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1、医学三基(医师)：急诊医学及急救技术1、判断题（江南博哥）休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。本题答案：错2、单项选择题 银环蛇咬伤致死主要原因()A循环衰竭BDICC呼吸衰竭D肾功能衰竭E肝功能衰竭本题答案：C3、问答题 溺水早期死亡的原因是什么?本题答案：溺水整个发病过程非常迅速，病理生理变化十分复杂，往往可本题解析：试题答案溺水整个发病过程非常迅速，病理生理变化十分复杂，往往可在45分钟或67分钟内使患者溺死。其淹溺致死的原因是：水、泥沙、喉头痉挛所致的呼吸道梗阻、窒息；血液电解质紊乱，高钾血症所致的心室纤颤；急性肺水肿；跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起
2、颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡。4、单项选择题 呼气末正压通气(PEEP)的作用有()A使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B增加肺内分流，提高动脉氧分压C增加肺泡通气量，增加肺泡气B动脉血氧分压差D提高肺顺应性，增加功能残气量E降低呼吸作功，增加心排血量本题答案：D5、多项选择题 洗胃术在下列哪些患者中不能施用()A有食管胃底静脉曲张者B有食管或贲门狭窄或梗阻者C口服强酸或强碱中毒者D有幽门梗阻者E有严重心肺功能障碍者本题答案：A, B, C, D6、配伍题 下列各病例可能是什么蛇咬伤：18岁男，右足被蛇咬伤后局部可见两个牙痕疼痛难忍，继起出血不止患肢弥漫性肿胀、血疱、局部组织坏死，进行性加剧，伴有呕
3、血、便血。烦躁不安，血压8060mmHg，脉搏110次min。()患者，男，40岁傍晚在小溪洗脚上岸时，突感左拇趾疼痛，可见三颗浅齿痕。当时未加介意。约2小时后自觉头晕、乏力、流涎、视力模糊，眼睑下垂，言语不清，呼吸浅慢，进院时呼吸停止，需机械通气维持。()A银环蛇B蝮蛇C五步蛇D眼镜蛇E无毒蛇本题答案：C,A本题解析：试题答案C,A7、问答题 引起肺栓塞的病因有哪些?本题答案：肺栓塞(Pulmonaryembolism)指肺动脉或本题解析：试题答案肺栓塞(Pulmonaryembolism)指肺动脉或其分支被阻塞，相应肺组织血液供应减少或中断。本病多见于老年人、长期卧床的慢性病患者及手术、创
4、伤后。肺栓塞的病因包括血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞及瘤栓栓塞等，而以深静脉血管炎所引起的血栓栓塞为最常见。大多数肺栓塞是由盆腔和大腿深静脉血栓引起的。静脉淤滞是形成血栓的主要因素，长期卧床和固定的病人危险性最大。其他易患因素包括长骨骨折，恶性肿瘤，新近发生的心肌梗死，充血性心力衰竭，真性红细胞增多症和镰状红细胞贫血，肥胖等。妊娠或服用避孕药者也有发生的危 险。8、填空题 休克发生后最重要的治疗措施是_。本题答案：补充有效循环血量本题解析：试题答案补充有效循环血量9、单项选择题 下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛大便呈洗肉水样()A沙门氏菌食物中毒B变形杆菌食物中毒C嗜盐菌食物中毒D
5、葡萄球菌食物中毒E肉毒杆菌食物中毒本题答案：C10、单项选择题 急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是()A减慢心率B降低血压使组织灌注不足C加重肺淤血，使缺氧更明显D增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E增加心室壁张力，使心肌收缩力增加本题答案：D11、单项选择题 ; 对肾后性尿路梗阻的诊断下列哪项不正确()A有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史B突然发生完全性无尿或间歇性无尿C有肾绞痛与肾区叩击痛D尿常规检查无明显改变EB超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大本题答案：E12、单项选择题 下述疾病中最易导致休克的是()A急性阑尾炎B急性胰腺炎C胆道感染D急性胃十二指肠溃疡穿孔E脾破裂出血本题答案：E13、判
