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1、精心整理急诊医学及急救技术试卷一、选择题(每题 1 分，共 40 分)1人体内有效循环血量的丧失达以下哪项时，机体将没法代偿而出现休克的临床症状（）A5B8C 10 D 20E402室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，以下哪项最有意义（）A心室率160 次minB 心电图酗祸宽大畸形 C 既往发现室性期前缩短D 心电图示心室夺获及室性交融波E心脏增大3急性心肌梗死初期(24小时内)的死亡原由主若是（）A心源性休克 B心律失态 C 心力衰竭 D 心脏破裂 E心肌梗死后心绞痛4尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原由是（）A常口服氢氧化铝凝胶致钙汲取减少 B尿毒症肠炎腹泻致血钙降落 C
2、 血磷增高致血钙相对降低 D 血浆清蛋白降低致血钙减少 E碱性环境中游离血钙降低5毒蛇咬伤初期局部最正确用药为（）A中草药局部外服 B胰蛋白酶局部注射 C 高锰酸钾溶液冲洗 D 0.5普鲁卡因局部及套式关闭 E季德胜蛇药片局部外服6混杂毒类毒蛇为（）精心整理精心整理A银环蛇 B竹叶青 C 五步蛇 D 眼镜王蛇E蝮蛇7临床死亡的看法应除外（）A呼吸停止 B瞳孔减小 C 脑电图静止 D 面色发绀 E脉搏消逝8目前以为，一般经口摄取毒物几小时以内仍应洗胃（）A6 小时 B12 小时 C 18 小时 D 24 小时E36 小时9急性亚硝酸盐类中毒的殊效解毒药是（）A美蓝 B纳洛酮 C 氟马西尼 D 乙
3、酰胺 E二琉丙磺酸钠10临床上最常有的心肌梗死种类是（）A支气管扩大 B支气管哮喘合并肺部感染 C 急性心尖区心肌梗死D 急性前间壁心肌梗死E急性心内膜下心肌梗死11男，54 岁，屡次咳嗽、咳痰 6 年，常发于冬春天及受凉感冒后，近 2 年出现活动后气促，1 周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38，双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，WBC11.4 109L，N0.83。该患者应诊断为（）A支气管扩大 B支气管哮喘合并肺部感染C 慢性支气管炎并堵塞性肺气肿D 慢性支气管炎急性发生E慢性肺脓肿18急性胰腺炎发生时，以下哪项结果不行能增高（）AWBCBLDHC 血糖 D 血钙 E血清淀粉酶19老年
4、患者，屡次咳嗽、咳痰 10 多年，近 2 年气促明显，活动后加重，就诊当日上午上洗手间时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选以下哪项（）A胸部透视 B心电图 C 血气分析 D 肺功能检查精心整理精心整理E血常例12女，38 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭小，常常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地屡次治疗 2 年后，上述症状逐渐减少，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（）A内科治疗有效 B二尖瓣狭小程度加重 C 合并二尖瓣关闭不全D 出现风湿活跃 E右心室受累13男，57 岁，教师，近半月常于夜间有发生性心前区痛苦，每次连续约15 分
5、钟，但白日仍上班，昨夜又忽然发生而痛醒，出盗汗，今来院急诊。心电图示 V3V6导联盯段抬高。该患者可诊断为（）A急性前壁心肌梗死 B卧位性心绞痛 C 中间综合征 D 变异型心绞痛E心内膜下心肌梗死14女，48 岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿哕音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率 120 次min，右心室肥厚。急诊办理以下哪项不宜采纳（）A吗啡 D 呋塞米 C 硝普钠 D 普萘洛尔 E毛花苷 C15急性肺动脉栓塞的血栓本源主若是（）A上肢静脉 B肾静脉 C 右心房 D 盆腔静脉E下肢深静脉16呼吸复苏的首选方法是（）A口对口呼吸 B气囊面
6、罩 C 经口气管插管 D 经鼻气管插管E气管切开17介绍的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（）A肺动脉造影 B放射性核素肺通气灌注扫描 C MRI精心整理精心整理D 螺旋 CTE DSA20多发伤的紧急办理程序应为（）A控制出血抗休克除去窒息关闭胸腔开放伤口骨折固定B除去窒息抗休克控制出血关闭胸腔开放伤口骨折固定 C 骨折固定除去窒息控制出血+关闭胸腔开放伤口抗休克D 关闭胸腔开放伤口控制出血抗休克+除去窒息骨折固定 E除去窒息控制出血关闭胸腔开放伤口抗休克骨折固定B型题问题 2123A6 小时内B8 小时内C 12 小时内D 24 小时内E14 天内21食品中毒最正确洗胃时间是（）22急
7、性心肌梗死溶栓时间窗是（）23急性肺栓塞溶栓时间窗是（）问题 2425A环甲膜穿刺术B口咽管搁置术C 经鼻腔气管插管术D 经口腔气管插管术E气管切开术26反响缺氧的敏感指标是（）精心整理精心整理27作为组织氧合作用的指标是（）28综合性衡量肺内气血交换功能的指标是（）问题 2930A两侧对称性浅反射减弱B深反射亢进或消逝C 两侧腱反射不对称D 出现病理反射E浅反射由减弱至消逝24除去舌根后坠拥堵呼吸道的简单方法是（）25需较长时间人工通气时建立人工呼吸道（）问题 2628ACaO2BPvO2C PaO2D SaO2EP(Aa)O229提示昏迷程度加重的是（）30提示脑限制性病变的是（）C 型题
8、问题 3133A急性腹痛B休克C 二者均有精心整理精心整理D 二者均无31急性心包炎有（）32胃十二指肠溃疡穿孔（）33肺炎球菌肺炎（）问题 3435A四肢瘫痪B心搏骤停C 二者均有D 二者均无34高钾血症可有（）35低钾血症可有（）X型题36急性心肌梗死的并发症有（）A急性左心衰 B乳头肌功能失调或断裂C 心律失态D 心脏破裂 E栓塞37急性有机磷农药中毒的洗胃方法以下哪些正确（）A敌百虫用 2碳酸氢钠 B甲胺磷用 3碳酸氢钠C 对硫磷(1605)用 0.02高锰酸钾 D 乐果用 0.05高锰酸钾 E敌敌畏用 2碳酸氢钠38急性心源性肺水肿与削 R1)S 拥有鉴别意义的是前者拥有（）A端坐体
