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1、燃气分部工程监督工作记录3-5工程名称：东城中心花园（二期）1栋燃气工程检查时间：施工许可证号：44030720110903104监督任务编号：形象进度：监督小组工 程 概 况主 贝 任 主 体建设单位深圳市麟恒投资开展工程负责人尚宏园设计单位中国市政工程华北设计研究总院工程负责人颜景朝施工单位揭阳市惠来建筑工程总公司工程经理何邦贵监理单位深圳市燃气工程监理总 监杜海林工 程 内 容口地上燃气管道口庭院燃气管道口市政燃气管道口场站燃气口其它（）管材：口镀锌管 DPE管口不锈钢管 口其它（）管径：D90、D160埋地管长度：351米埋深：1米敷设方式：口明敷口开槽口定向钻口其它（）验收情况1、完
2、成设计文件内容：口是 口否2、完成所有子分部、分项验收：口是 口否3、分部验收记录签字人员应符合要求：口符合口不符合质保资料情况口管材检测报告有（口燃气PE 口燃气金属）口无口管道接头检测报告有（口燃气PE 口燃气金属）口无口压实度检测报告有（口自检 口监督抽检） 口无口管道吹扫（清管）记录口有口无口地下管线竣工测量成果表口有口无口定向钻管道竣工测量成果表口有口无口强度和严密性试验口有口无口其它实 体 抽 查检查内容检查方式/数量检查部位/结果燃气管道防雷及接地措施抽查/3处口有口无燃气管道防踩踏及防撞措施口有口无外墙管道与房间门窗洞口距离 50cm口有口无燃气管道、设备与其他专业 管道、电器
3、插座的间距实测/每户型全数口满足口不满足（实测数据）燃气管道穿墙穿楼板部位施工情况目测/每户型全数口有口无燃气热水器水、电、气等配套情况水口电口气嵌入式炉具橱柜通风情况口有口无燃气平安监控系统使用功能口有口无管道防腐抽查/3处口有口无管道与其它管线和树木距离口满足口不满足（实测数据）标志桩埋设口有口无监 督 概 况监督频次次数：符合站要求：口是口否监督抽检镀锌管口强度和严密性试验口不锈钢管材监督文书汇总（编号）监督检查意见书：责令整改：责令停工（复工通知书）：不良行为认定书：整改情况：口已整改 口未整改检测备忘录（编号）编号：现场检测数量与检测备忘录相符 口是 口否（说明原因）监督小组问 题
4、处 理质量飕/事故处理内部审核表口有口无质量问题处理情况简述附 件口1、监督任务书口 2、日常监督工作记录（包括实物监督和行为监督）口 3、监督抽检记录及监督抽检报告口 4、监督员现场工作登记表口 5、监督备忘录、整改通知书、停工通知书及其跟踪整改纪录以及不良行为认定书口 6、设计院对工程质量问题处理意见口 7、工程质量问题处理的会议纪要口 8、检测情况通知书及检验不合格材料检验报告及其处理跟踪记录口 9、工程检测备忘录口 10、工程材料检验检测资料登记表口 11、建筑工程建材监督抽检汇总表口 12、其它应附附件齐全：口是 口否（缺：）监督文书号：问题汇总：监督小组：副主任意见监督文书是否闭合：口是 口否室副主任：室主任意见室主任：分管副站长分管副站长：注1:本表在各方责任主体组织燃气工程初验时填写；住宅工程每种户型抽查1套。注2： “检查结果” 一栏假设符合相关要求填写“Y”，不符合那么填写“N”并注明相关信息，需要实测 的应填写实测数据；假设不涉及该项检查内容那么填写“/”；注3：附件的表格应与监督工作记录一并纳入手册。