6、断题 血浆溶栓二聚体(DBDimEr)正常，可基本排除肺栓塞。本题答案：对14、问答题 我国对人类危害较大的毒蛇有哪些?本题答案：我国的毒蛇有23属50种，隶属四科。其中对人类危害较大本题解析：试题答案我国的毒蛇有23属50种，隶属四科。其中对人类危害较大的毒蛇主要有10种，其中陆地毒蛇9种，海蛇1种，均属剧毒蛇。如：五步蛇(尖吻蝮)、蝰蛇、蝮蛇、烙铁头、竹叶青、金环蛇、银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、海蛇。15、填空题 影响毒物毒性作用的因素是_，_，_和_。本题答案：毒物的理化性质、毒物的剂量、接触时间、个体的易感性本题解析：试题答案毒物的理化性质、毒物的剂量、接触时间、个体的易感性16、多项选
7、择题 外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有()A生命体征不稳定B颅脑外伤可能出现脑疝C颈部损伤存在呼吸功能障碍D骨折未复位E外露内脏尚未妥善处理本题答案：A, B, C, E17、判断题 对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。本题答案：对18、单项选择题 银环蛇咬伤致死主要原因()A循环衰竭BDICC呼吸衰竭D肾功能衰竭E肝功能衰竭本题答案：C19、判断题 临床诊断急性肺损伤和ARDS应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础。()本题答案：对20、判断题 在常温、常压下人脑所能耐受完全性缺血缺氧而不出现死亡或不可逆脑损害的时间，最长不超过45分钟。本题答案：对21、配伍题
8、 巴比妥类中毒()肉毒杆菌食物中毒()A瞳孔散大B瞳孔缩小C两者均有D两者均无本题答案：C,D本题解析：试题答案C,D22、问答题 何谓中暑衰竭?本题答案：中暑衰竭是指高温引起大量汗液分泌和血管扩张所致血容量不本题解析：试题答案中暑衰竭是指高温引起大量汗液分泌和血管扩张所致血容量不足及周围循环衰竭。其主要临床特点是：面色苍白、皮肤冷汗，脉弱或缓，血压偏低，但脉压正常。患者通常失盐和失水都较严重，常有软弱无力，恶心，呕吐，肌肉痛性痉挛，烦躁，手足搐搦肌肉共济失调等。化验室检查表现血钠降低和血液浓缩。23、问答题 试述机械辅助通气的适应证。本题答案：机械辅助通气的适应证有：心脑肺复苏；各种中枢神经
9、系本题解析：试题答案机械辅助通气的适应证有：心脑肺复苏；各种中枢神经系统疾病所致的呼吸衰竭；神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭；ARDS等非心源性肺水肿及肺炎、支气管哮喘等引起的呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭等慢性阻塞性肺部疾病；胸部外伤；围术期用于预防呼吸衰竭和肺不张。24、问答题 试述急性肾功能衰竭少尿期补液原则和观察补液量的指标?本题答案：(1)补液原则：严格计算24小时出入水量。24小时补液本题解析：试题答案(1)补液原则：严格计算24小时出入水量。24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。(2)观察补液量的指标;皮下无脱水或水肿征象；每日体重不增加，若增加超过05kg，提示补液过多；
10、血清钠浓度正常。若偏低，且无失盐基础，提示体液潴留；中心静脉压在0590.98kPa(610cmH2O)之间，若高于117kPa，提示体液过多；。胸部X线片血管影正常，若显示肺充血征，提示体液潴留；心率快，血压升高，呼吸频速，若无感染征象，应怀疑体液过多。25、单项选择题 急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高()AWBCBLDHC血糖D血钙E血清淀粉酶本题答案：D26、问答题 急性肾小管坏死少尿期尿液检查有何异常?本题答案：(1)尿量改变：每日尿量少于400mL，非少尿型尿量本题解析：试题答案(1)尿量改变：每日尿量少于400mL，非少尿型尿量正常或、增多。(2)尿常规检查：尿蛋白多为+，
11、常以中、小分子蛋白质为主，可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红纽胞、白细胞。(3)尿比重低而固定，多在1015以下。(4)尿渗透压低于350mOsmL，尿与血渗透压之比少于11。(5)尿钠含量增高，多在4060mmolL。(6)尿尿素与血尿素之比降低，常10。(7)尿肌酐与血肌酐之比降低，常2。(9)滤过钠排泄分数常1。27、单项选择题 提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为()A80C100D105E110本题答案：D28、单项选择题 尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是()A静脉滴注碳酸氢钠B静脉滴注葡萄糖酸钙C静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D血液透析E口服钠型阳离子交换树脂本题答案：D
