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1、股骨颈骨折护理常规,10D病区 苏晓慧,教 学 目 的,股骨头,股骨颈,大粗隆,小粗隆,解 剖,股骨头的血供,正常髋关节 （hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼）,股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起,老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起 儿童及中青年需承受较大暴力引起,平地滑倒,下肢突然扭转,床上跌下,车祸,高处坠落,病 因,骨折后骨不愈合（15%） Nonunion,股骨头缺血性坏死（20-30%） Avascular necrosis of femoral head（ANFH),按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折
2、移位程度分类（Garden）,分 类,骨折线部位越高，血运的破坏越严重！,头下型,经颈型,基底型,基底部骨折,经颈部骨折,头下部骨折,分类-按部位,角度越大,骨折断端间 接触面积越小,骨折 越不稳定,分类-按骨折的线形角,型,型,型,型,分类-按骨折的移位程度,临床表现 Clinical manifestation 1.畸形 2.疼痛 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢短缩,外旋45-60度,压痛、叩击痛,临床表现,治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄,治疗原则,适用于：无明显移位、“嵌插”型； 或患者不能耐受手术,Garden 、,Pauwells角30,外展骨折；
3、,非手术治疗,牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。,非手术治疗-复位与固定,1.内收型骨折、 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折,有移位的骨折,手术治疗,空心加压螺钉,内固定治疗,去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。,人工关节置换术,人工髋关节的外形,人工髋关节的外形,专科检查,专科检查,肿胀 外旋 压痛（+） 股骨纵向叩击痛（-、+） Harris评分 感觉情况,辅助检查,心电图 摄片 心超 B超 血液,常规检查,一般护理,评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理：焦虑 饮食护理：高营
4、养 生活护理：大小便，个人卫生 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药,一、术前护理,Company Logo,术后护理,体位： 外展30度中立位,Company Logo,术后护理,生命体征 出血量，引流量 尿量 面色，皮肤,病情观察,生命体征 输液观察 伤口和引流观察 患肢血运观察 患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经,预防并发症的护理,髋关节脱位 下肢深静脉血栓及肺栓塞 伤口感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 便秘,Company Logo,功能锻炼肌肉锻炼,股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧,膝部下压,膝关节保持伸直5s,再放松5s。 臀大肌训练:臀部收紧5s,放松5s。 踝泵运动,Company Logo,功能锻炼-下床,Company Logo,功能锻炼-行走,Company Logo,功能锻炼-坐下,Company Logo,功能锻炼走楼梯,Company Logo,功能锻炼坐下,日常生活注意事项,Company Logo,功能锻炼-转身,Company Logo,功能锻炼-捡物,Company Logo,预防远期并发症,出院指导,Thank You !,谢谢聆听！,知识回顾Knowledge Review,