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1、角色扮演法在医学影像质量控制与管理教学中的应用张永县牛延涛首都医科大学附属北京同仁医院放射科，北京100730通信 牛延涛，Email:【摘要】目的探讨角色扮演法在医学影像质量控制与管理课程教学中的作用。方法 以本课程X线 辐射平安保证一章的教学为例，让学生以影像技师的角色学习医学影像技术及辐射平安专业基础知识；让 学生扮演技师长的角色来体会辐射平安管理层面的理论。结果 此方法提高了学生学习的主观能动性，取 得了较好的教学效果。结论角色扮演法可在医学影像质量控制与管理教学中应用。【关键词】角色扮演；医学影像技术；影像质量；质量控制；教学大纲Application of role-playing
2、 method in teaching of medical image quality control and managementZhang Yongxian, Niu YantaoDepartment of Radiology, Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University, Beijing 100730, China Corresponding author: Niu Yantao, Email:Abstract Objective To explore the role of role-playing in the teac
3、hing of Medical Image Quality Control and Management. Methods Take the teaching of the chapter of X-ray Radiation Safety Assurance as an example, let students learn the basic knowledge of medical imaging technology and Radiation Safety in the role of imaging technologist; let students play the roles
4、 of chief technologist to experience management-level theories. Results This method improved the students subjective initiative in learning and achieved better teaching results. Conclusion The role-playing method can be applied in the teaching of Medical Image Quality Control and Management”.Key wor
5、ds role playing; medical imaging technology; image quality; quality control; syllabus角色扮演法是指教师在教学过程中提出具体的场景，定义出不同身份的角色，让学生经过心理层面的准 备，充分发挥自己的积极性和主观能动性，使用自己所扮演角色所处的地位，对所学知识和理论进行理解 与响应山。医学影像质量控制与管理是医学影像技术专业的重要课程，对培养影像技术型和管理型人才 起着重要作用。本课程设置于大四下学期，学生经过三年半的理论学习及实践体验，对医学影像技术相关 工作流程有了较深的认识，而且教学内容与前期的课程有一定的回
6、顾性、连贯性，在温故基本知识的同 时，又往管理层面升华，教与学的难度增大。同时影像技师应熟悉各种设备性能、摄影参数，熟悉各项 放射科工作制度和遵守各种岗位职责，熟练操作技能，并能及时应对和处置在操作过程中发生的各种意外事件，并具有一定的抢救能力，因此工作中开展影像技术质量控制非常重要。医学影像质量控制 与管理课程涉及相关法律法规，各种现代医学影像成像设备的成像原理与质量控制，增加检查所用的对 比剂和放射性药物的平安保证，辐射平安保证，患者隐私及信息平安保证及医学影像科科室管理等方面的 内容。本文以X线辐射平安保证一章为例，使用两种角色扮演法教学，就作者的实践经验谈一些浅见，抛 砖引玉，供同行参
7、考，不当之处也请批评指正。1扮演医学影像技师。医学影像技师这个角色是医学影像技术专业的学生最容易适应和习惯的角色，因此学生可以迅速入戏。 医学影像技术专业的培养目标是培养“具有基础医学、临床医学和现代医学影像学的基本理论知识及能力， 能在医疗卫生单位从事医学影像检查、诊断、与治疗技术等方面工作的医学高级专门人才”。医学影像质量 控制与管理课程一般设置在医学影像技术专业大学三年级。经过大一和大二对基础课程的学习，同学们对 医学影像成像技术和放射防护的基本知识都有了一定的掌握。在本课程X线辐射平安保证一章先回顾了关 于普通X线摄影、CT辐射、DSA及核医学的辐射防护基本知识。学生通过温故知新，可以
8、再一次巩固之前 所学的内容，形成扎实的基础。学生也应当学以致用，解答患者的提问。例如，有一名做完体检胸部正位X 先摄影的患者提出问题：“大夫，我照了这个片子吃了多少射线？ ”学生应结合课堂上学过的全球公众的天 然背景辐射人均水平约为2.4mSv，一次胸部后前正位典型剂量为0.02mSvR可告诉患者该检查的有效剂 量大约相当于三天的天然背景辐射，也可以形象的说大约相当于晒了三天太阳。学生以医学影像技师的角 色学习，在就业后，也能迅速进入角色从事医学影像技术方面的工作。2扮演医学影像科技师长。医学影像质量控制与管理要求学生掌握整个医学影像成像链的质量控制与平安保证的方法，掌握保 证医学影像图像质量