12、29、问答题 如何对溺水者进行急救?本题答案：(1)迅速将患者营救出水。(2)救生呼吸：本题解析：试题答案(1)迅速将患者营救出水。(2)救生呼吸：初始救治是口对口或口对鼻的救生呼吸，并应尽早进行。(3)清除气道异物：是否需要清除吸入下呼吸道的水尚未得到科学证明。大多数溺水者只吸入少量的水，而淡水会很快由肺部吸收入血循环。1020溺水者系死于喉痉挛或摒气，而并未吸入任何水分。因此，除了用负压吸引外，任何移除呼吸道内的水(倒水)的企图均无必要，而且危险。(4)胸外按压：如已无颈动脉搏动，应立即开始胸外心脏按压，并与人工呼吸同时进行。如胸外按压失效，可开胸进行胸内心脏按压术。30、单项选择题 下述
13、疾病中最易导致休克的是()A急性阑尾炎B急性胰腺炎C胆道感染D急性胃十二指肠溃疡穿孔E脾破裂出血本题答案：E31、填空题 全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发_的结果。本题答案：炎症过度反应本题解析：试题答案炎症过度反应32、判断题 多器官衰竭是指在严重创伤、大手术、休克及感染后，机体在短期内出现两个或两个以上的器官同时或先后发生功能不全以致衰竭的临床综合病征。本题答案：对33、判断题 猝死型冠心病经过及时有效的心脏复苏，是可能挽救病人生命的。本题答案：对34、单项选择题 对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为()A360J本题答案：B35、问答题 试述心源
14、性休克的诊断标准。本题答案：收缩压107kPa(80mmI-g)，或本题解析：试题答案收缩压107kPa(80mmI-g)，或高血压患者血压较原血压下降20以上。神志改变：意识模糊，嗜睡，烦躁不安或昏迷。末梢循环血管收缩，出现皮肤湿冷或发绀。尿量每小时少于20mL。纠正引起心输出量和血压下降的因素，如低血容量，心律失常，低氧血症等以后，休克仍然存在。下列动力学参数，有助于诊断：心脏指数(CI)240kPa；中心静脉压(CVP)118kPa；总外周阻力(TPR)11400dyne。36、单项选择题 男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压9065mmHg(12090kPa)，脉
15、搏106次min，尿相对密度1024，CVP31mmHg(41Pa)。治疗首先使用的药物是()A速尿B硝普钠C西地兰D低分子右旋糖酐E阿拉明本题答案：D37、判断题 严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。本题答案：错38、问答题 试述复苏失败的原因。本题答案：复苏失败的原因有：现场抢救不及时；BLs操作不正确本题解析：试题答案复苏失败的原因有：现场抢救不及时；BLs操作不正确；ALS应用不当；患者属于终末期的心脏停搏类型；存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。39、填空题 有机磷
16、杀虫剂的毒性主要是对体内_的抑制。常联合应用_及_治疗。本题答案：乙酰胆碱酯酶、胆碱酯酶复能药、抗胆碱药阿托品本题解析：试题答案乙酰胆碱酯酶、胆碱酯酶复能药、抗胆碱药阿托品40、单项选择题 毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是()A金环蛇B蝮蛇C五步蛇D眼镜蛇E海蛇本题答案：C41、单项选择题 急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是()A上肢静脉B肾静脉C右心房D盆腔静脉E下肢深静脉本题答案：E42、判断题 一般在中毒后12小时内进行人工透析效果较好。本题答案：对43、名词解释 心脏性猝死本题答案：心脏性猝死：是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然停本题解析：试题答案心脏性猝死：是指由于疾病或意外