9、位 B发绀明显 C X 线胸片呈毛玻璃样改变D PAWP显着增高 E利尿药使用成效较好39对中毒毒物的抗毒能力多依据以下哪些规律（）精心整理精心整理A老年、少儿低于青、中年成人B女性常低于男性C 身体虚弱、疾病罹患者低于身体强健者D 机体免疫能力差者低于免疫能力强者 E对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者40外伤经现场办理后暂不宜马上转送的状况有（）A生命体征不稳固 B颅脑外伤可能出现脑疝E颈部伤害存在呼吸功能阻碍D 骨折未复位 E外露内脏还没有妥当办理二、填空题(每空 1 分，共 15 分)1失血性休克最重要的治疗措施是_。2目前 ALl和 ARDS的治疗最重要的两个方面包含_ 和_3
10、急性左心衰主要的临床表现为_，突出的症状为_。4呼吸机与患者连接方式有_、_、_。5心肺脑复苏的三大基本因素是_、_ 和_。6为提升除颤成效，应先使用_ 药物将细颤转变成粗颤，而后后再行电除颤。7中心静脉压(CVP)过高说明_、_，过低说明_三、判断题(每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“+”，错误的标“”)1休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和增补碱液。（）2常温下，心搏骤停超出 34 分钟脑细胞即有不行逆伤害。（）3肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。（）4ARDS患者因缺氧而有肺血管缩短，PAWP常显着高于正常。（）5GCS得分分值越高，示病情
11、越重。（）精心整理精心整理6哮喘严重发生时多表现为极度呼吸困难，呼吸音明显减低，哮鸣音消逝。（）7咯血时防治窒息比大咯血失血休克的急救更重要。（）8严重颅脑伤害的患者当地无条件手术时应及时转送。（）9创伤失血过多时，为防治 ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。（）10两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或共同，使临床中毒表现加重。（）四、名词解说(每题 2 分，共 J0 分)1急性肺栓塞2昏迷3氧合指数4高血压脑病5中毒时限五、问答题(每题 5 分，共 25 分)1试述急性左心衰血管扩大药的采纳原则。2试述复苏有效的指征。3试述在哪些状况下可停止CPR。4试述多发伤的临床特色。5
12、试述急性中毒的一般治疗原则和方法。参照答案一、选择题1C2 D3 B4 E5 B6D7 B8 D9 A10 B精心整理精心整理11D12 E13 D14 E15 E16A17 B18 D19 A20 E21A22 A23 E24 B25 E26C27 B28 E29 E30 C31B32 C33 C34 C35 C36BDE37 BDE38 ADE39 ABCE40ABCE二、填空题1止血2治疗病因纠正缺氧3急性肺水肿呼吸困难4面罩气管插管气管切开5胸外心脏按压人工呼吸电击除颇6肾上腺素7心功能不全容量负荷过重血容量不足三、判断题12345678910四、名词解说1急性肺栓塞：是指内源性或外源
13、性栓子堵塞肺动脉骨干和(或)其分支引起急性肺循环功能阻碍为主要临床表现的临床综合征。2昏迷：是指觉醒状态和意识内容均出现严重阻碍的一种病理状态。3氧合指数：是指患者动脉血氧分压与其吸氧指数的比值。精心整理精心整理4高血压脑病：是指高血压病程中发生急性脑血液循环阻碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的系统临床表现。5中毒时限：毒物进人人体后到临床救治开始的这一段时间范围称为中毒时限。五、问答题1急性左心衰血管扩大药的采纳原则以下：肺充血、肺水肿为主而无明显四周循环灌注不足时，选静脉扩大药；心排血量减低、有明显四周循环灌注不足，但肺充血其实不严重，采纳小动脉扩大药；若二者兼有，则宜采纳动、静脉扩大药；
14、用药时期应注意血流动力学监测，防范药物的不良反响。2复苏有效的指征为：心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而连续的心脏搏动音；有可触之的大动脉搏动；缩短压在 60mmHg以上；面、口唇颜色由发绀转为红润；瞳孔变化由大变小，对光反响逐渐恢复；出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增添、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。3可停止 CPR的状况有：已正确进行 CPR30分钟以上仍没心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。已出现脑死亡的患者。对于心搏骤停的患者，下述条件可作为能否停止复苏的参照指标。患者年龄75 岁；心搏骤停发生至接受 CPR时间延缓达 10 分钟以上；心搏骤停发生初的心律不是室性心动过速或心室颤动。4多发伤的临床特色有：应激反响严重、饬情变化快、死亡率高；伤势重、休克发生率高；低氧血症发生率高；伤害部位多；表面伤情易掩饰潜伏的危重状况；伤后并发症和感染发生率高。5急性中毒的一般治疗原则和方法以下。现场急救：应使患者迅速离开中毒环境，脱除污染衣物等，保持基本生命体征。除去毒物：除去体表污染毒物，以冲洗为主，要求完全；除去胃肠道毒物，包含催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用精心整理精心整理毒物吸附、积淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液灌溉等方法。合理使用有效解毒药物。对症及支持治疗：包含生命支持、保护重要脏器功能。精心整理