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1、-1-XXX 医院防治重点传染病工作方案重点传染病包括传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、鼠疫、霍乱、不明原因肺炎、传染病爆发流行以及其他不明原因的、新发现的或各级政府或卫生行政部门决定纳入的重点传染病。一、门、急诊分诊管理分诊在门诊大厅及急诊科服务台前设测体温处,指引T38的发热病人到发热诊室就诊(如病人到各科后,各科接诊护士、医生发现发热病人指引其先到发热诊室就诊)。病人进入发热诊室,立即佩戴免费口罩。到发热诊室就诊的病人可先就诊,然后补挂号。发热门诊根据“关于启动防治传染性非典型肺炎一般疫情三级响应的通知”精神,在非疫情响应阶段,发热门诊配一医一护负责日常医疗工作。中午、夜间及节假日
2、由急诊科负责发热门诊工作。一旦启动一般疫情三级响应,将在医院抽调医护人员24 小时在发热门诊工作,届时放射、检验、药房及收费系统将一并进入。程序图如下:门急诊发热病人通过外通道发热诊室重点传染病病人及疑似病人普通发热病人外通道院内三位专家组会诊内通道确诊及疑似病人医学观察病人排除的病人省市专家组会诊转送定点收治医院确诊及疑似本院观察病区排除各相关科室治疗名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页,共 4 页 -2-二、医学观察区的运作医学观察区位于肿瘤科旁,主要收治需要医学观察的病人。平时由肿瘤科管理,一旦有需要医学观察的病人住进,即由内科派一名呼吸科医生进驻,并由呼吸内科专家查
3、房。收入及转出医学观察区的病人均须经我院专家组三位以上专家会诊。三、重点传染病病人及疑似病人的诊治程序所有 T38的病人先到发热门诊看病。经筛选:1)普通发热病人转入相关科室;2)确诊或疑似病人联系医务部或总值班转送相应收治医院。转院前必须经相关专家组专家会诊确认。普通病人转入市八医院,外宾、港澳台及享受副厅级医疗待遇的保健对象转入广医附一院;儿童患者转入省人民医院。3)医学观察病人收入我院发热观察区。四、加强院内感染监控,防止院内交叉感染重点传染病病人及疑似病人的报告程序1、发现重点传染病病人及疑似病人时,应在2 小时内电话报告医务部预防保健科(节假日和休息时间报告总值班),同时通过院内疾病
4、报告网络系统报告。2、预防保健科接报后立即通过中国疾病预防控制中心网络报告。总值班接报后应立即通知预防保健科。消毒隔离措施及防护制度1、空气消毒通风条件较好的房间应尽量采用自然通风,通风不良者可增加排气扇等单向机械通风装置。紫外线照射:每十平方米安装一支30W紫外线灯管,每天照射两次,每次60分钟。0.5%过氧乙酸,20ml/m3 喷雾,作用 30 分钟。每天二次。3%过氧化氢(双氧水),20ml/m3 喷雾,作用 60 分钟,每天二次。空气消毒需在无人且相对密闭的环境中(消毒时关闭门窗)进行。可根据本科实际情况选用一种消毒方法。2、地面和物体表面的清洁和消毒所有物体表面、地面都应当进行清洁,
5、受到病原微生物污染时,应当先清洁,再消毒。清洁工作应当分区进行,采取湿式清洁。下列情况需要进行消毒:当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染时;病人接触过的物体表面以及收治病人的病房内的物品表面和地面应定期消毒。消毒方法:选用含有效氯500-1000mg/L 的消佳净或速消净溶液或0.2-0.5%的过氧乙酸擦拭物体表面或拖地,每天一次。不适用消毒剂消毒的物品,如纸张、贵重仪器表面等可使用紫外线灯近距离(1米内)照射 30 分钟。小件物品也可放入臭氧消毒箱内消毒。3、医务人员手的清洁与消毒:接触病人及各种医疗护理操作前后要洗手。无条件进行手清洗时,可使用速干型手消毒剂进行手消毒。消
