适当暖衣温食以养 护阳气，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以热水
10、泡脚为 宜。 夏季暑热多汗，也易导致阳气外泄，使阳气虚于内建议尽 量避免强力劳作和大汗，也不可恣意贪凉饮冷。 多在阳光充足的情况下适当进行户外活动，不可在阴暗潮 湿寒冷的环境下长期工作和生活。,阴虚质-总体特征,阴液亏少 口燥咽干、手足心热,阴虚质-形体特征,体形偏瘦。 手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。,阴虚质-心理特征发病倾向,性情急躁，外向好动，活泼。 易患虚劳、失精、不寐等病； 感邪易从热化； 对外界环境适应能力：耐冬不耐夏； 不耐受暑、热、燥邪。,阴虚质-饮食调理,甘凉滋润 黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鸭肉、百合、豆腐、豆浆、燕窝、银耳、木耳、甲鱼、牡蛎
11、肉、鱼翅、干贝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸荠、香蕉梨、苹果、桑葚、柿子、甘蔗等。 少吃羊肉、狗肉、辣椒、葱、蒜等性温燥烈之品。,阴虚质-穴位保健,三阴交、太溪 三阴交穴位于内踝尖上三寸，胫骨后缘； 太溪穴位于足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。,阴虚质-穴位保健,肝穴、肾穴 肾穴位于对耳轮上下脚分叉处下方； 肝穴位于耳甲艇的后下部。 将王不留行籽贴于肾穴及肝穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压达到使耳廓轻度发热、发痛。,阴虚质-运动保健,有氧运动，如慢走、游泳、太极拳 搅海、漱津，即齿常叩津常咽。 注意事项 熬夜、剧烈运动、高温酷暑的工作生活环境等能加重阴虚倾向，
12、应尽量避免。,痰虚质-总体特征,痰湿凝聚 形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻。,痰虚质-形体特征,体形肥胖，腹部肥满松软。 面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。,痰虚质-心理特征,性格偏温和、稳重，多善于忍耐。,痰虚质-发病倾向,易患消渴、中风、胸痹等病。 对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。,痰虚质-饮食调理,以清淡为原则，健脾化痰、 薏米、菌类、紫菜、竹笋、冬瓜、萝卜、金橘芥末等食物。 少吃肥肉、甜及油腻的食物。,痰虚质-饮食调理,薏米山药冬瓜汤 薏仁百合莲子汤,痰虚质-穴位保健,足三里、丰隆、水道 丰隆穴位于外踝尖上8寸，胫骨前嵴外2横
13、指； 水道穴位于在下腹部，脐中下3寸，距前正中线2寸。,痰虚质-经络保健,食指、中指、无名指按压中脘、气海、关元、天枢 中脘：前正中线上，脐上寸； 气海：前正中线上，脐下1.5寸； 关元：前正中线上，脐下3寸； 天枢：脐中旁开2寸。,痰虚质-运动保健,有氧运动， 合理的饮食习惯， 控制体重。,痰虚质-运动保健,痰湿体质的人耐热的能力差，所以要尽量避免在炎热和潮湿的环境中锻炼。 运动环境，宜温暖宜人，不要在寒冷的环境中锻。 运动负荷强度较高时，要注意运动的节奏，循序渐进的进行锻炼，注意保护关节。,湿热质-总体特征,湿热内蕴 面垢油光、口苦、苔黄腻。,菊花茶,杭白菊 野菊花,天然野生菊花茶、昆仑雪
14、菊 18种氨基酸及15种微量元素 高血压、高血脂、高血糖、冠心病 杀菌、消炎、减肥、预防感冒和慢性肠炎的功效，对于失眠也有相当好的调理作用。,湿热质-形体特征,形体中等或偏瘦。 面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。,湿热质-心理特征发病倾向,容易心烦急躁。 易患疮疖、黄疸、热淋等病。 对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。,湿热质-饮食调理,饮食清淡 多吃甘寒、甘平、清利湿热的食物，如薏苡仁、莲子、茯苓、红小豆、绿豆、冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、莲
15、藕、空心菜、苋菜等。 少吃胡桃仁、鹅肉、羊肉、狗肉、鳝鱼、香菜、辣椒、花椒、酒、饴糖、胡椒、蜂蜜等甘酸滋腻之品及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热食品。,湿热质-饮食调理,薏米绿豆粥,湿热质-穴位保健,阴陵泉、阳陵泉 阴陵泉穴位于胫骨内侧踝下方凹陷处； 阳陵泉穴位于小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处。,湿热质-运动保健,有氧运动，如游泳、爬山、慢走、太极拳。 注意事项 不宜熬夜，或过度疲劳。要保持二便通畅，防止湿热郁聚。注意个人卫生，预防皮肤病变。,血瘀质-总体特征,血行不畅 肤色晦黯、舌质紫黯。,血瘀质-形体特征,胖瘦均见。 肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗
16、，脉涩。,血瘀质-心理特征,易烦，健忘。 发病倾向 易患癥瘕及痛证、血证等。 对外界环境适应能力：不耐受寒邪。,血瘀质-饮食调理,黑豆、黄豆、香菇、茄子、油菜、羊血、芒果、木瓜、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶、红糖、黄酒、葡萄酒、白酒等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物。 少吃肥猪肉等滋腻之品。应戒除烟酒。,桃花 藏红花,血瘀质-饮食调理,黑豆川芎粥 三七,血瘀质-穴位保健,血海、内关 血海：屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。 内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。,血瘀质-运动保健,有氧运动，避免剧烈以及