17、的伤害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。44、填空题 急性肾功能衰竭时，产生高血压的因素是_和_。本题答案：肾缺血肾素分泌增多、水过多引起容量负荷过多本题解析：试题答案肾缺血肾素分泌增多、水过多引起容量负荷过多45、单项选择题 下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证()ABUN30mmolLBCr908molLC血钾65mmolLD严重酸中毒E休克本题答案：E46、单项选择题 在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大()ACK曾高BCKBMB增高CAST增高DLDH增高EDBDimEr增高本题答案：E47、单项选择题 下列哪项不属于外科急腹症()A急性胆囊炎B急性胰腺炎C急性胃炎D急性阑尾
18、炎E急性肠梗阻本题答案：C48、单项选择题 急性上消化道出血最常见的病因()A溃疡病出血B应激性溃疡C食管静脉破裂出血D胃癌E胆道出血本题答案：A49、问答题 试述呼气终末正压通气(PEEP)治疗急性呼吸窘迫综合征本题答案：(ARDS)的目的。PEEP是应用机械的方本题解析：试题答案(ARDS)的目的。PEEP是应用机械的方法，使患者在整个呼吸周期中，其呼吸道的压力均维持在正压的水平，其主要生理作用在于：(1)使呼气末肺泡保持扩张，增加功能残气量，有利于通气和换气功能。(2)提高肺顺应性，呼气末正压可防止肺泡萎陷，减轻肺间质水肿，使肺组织顺应性增加。(3)加压吸气增加肺泡通气量和通气血流比值，
19、增进肺毛细血管与肺泡气的换气效率。(4)对心血管的影响：PEEP治疗可使平均胸内压升高，静脉回流量减少，心排血量减少。因此，呼气末正压通气要调节在5cmH2O以下，以取得较大心排血量和氧运输量及组织缺氧的缓解。50、判断题 急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SQT。()本题答案：错51、填空题 目前ALI和ARDS的治疗最重要的两个方面包括_和_。本题答案：治疗病因纠正缺氧本题解析：试题答案治疗病因纠正缺氧52、问答题 试述下消化道出血的病因。本题答案：下消化道出血的病因，因年龄而有差异；(1)本题解析：试题答案下消化道出血的病因，因年龄而有差异；(1)小儿：息肉、美克氏憩室、肠套叠、先天性血管
20、畸形。(2)青年人：息肉、炎症性肠病、美克尔憩室、淋巴瘤、癌症及寄生虫病等。(3)老年人：恶性肿瘤，如大肠癌、小肠癌、平滑肌肉瘤等；良性肿瘤如息肉、血管瘤、平滑肌瘤；炎症性 肠病；血管病变，如缺血性肠病、血管畸形；多发性憩室病。53、判断题 每日尿量少于400mL，者称为无尿。本题答案：错54、问答题 试述有机磷杀虫剂中毒的解毒药物。本题答案：有机磷杀虫剂的毒性主要是对体内乙酰胆碱酯酶的抑制， 引起本题解析：试题答案有机磷杀虫剂的毒性主要是对体内乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱积蓄，因此可用下列两类药物：(1)胆碱酯酶复能药：解磷定、氯磷定、双复磷和双解磷等能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。(2)
21、抗胆碱药阿托品：能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒草碱受体的作用，对毒草碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力的恢复没有作用，应与胆碱酯酶复能药合用。55、判断题 凡屈氏韧带以上的消化道出血，称为上消化道出血。本题答案：对56、判断题 葡萄球菌及肉毒杆菌食物中毒仅由细菌毒素致病，病人无传染性。本题答案：对57、单项选择题 在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素()A肺动脉压(PAP)B心排血量(CO)C肺毛细血管楔压(PCWP)D心排血指数(CI)E右心房压本题答案：C58、单项选择题 下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死