6、毒后,仍需尽快进行手的清洗。3、其它物品消毒处理病人痰液,按照 1:1 比例向痰杯中注入含有效氯2000mg/L的健之素或消佳净名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页,共 4 页 -3-溶液处理 60 分钟,然后将痰液倒入厕所。痰杯浸泡于1000mg/L的健之素或消佳净溶液中作用 30 分钟。重复使用的呼吸治疗装置和各种管道使用后立即用含有效氯1500mg/L 的健之素或消佳净溶液浸泡消毒30 分钟后再清洗,然后进行灭菌处理。便器等用含有效氯1000mg/L 的消佳净或速消净溶液浸泡30 分钟。听诊器、血压计等可用75%乙醇擦拭消毒。4、尸体和停尸房的处理死亡病人尸体用含有效
7、氯1500mg/L的健之素或消佳净溶液浸湿的棉球或纱布堵塞人体孔道后,再用含1500mg/L的健之素或消佳净溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。搬运尸体的担架、推车、停尸台、停尸房地面等在搬运尸体后立即用含有效氯500-1000mg/L 的消佳净或速消净溶液擦拭或喷洒消毒。停尸房的空气消毒按上述空气消毒方法消毒。5、被服的洗涤和消毒病人与工作人员的被服要分开洗涤。接触过重点传染病病人的工作衣、口罩、帽子和病人使用过的被服应先用含有效氯 500mg/L 的健之素或消佳净溶液浸泡消毒30 分钟后才清洗。6、运载病人的交通工具及用具的处理重点传染病病人离开救护车后,应立即对救护车进行消毒。车内空间可选
8、用上述一种空气消毒法进行消毒,担架、推车等表面用含有效氯500-1000mg/L的消佳净或速消净溶液擦拭消毒;所有使用过的被服必须更换,送洗衣房处理。电梯间的空气、地面、四壁的消毒参照前述空气与物体表面消毒方法消毒。7、医务人员防护一级防护:适用于发热门(急)诊的医务人员。(1)穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12 层以上棉纱口罩。(2)每次接触病人后立即进行手清洗或用快速手消毒剂揉搓消毒13 分钟。二级防护:适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员,接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员,转运病人的医务人员和司机。(1)戴 12 层以上棉纱口罩,每四
9、小时或感觉潮湿时更换;穿工作服、隔离衣、鞋套,戴手套、工作帽。(2)每次接触病人后立即进行手清洗和消毒,手消毒方法同一级防护。(3)对病人实施近距离操作时,戴防护眼镜。(4)注意呼吸道及粘膜防护。三级防护:适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。除二级防护外,还应加戴全面型呼吸防护器。8、隔离防护制度各科、各专业详细隔离防护措施及指引由护理部制定。医疗废物的管理1、采取有效的职业卫生防护措施,对从事医疗垃圾收集、运送、看管等工作人员和管理人员配备必要的防护用品,并进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页,共 4 页 -4-处理
10、等知识的培训。2、垃圾分类包装所有医疗废物用黄色塑料袋包装。损伤性废物要先装入锐器盒内。隔离的重点传染病病人及疑似病人产生的医疗废物应当使用双层包装物。医疗废物的包装必须严密,文明收集,规定专人、专车收运,用后定期消毒。在收送过程中,不得在地上拖拉垃圾袋,或用力抛掷垃圾袋,以防袋子破损,污物暴露、扩散。医疗垃圾和生活垃圾严格分开放置,医疗垃圾暂存处有专人负责看管并加锁。所有的垃圾做到日产、日清。配合疾控部门做好流行病学调查和标本采集的工作。五、重点传染病防控知识的院内培训医院根据各时段的不同要求,组织对全院职工进行培训,提高对重点传染病防控知识的认识,以进一步做好重点传染病的防治工作。具体培训工作计划由科教信息部制定。六、物质储备和保障总务部、设备部保障所有医疗物品、仪器的供给。司机班设一辆专送重点传染病病人及疑似病人的救护车,车上配备各种防护及救治设备。七、协调统一、各施其职全体医务人员应把防治重点传染病作为当前医疗工作的重中之重。临床和相关行政部门要各施其责。所有报病均由医务部负责,相关的新闻报道则统一由党办负责,切实做到“三不乱”,即不乱诊断、不乱报病、不乱报道。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页,共 4 页 -