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1、普外科运用PDCA对胃管非计划性拔管发生原因分析品管圈鱼骨图柏拉图对策拟定非计划胃管脱落改善前柏拉图（四）结论柏拉图分布结果显示，以健康教育、固定方法、风险评估占87.6%,依柏拉图二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重点五、目标设定（一）目标值设定7个月平均W 5 下降幅度为68. 75%（二）设定理由1、圈能力圈员总分分值554344328平均值28/7=4圈能力4/5x100%=80%2、目标值目标值二现况值-改善值（现况值*改善重点*圈员能力）=16-16*87. 6%*80% =16-11.2六、解析（一）鱼骨图护士巡视病房不护士巡视病房不护土患者健康宣教不到位有异物感难以耐受胃
2、对防范脱管的措施知识缺乏管未及时采取干预措施非主动学习意识不浓计对重要管道的护理知识掌握缺乏划性护士长计划培训计划不合理拔固定方法不规管监控力度不够固定法欠妥当率无统一专用部高管理流程的制定不完导管标识凌乱，不易识别胃管材质过硬无醒目标识七、对策拟定平安防范意识薄弱对护士的宣教不重视未评估患者脱管的风蒋导管脱落的后果认识缺乏防脱管知识缺乏高豁低文百对宣莪内容难掌握疼痛烦躁不安患者自理能力夜晚家属入睡无看管组织培训不到缺乏导管风险评估标准年龄大胶布粘性不够过短WHATWHYHOW决策判断WHOWHENWHERE问题点原因分析对策方案可行性经济性效命性总分负责者实施日期地点1*的 前非健1、加强护
3、士专业知识培训35332997是2016外二科康 教 育 不 到 位2、给予沟通技巧培训年6月教研室3、案例分析认识其重要性4、强化责任心5、护士到手术室观摩手术防 脱 管 知 识 缺 乏1、护士有针对性的举例说明33273393是2016年6月外二科教研室2、完善宣传资料3、引导家属主动参与科学陪护4、护士加强巡视多关心多提醒固 定 方 法 不 规 范V571、全科学习新的固定方法35232785是2016年6月病房2、更换弹性胶布3、有条件者更换胃管材质4、班班交接、确保固定5、每周一更换胶布导 管 风 险思 识 欠 缺1、加强夜间及年轻护士风险意识培训35273395是2016年6月外二科教研室2、学习科室导管风险评估，尤 其高年患者评估3、悬挂醒目的“防脱管”标识4、护士长加强管理与监督