22、率较高()A沙门氏茵食物中毒B嗜盐菌食物中毒C变形杆菌食物中毒D葡萄球菌食物中毒E肉毒杆菌食物中毒本题答案：E59、判断题 两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或协同，使临床中毒表现加重。本题答案：错60、问答题 有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状?本题答案：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经本题解析：试题答案有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为；(1)毒簟碱样症状：抑制心血管系统，出现心率缓慢，血压下降，胃平滑肌收缩，出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻；膀胱逼尿肌收缩，出现尿失禁；汗腺和唾液腺分泌增加，出现大汗、流涎；
23、痰液增多，呼吸困难，双肺大量啰音；双侧瞳孔缩小等。(2)烟碱样症状：骨骼肌兴奋，出现肌痛、肌束挛缩、肌肉纤维颤动；晚期可转为肌力减退和肌麻痹，呼吸肌麻痹致呼吸停止。严重者可出现心肌炎，心室扩大，房颤及房室传导阻滞。(3)中枢神经系统症状：头晕、头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。61、填空题 心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是_。本题答案：心前叩击本题解析：试题答案心前叩击62、填空题 呼吸机与患者连接方式有_、_、_。本题答案：面罩气管插管气管切开本题解析：试题答案面罩气管插管气管切开63、填空题 肉毒杆菌中毒由毒力强大的_致
24、病。本题答案：嗜神经毒素(外毒素)本题解析：试题答案嗜神经毒素(外毒素)64、单项选择题 急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是()A心源性休克B心律失常C心力衰竭D心脏破裂E心肌梗死后心绞痛本题答案：B65、判断题 上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。本题答案：对66、单项选择题 男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38，双肺呼吸音低，有散在干哕音及粗湿啰音，WBA支气管扩张B支气管哮喘合并肺部感染C慢性支气管炎并阻塞性肺气肘D慢性支气管炎急性发作E慢性肺脓肿本题答案：D67、名词解释 呼
25、气末正压通气(PEEP)本题答案：呼气末正压通气（PEEP）：是指呼气末时，呼吸道内压不本题解析：试题答案呼气末正压通气（PEEP）：是指呼气末时，呼吸道内压不下降到零，而是达到所需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。68、问答题 心跳骤停可分为哪几种类型。本题答案：根据心跳骤停的定义、临床表现、开胸肉眼观察和心电图监测本题解析：试题答案根据心跳骤停的定义、临床表现、开胸肉眼观察和心电图监测资料，心跳骤停可分为三种类型：(1)心搏极弱：心室尚有自身节律，心室肌有慢而极弱的收缩。心脏呈断续、微弱的跳动，频率在3040次min以下，心电显示无规律性的、宽而畸形的、振幅低的QR
26、S波。此时心脏每搏输出量近于零。(2)心室纤维颤动：心室肌肉呈不规律颤动，心电图示心室颤动波，其频率为200500次min，肉眼可见心脏蠕动或颤动，此时心脏不能搏血。(3)心跳完全停止：即心室停顿。肉眼见心脏处于静止状态，心肌色紫，肌张力下降，心电显示无心电波型，描记呈一直线，绝大多数病员心脏停止于舒张状态；亦有停止于收缩状态的，此时心脏触之坚硬，称为石样心，其复苏更为困难。69、单项选择题 肾性急性肾功能衰竭最常见的原因()A急性肾小球性肾炎综合征B肾血管性疾病C严重的急性间质性肾炎D急性肾小管坏死E慢性肾脏疾病的急性发作本题答案：D70、判断题 休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。本题
27、答案：对71、问答题 胰蛋白酶为什么能治疗毒蛇咬伤?本题答案：蛇毒是一种毒性蛋白质。而胰蛋白酶是一种强有力的蛋白水解本题解析：试题答案蛇毒是一种毒性蛋白质。而胰蛋白酶是一种强有力的蛋白水解酶，它能中和蛇毒中的毒性蛋白质赖氨酸，使蛇毒分解、破坏，同时还具有抗组织坏死作用。用胰蛋白酶治疗毒蛇咬伤，可在咬伤部位作皮下注射，用药越早越好，具有收效快，疗程短，使用方便，价格便宜，安全阈大的优点。72、填空题 急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用_药物和_药物。本题答案：利尿扩血管本题解析：试题答案利尿扩血管73、填空题 常见的容易引起心律失常的五种药物是_，_，_，和_。本题答案：拟肾上腺素药物、洋地黄