9、的方法，并熟悉医学影像学相关法规科室管理内容，了解影像科各类设备的日常维护 保养等方面的知识。学生可能觉得其中有些知识不是每一名影像科技师日常工作所需，是管理者的责任， 应该由技师长负责，与自己关系不大，所以学习起来可能动力缺乏，兴趣不大。为活跃课堂气氛，提高学 生学习的主观能动性，作者在教授X线辐射平安保证一章时开篇即与学生互动：“同学们在之前的放射物 理与防护课程的时候已经掌握了一些X线辐射防护的基本方法，也了解了作为医学影像科技师在临床中为 患者做X线检查时如何进行辐射防护，今天我请同学们转换一下角色，以技师长的身份来学习X线辐射 平安保证这一章，要求同学们在熟练应用辐射防护知识的同时，
10、还要有辐射平安监督管理的高度，并对科 室的设备、系统监测的能力，运用相关辐射防护法律法规对影像科技师进行管理的能力，站在管理者的角 度来和老师一起学习这一章”。课后我对一局部同学进行了随访与调研，学生认为转换“技师长角色”对 于学习与理解这一章节的知识可以起到很大的促进作用，技师长的角色代表着我们要有领头人的自我觉 悟，带着这种责任与义务来提升我们的知识水平并将理论应用于实践，可以促进学生主动地学习，理解和 应用新的知识，并站在更高的角度去进行探索。学生也应能够解答管理层面的提问，例如：某领导前来医 院进行体检，做了一项低剂量肺CT的检查后，跟技师长探讨到：“我国对公众推荐的剂量限值是多少？我
11、 这次做CT接受的辐射剂量是多少，是否超标？ ”身为技师长的你来回答，你准备怎么回答？学生应结合 我国电离辐射防护与辐射源平安标准规定对领导的疑问进行解答。我国对公众推荐的剂量限值是:每年除天 然照射约2.4mSv外，附加的年有效剂量不超过ImSv,特殊情况下如果连续5个连续年的年平均剂量不超 过ImSv/a,那么其中某一年份的有效剂量可提高到5mSv。放射工作人员的职业照射基本限值为连续五年内 的平均有效剂量不超过20mSv,其中任何一年中的有效剂量不超过50mSv。领导本次检查辐射剂量约为 3mSvo虽然超过ImSv,但体检也属于医疗照射、不受公众剂量限值的约束；我国的胸部CT有效剂量约
12、5-8mSv,低剂量肺CT会更低一些。所以领导本次检查所接受的辐射剂量较低，不超标，是平安的。这个 解释可回答领导的提问也可消除患者的担忧与疑虑。3讨论随着现代医学的不断开展，医学影像技术学也突飞猛进，涉及学科领域范围广，包括基础医学、临床 医学、放射物理学、电子学等，现代医学影像学的成像技术也多种多样，医学影像质量控制与管理医学影 像的质量难以得到有效控制和保障。医学影像质量控制与管理课程的学习，可以让学生梳理整个医学影像 成像链的医学影像技术方面的知识，并对质量控制与平安保证乃至科室管理等方面的内容进行学习，为今 后的学习、科研、临床工作以及教学工作奠定基础，并为培养管理型人才打好铺垫。辐
13、射防护在医院整个放射诊疗工作过程中具有重要的地位。做好医务人员的防护是最基本的前提。医用 辐射防护工作日益成为医院平安工作中的重要环节，但在医院对工作人员的防护培训开展率及辐射应急准 备不够完善。在临床工作中，要防止两个极端，一个室对辐射损伤持一种无所谓的态度，认为放射诊疗中 的辐射不会对人造成任何影响；而另一个极端那么是过度恐慌，认为只要接触辐射就对健康造成巨大危害，即 使病情需要也坚决拒绝放射诊疗。一个针对儿科放射医师的调查显示，大约1/3的CT检查可以通过其他方 法代替或根本不需进行；一项针对放射医师和急诊室医师的调查中，大约75%的人明显低估了 CT扫描的辐 射剂量，而且有53%的放射
14、医师和91%的急诊室医师不相信CT扫描能增加患者一生当中的患癌风险。因 此在临床工作中，科学使用辐射至关重要：一方面要求正确把握放射诊疗的正当性，杜绝滥用辐射；另一方 面合理使用现代放射诊疗技术手段那么会帮助人类诊断并治疗疾病。在X线辐射平安保证一章的教学中，以 扮演不同角色来学习方式有助于学生全面的思考问题。尤其是关乎到人身辐射平安等问题，都需要进行全 面的考虑。以前同学们仅仅以一个学生的角度去看质量管理，质量控制等问题时，大多只是带着一种学习的 态度，就像一个旁观者，觉得离很远。但当同学们以技师长的角色去理解辐射防护的时候，同学们考虑到的 更多的是偏向于临床工作实际的内容。在课后，作者与同
15、学们就教学方法进行了深入交流。同学们表示：“以角色扮演的方式可以增加课堂的 活跃度，同学们的参与度都非常的高，大家也勇于去思考。而且以这种方式进行学习也不会觉得枯燥，所学 的知识不再单纯是课本上的枯燥文字，而是真正落实到每一位医学影像工作者身上的义务和责任，仿佛已 经置身于医院的放射科，放疗室，既能催促自己做好一名好技师，又能站在技师长的高度审视我们即将面临 的工作。让我们意识到了质量控制、辐射防护管理的重要性。之前在我们看来离我们很远的质量控制，通过 角色扮演的方式让我们发现，这关系到我们每一个人，无论是患者还是医务工作者，都非常关键，不能掉以 轻心”。总之，在医学影像质量控制与管理教学中，
16、学生以正式入职的影像技师的角色去学习、复习医学影 像技术专业相关的基础知识；而在探讨管理层面的理论时，作者让学生扮演技师长的角色来体会和互动。使 用此角色扮演法可活跃课堂，提高学生学习的主观能动性，培养学生的责任心，取得了较好的教学效果。 参考文献：1蔡敏.“角色扮演式教学”的原理与评价J.教育科学,2004, 20 (6)： 28-52.胡劲松,夏瑞明.在本科医学影像技术专业中开设“影像技术质量控制”课程的探索J.浙江医学教育,2021,20(1):21-23.3联合国原子辐射效应科学委员会(United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation, UNSCEAR). UNSCEAR Report 2008.4王新明.放射性核污染的危害及预防措施J.中国乡村医药,2011,18(6):10.3969/j.issn.1006- 5180.2011.06.001.李雨玲，李婕，葛晓乾，等.放射医务人员辐射防护现状分析J.中国医学装备,2015, 12(2)4