17、过量的体育运动。 注意事项 1.血得温则行，得寒则凝。 2.避免寒冷刺激。 3.日常生活中应注意动静结合，不可贪图安逸，加重气血郁滞。气为血帅，故亦需注意情志舒畅，勿恼怒郁愤。,气郁质-总体特征,气机郁滞 神情抑郁、忧虑脆弱,气郁质-形体特征,形体瘦者 神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。,气郁质-心理特征发病倾向,性格内向不稳定、敏感多虑。 易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。 对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。,气郁质-饮食调理,小麦、高粱、蒿子秆、香菜、葱、蒜、萝卜、洋葱、苦瓜、黄花菜、海带、海藻、橘子、柚子、槟榔、玫瑰花、梅花等行气、解郁、消食、
18、醒神之品。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。,气郁质-饮食调理,菊花玫瑰茶 薰衣草,气郁质-穴位保健,太冲、膻中 太冲穴位于足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中； 膻中穴位于胸部当前正中线上,平第四肋间,两乳头连线的中点。,气郁质-运动保健,有氧运动。可选择下棋、打牌、瑜珈等体娱游戏。 注意事项 气郁日久易致血行不畅，衣着方面宜选择宽松透气性好的款式，还应注意鞋袜也不宜约束过紧，否则易影响气血运行，出现肢体麻木或发凉等症状。 居室环境宽敞明亮，温度、湿度适宜。,特禀质-总体特征,先天失常 生理缺陷、过敏反应等为主要特征。,特禀质-形体特征,过敏体质者一般无特殊； 先天禀赋异常者或有畸形，或有生
19、理缺陷。 过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、 家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。,特禀质-心理特征发病倾向,随禀质不同情况各异 过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等； 对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏 体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。,遗传性疾病如血友病、先天愚型等； 胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟） 五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软） 解颅、 胎惊等。,特禀质-饮食调理,宜清淡、均衡、粗细搭配适当、荤素配伍合理。 少吃荞麦、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹
20、、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥发及含致敏物质的食品。,特禀质-饮食调理,黄芪山药粥黄芪,特禀质-饮食调理,足三里、关元、神阙、肾俞 肾俞穴位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。,特禀质-经络保健,足少阴肾经的循行路线，进行经络敲打。,特禀质-运动保健,有氧运动。 注意避风寒。,注意事项 避免过敏原的刺激，生活环境中接触的物品如枕头、棉被、床垫、地毯、窗帘、衣橱易附有尘螨，可引起过敏，应常清洗、日晒。 外出也要避免处在花粉及粉刷油漆的空气中，以免刺激而诱发过敏病症。,特禀质-运动保健,人 参,红参 模压红参 生晒参 全须生晒参 保鲜参和活性参等,食用方法 冲茶。将人参切成薄片，放在碗内或
21、杯中，用开水冲泡，闷盖5分后即可服用。 炖服、嚼食、磨粉、泡酒、炖煮食品,茶饮方,脂肪肝：绞股蓝、荷叶、枸杞、菊花 糖尿病：石斛、玉米须、葛根（淮山药） 高血压：杭白菊、槐花、绿茶 高尿酸：土茯苓30 感 冒：金银花、板蓝根（风热）/薄荷茶 午时茶（风寒）,慢性咽喉炎,发作期：罗汉果、金银花桑叶、菊花、杏仁荸荠、梨 桔梗、甘草 嘶哑期：胖大海、梨胖大海、蝉衣、石斛胖大海、生地 缓解期：麦冬、玉蝴蝶罗汉果橄榄、绿茶生山楂、丹 参、夏枯草,便秘,实秘：苦丁茶、昆山雪菊、决明子 虚秘：气虚 黄芪、白术 阴虚 麦冬、生地 黑芝麻、核桃、玫瑰花、红茶、蜂蜜 苹果、葡萄干、蜂蜜、红茶,目,枸杞、菊花、密蒙
22、花枸杞、菊花、绿茶 玫瑰果、洋甘菊,美肤,美白 玫瑰花、芙蓉花/ 洋甘菊、紫罗兰/莲花、绿茶 香蜂草、柠檬、蜂蜜适量/绿茶、珍珠粉 薰衣草、菩提子花、洋甘菊 白菊花、牛奶、蜂蜜适量养颜 玫瑰花、苿莉花/玫瑰花、大枣、枸杞 葡萄、绿茶/生地、积雪草、山楂、冰糖 抗衰 大枣、太子参、玫瑰花 玫瑰花、洋甘菊祛斑 藏红花/玫瑰果、红巧梅,美腿茶 马鞭草、迷迭香、柠檬草 纤腰腹 玫瑰花、迷迭香 新鲜芦荟、蜂蜜 荷叶、玫瑰花、山楂 乌龙、山楂,瘦身,玫瑰花、茉莉花、玉兰花、桂花 荷叶、决明子、玫瑰花,调节情绪,红茶、红枣、枸杞 桂圆、红枣 人参、红枣 生姜、黄芪、红枣 益母草、红糖 生姜、红糖 蜂蜜、柚子,冬季养生茶,感谢聆听,