28、、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、锑剂本题解析：试题答案拟肾上腺素药物、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、锑剂74、配伍题 解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是()需较长时间人工通气时建立人工呼吸道的方法是()A环甲膜穿刺术B口咽管放置术C经鼻腔气管插管术D经口腔气管插管术E气管切开术本题答案：B,E本题解析：试题答案B,E75、单项选择题 男，52岁，因昏迷1天入院。实验室检查：血清钠150mmolL，血清钾5mmolL，血清氯102mmolL，BUN102mmolL，血糖34mmolL，血pH724，尿蛋白(A)，尿酮体(A)。急诊首要治疗是()A皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50UB小剂量胰岛素A5葡萄
29、糖注射液静脉滴注C小剂量胰岛素A低渗盐水静脉滴注D小剂量胰岛素A等渗盐水静脉滴注E5碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒本题答案：D76、问答题 心脏骤停的诊断标准是什么?本题答案：神志突然丧失；大动脉搏动消失；心音消失；呼吸断本题解析：试题答案神志突然丧失；大动脉搏动消失；心音消失；呼吸断续或停止；发绀；瞳孔固定散大。以上六条以前两条最重要，据此即可确诊。77、单项选择题 多发伤的紧急处理程序应为()A控制出血抗休克解除窒息封闭胸腔开放伤口骨折固定B解除窒息抗休克控制出血封闭胸腔开放伤口骨折固定C骨折固定解除窒息控制出血封闭胸腔开放伤口抗休克D封闭胸腔开放伤口控制出血抗休克解除窒息骨折固定E解除窒息控
30、制出血封闭胸腔开放伤口抗休克骨折固定本题答案：E78、单项选择题 机械通气潮气量的选择常用()A5mLkgB10mLkgC15mLkgD20mLkgE25mLkg本题答案：B79、单项选择题 男，56岁，因急性腹痛诊断为急性肠梗阻，入院时血压6040mmHg。急诊处理原则是()A非手术内科保守治疗B立即外科手术治疗C积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗D积极抗休克，血压稳定后紧急手术E边抗休克边手术治疗本题答案：E80、问答题 蛇毒按其毒理作用可分为哪几类?本题答案：蛇毒是毒蛇的毒腺分泌出来的一种毒性蛋白和多种酶类以及少本题解析：试题答案蛇毒是毒蛇的毒腺分泌出来的一种毒性蛋白和多种酶类以及少量
31、蛋白类物质。按其中毒机理可分为以下三类：(1)神经毒素：神经毒素主要存在于海蛇科和眼镜蛇科蛇毒中，主要由银环蛇，金环蛇和海蛇咬伤引起。它主要致病作用是对机体产生神经一肌肉阻滞作用，导致骨骼肌运动麻痹，引起横纹肌松弛麻痹。由头颈部肌肉，逐渐发展涉及胸肌、肋间肌、膈肌，使胸廓活动明显减弱，肺通气受到限制，而导致外周性呼吸麻痹。一般于咬伤后13小时出现头晕，四肢乏力，流涎，视力模糊，眼睑下垂，声音嘶哑，言 语不清，吞咽困难，共济失调，颈项强直，牙关紧闭，严重者呼吸衰竭，昏迷，甚至死亡。但咬伤局部仅有轻度麻木感，齿痕较小，且无渗液。(2)血液循环毒素；主要存在于蝰蛇、五步蛇、竹叶青。咬伤处剧痛、肿胀明
32、显，并迅速向肢体近端蔓延。局部有广泛瘀斑、红肿、坏死，并有已溶解的血液从齿痕处流出。附近淋巴结肿大。毒素吸收后引起发热、烦躁不安、谵妄、心律失常、皮肤粘膜出血、呕血、便血、咯血、鼻出血等出血倾向，以及黄疸、贫血等溶血表现；严重者可因循环衰竭和急性肾功能衰竭而死亡。(3)混合毒素：主要存在于蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇。对神经、血液和循环系统均有损害，但有所偏重。如跟镜蛇咬伤以神经毒为主；蝮蛇咬伤以血循毒为主，亦有复视等神经症状，此为蝮蛇咬伤特征。81、单项选择题 临床上最常见的心肌梗死类型是()A急性前壁心肌梗死B急性下壁心肌梗死C急性心尖区心肌梗死D急性前间壁心肌梗死E急性心内膜下心肌梗死本题答案
33、：B82、问答题 试述急性呼吸窘迫综合征(-ARDS)的治疗原则。本题答案：ARDS的治疗首先是原发病的治疗，其主要措施有：本题解析：试题答案ARDS的治疗首先是原发病的治疗，其主要措施有：(1)迅速纠正缺氧：鼻导管给氧往往不能解除缺氧，机械通气是治疗ARDS的重要环节。常用呼气终末正压呼吸(PEEP)，高频通气(HFV)亦有一定效果。(2)积极治疗肺水肿：限制液量输入，尽量维持每日出量多于人量500mL或每天体重减轻02kg左右。(3)早期应用大剂量糖皮质激素并没有任何好处。有人认为在ARDS纤维化期(起病后510天)或患者血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增高是激素治疗的适应证。(4)改善微循环
34、：酚苄明或酚妥拉明2040mg静脉注射，24小时重复1次；肝素每日50100mg，低分子右旋糖酐每日5001000mL。83、判断题 在抢救电击伤所致心跳骤停时，肾上腺素应列为禁忌。本题答案：错84、问答题 试述复苏抢救中气管内给药的方法及其优点。本题答案：气管内给药为复苏给药提供了一条新的途径，其药物显效时间本题解析：试题答案气管内给药为复苏给药提供了一条新的途径，其药物显效时间较静脉内注药为快，其作用时间因药物可在小支气管内暂时储存，逐渐被吸收，也比静脉内注药者长。故在未能建立起静脉通道前，采取气管内给药是一种行之有效的方法。气管内给药的方法为：置病人头高位，用注射用水10mL加肾上腺素1
35、mg，直接注入气管导管内，然后行加压呼吸，促使药物在肺内扩散和吸收。目前，肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品及利多卡因等由气管内给药已列为常规给药途径之一。85、判断题 颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。()本题答案：错86、单项选择题 推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（）A肺动脉造影B放射性核素肺通气灌注扫描CMRID螺旋CTEDSA本题答案：B87、问答题 全血胆碱酯酶测定对诊断有机磷杀虫剂中毒有何价值?本题答案：全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷杀虫剂中毒和判断其中毒程度本题解析：试题答案全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷杀虫剂中毒和判断其中毒程度的重要指标，胆碱酯酶活性降到正常的
36、90以下，即有诊断意义。在判断病情时，下述分级标准有参考价值：轻度中毒。血胆碱酯酶活力降至7050；若降至5030则为中度中毒；重度中毒时，血胆碱酯酶活力降至30以下。88、配伍题 急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是()终止室性心动过速最有效的方法是()尖端扭转型室性心动过速常首选() A利多卡因B电复律C异丙肾上腺素D人工心脏起搏E体外除颤本题答案：A,B,C本题解析：试题答案A,B,C89、单项选择题 猝死常见的病因是()A冠心病B脑出血C急性肺动脉栓塞D癫痫大发作E急性坏死性胰腺炎本题答案：A90、判断题 大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。本题答案：错91、问答题 淡水与
37、海水淹溺的病理生理改变有何异同？本题答案：淡水和海水吸入都可引起反射性气道关闭及肺顺应性降低而致本题解析：试题答案淡水和海水吸入都可引起反射性气道关闭及肺顺应性降低而致缺氧，但形成肺泡通气障碍的机理两者则不相同。淡水进入肺泡以后；由于渗透压低，肺泡面积大(约100m2)，很快就经肺泡壁吸收入血，造成血稀释，在2分钟左右就可以使血容量增加一倍。吸入的水主要在静脉系统存留，静脉压迅速增高，动脉压很快降低，血球大量溶解，血红蛋白和钾离子释出，钠离子因血稀释而减少，高血钾很快就可以引起心室纤颤或心搏骤停，血氧含量在数分钟内就降到原来的110，造成脑缺氧和心肌缺氧，成为中枢性衰竭的原因。海水的含盐量约为
38、35，渗透压高，能经肺泡壁将血中液体吸出，使肺泡内充满了含蛋白的血色粘稠液，还可能使部分肺泡破裂，严重地影响血液氧合，数分钟以内可使血氧含量降到原来的110。海水中的盐类可迅速进入血液，3分钟左右血钠含量增加23，钙含量增加1倍，镁含量增加数倍，造成严重的电解质紊乱。但并不出现心室纤颤。心跳停止的原因主要是缺氧，出现的时间较迟，同时有全身组织普遍缺氧和代谢分解产物的增加，这些改变也较为迟缓，因此溺于海水的人死亡较晚，可挽救的时机也较长。92、填空题 淹溺是指人淹没于水中，由于_或_而造成窒息和缺氧。本题答案：呼吸道被外物堵塞、喉头气管发生反射性痉挛本题解析：试题答案呼吸道被外物堵塞、喉头气管发
39、生反射性痉挛93、多项选择题 心脏骤停的诊断标准是()A大动脉摸不到搏动B瞳孔散大C心音遥远D神志突然消失E抽搐本题答案：A, B, D94、判断题 咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。本题答案：对95、判断题 心源性休克主要系心室功能严重减退，心输出量急剧下降和周围循环衰竭。本题答案：对96、问答题 何谓多器官衰竭 ?本题答案：过去称多系统器官衰竭(multiplesystemor本题解析：试题答案过去称多系统器官衰竭(multiplesystemorganfailure，MSOF)，现称多器官衰竭(multipleorganfailure，MOF)，是指在严重感染、创伤、大手术、病
40、理产科等后，同时或序贯地发生两个以上器官功能衰竭的临床综合征。它发病急，进展快，病死率高。但患者在发生MOF之前，大多器官功能良好，发生之后，一旦治愈，一般说不留器官的永久性损伤，也不转为慢性。因此不同于濒死前的全身衰竭。近年来名称被多脏器功能失常综合征(MultipleorganDysfunctionSyndrom，MODS)所代替，比较符合临床实际。但也有的学者认为，MOF是MODS病情发展的结果。发病机理尚不十分清楚，是需要进一步探索的新课题。97、单项选择题 女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲
41、不振、肝区胀痛、水肿，这提示（）A内科治疗有效B二尖瓣狭窄程度加重C合并二尖瓣关闭不全D出现风湿活跃E右心室受累本题答案：E98、单项选择题 女，60岁，突感心前区疼痛，血压7050mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18CmH2O，四肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理()A硝普钠B去甲肾上腺素C西地兰D异丙肾上腺素E速尿本题答案：A99、判断题 常温下，心搏骤停超过34分钟脑细胞即有不可逆损害。本题答案：对100、判断题 ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP常显著高于正常。本题答案：错医学三基(医师)：急诊医学及急救技术1、单项选择题 三度房室传导阻滞
42、时，下列哪项心电图改变一般不出现()A心室夺获B房室分离CP波与QRS波无关D室性逸搏心律EPBR间期RBR间期本题答案：A2、问答题 试述心源性休克的诊断标准。本题答案：收缩压107kPa(80mmI-g)，或本题解析：试题答案收缩压107kPa(80mmI-g)，或高血压患者血压较原血压下降20以上。神志改变：意识模糊，嗜睡，烦躁不安或昏迷。末梢循环血管收缩，出现皮肤湿冷或发绀。尿量每小时少于20mL。纠正引起心输出量和血压下降的因素，如低血容量，心律失常，低氧血症等以后，休克仍然存在。下列动力学参数，有助于诊断：心脏指数(CI)240kPa；中心静脉压(CVP)118kPa；总外周阻力(
43、TPR)11400dyne。3、单项选择题 猝死常见的病因是()A冠心病B脑出血C急性肺动脉栓塞D癫痫大发作E急性坏死性胰腺炎本题答案：A4、问答题 淡水与海水淹溺的病理生理改变有何异同？本题答案：淡水和海水吸入都可引起反射性气道关闭及肺顺应性降低而致本题解析：试题答案淡水和海水吸入都可引起反射性气道关闭及肺顺应性降低而致缺氧，但形成肺泡通气障碍的机理两者则不相同。淡水进入肺泡以后；由于渗透压低，肺泡面积大(约100m2)，很快就经肺泡壁吸收入血，造成血稀释，在2分钟左右就可以使血容量增加一倍。吸入的水主要在静脉系统存留，静脉压迅速增高，动脉压很快降低，血球大量溶解，血红蛋白和钾离子释出，钠离
44、子因血稀释而减少，高血钾很快就可以引起心室纤颤或心搏骤停，血氧含量在数分钟内就降到原来的110，造成脑缺氧和心肌缺氧，成为中枢性衰竭的原因。海水的含盐量约为35，渗透压高，能经肺泡壁将血中液体吸出，使肺泡内充满了含蛋白的血色粘稠液，还可能使部分肺泡破裂，严重地影响血液氧合，数分钟以内可使血氧含量降到原来的110。海水中的盐类可迅速进入血液，3分钟左右血钠含量增加23，钙含量增加1倍，镁含量增加数倍，造成严重的电解质紊乱。但并不出现心室纤颤。心跳停止的原因主要是缺氧，出现的时间较迟，同时有全身组织普遍缺氧和代谢分解产物的增加，这些改变也较为迟缓，因此溺于海水的人死亡较晚，可挽救的时机也较长。5、填空题 心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是_。点击 查看答案本题答案：心前叩击本题解析：试题答案心前叩击6、问答题 有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状?本题答案：有机磷杀虫剂是一种神