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1、医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题454医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题454临床执业医师模拟题454A2型选择题问题:1. 患者，女性，34岁，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是A.抑郁症B.恐怖症C.焦虑症D.躯体形式障碍E.癔症转换症状答案:C问题:2. 男性，42：岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏
2、死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.80/8.00kPa(96/60mmHg)，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml/h，尿比重1.002，此患者目前最紧急的并发症是A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多答案:C问题:3. 男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于非手术治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾 3.9mmoL/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577mol/L，目前应
3、采取的最有效治疗手段是A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制人液量，停止补钾E.及时紧急透析答案:E问题:4. 男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260109/L，血小板210109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗A.羟基脲B.三代头孢C.脾切除D.DA方案E.保肝治疗答案:A问题:5. 男，5岁。眼睑浮肿2周。化验检查：血红蛋白97g/L。尿蛋白，尿红细胞/HP，尿比重1.026，血白蛋白278/L，胆固醇9.8mmol/ L，C3 4
4、60mg/L。最可能的诊断是A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病答案:C问题:6. 女，20岁，反复牙龈出血及月经增多1年半。查：轻度贫血，肝、脾肋下未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30109/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓细胞内、外铁均减少。其诊断是A.慢性ITPB.慢性再障C.缺铁性贫血D.慢性ITP合并缺铁性贫血E.溶血性贫血答案:D问题:7. 女，35岁；20天来皮肤反复出现瘀斑，既往有溃疡病史，近两年来偶尔黑便。化验： Hb110g/L，WBC6.0109/L，分类正常， PL
5、T35x109/L，骨髓巨核细胞增多，诊断ITP。首选治疗是A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.脾切除D.胃大部切除E.糖皮质激索和H：受体拮抗剂答案:B问题:8. 患者女性，18岁，咽痛、发热10天，体温 38.5，眼睑水肿，尿量420ml/d，血压150/ 90mmHg，尿蛋白()，红细胞37个/HP，白细胞03个/HP，抗链“O”500U。其水肿的机制是A.醛固酮增高B.尿蛋白丢失C.肾小球滤过率急剧下降D.抗利尿激素过多E.血浆胶体渗透压降低答案:CB1型选择题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、 B、C、D、E五个各选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案
6、可能被选择一次、多次或不被选择。A.100次/分B.75次/分C.507欠/分D.25次/分E.10次/分1. 窦房结的自律性为答案:A2. 房室交界的自律性为答案:CA.4mg%B.57mg%C.79mg%D.911mg%E.12mg%3. 哪种血钙水平，PTH分泌最旺盛答案:B4. 哪种血钙水平，CT分泌最旺盛答案:EA.FB.FC.FaD.FaE.F5. 钙是答案:B6. 能使Fa激活FX的作用加快的凝血因子是答案:DA.(4.010)109/LB.(1030)109/LC.(100300)109/LD.(3.55.0)1012/LE.(4.05.5)1012/L7. 正常成年女性血液中
7、的红细胞数为答案:D8. 正常成人血液中的白细胞数为答案:AA.7%8%B.20%40%C.40%50%D.60%E.50%70%9. 体液量约占体重的答案:D10. 正常成年男性的血细胞比容约为答案:CA.NaB.KC.Ca2D.Mg2E.C1-11. 心肌细胞动作电位的去极化期主要与哪种离子跨膜运动有关答案:A12. 心肌细胞动作电位的快速复极初期主要与哪种离子跨膜运动有关答案:BA.激素B.cGMPC.cAMPD.IP3和DGE.G蛋白13. 将信息传递给靶细胞的第一信使是答案:A14. 鸟苷酸环化酶生成的第二信使是答案:BA.B肺容积变化/跨肺压变化B.胸腔容积变化/跨胸壁压变化C.肺
8、容积变化/(跨肺压变化X肺总量)D.1/胸廓顺应性1/肺顺应性E.大气压与肺内压之差/单位时间内气体流量15. 表示比顺应性的公式是答案:C16. 表示气道阻力的公式是答案:EA.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.5-羟色胺E.降钙素基因相关肽17. 交感舒血管纤维释放的递质是答案:C18. 副交感舒血管纤维释放的递质是答案:CA3/A4型选择题以下提供若干个病例，每个病例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、 B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 1
9、. 该患者治疗药物应选择A.铋剂B.硫糖铝C.铋剂加两种抗生素的三联治疗D.PPIE.多潘立酮答案:C2. 患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间A.停药后即复查B.一周C.二周D.四周E.八周答案:D 男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准CAPD力案，每天换腹透液4次，其中1.5% 2000ml3次，4.25%2000ml1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液混浊 3. 患者最可能的问题是A.腹膜衰竭B.腹膜粘连C.透液质量有问题D.腹膜感染E.急性胃炎答案:D4. 患者就诊后首先应采取的措施是A.卧床利动B.静脉点滴抗生素C.腹腔内
10、使用抗生素D.暂时停止腹透E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养答案:E 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动状症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎 5. 关于类风湿关节炎的说法，不正确的是A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差答案:C6. 下列关于RA的关节病变不正确的是A.可累及全身所有关节，呈游走性B.受累以双手小关节、腕关节多见C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛并伴有晨僵D.关节周围组织常同时受累E.与风混性关节炎实质不同答案:A 患者，男性，28岁，上腹痛1周
11、，黑便3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续24周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝 7. 首先考虑的诊断是A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门撕裂综合征出血答案:B8. 为明确原因，检查首选A.胃镜B.X线钡餐检查C.腹部B超D.肝功能E.下消化道造影答案:A 男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白 150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9 g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108mol/L，现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白 180g/
12、L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白 16.7g/L，血肌酐268pmol/L 9. 首先考虑的并发症是A.肝硬化B.腹膜炎C.血吸虫病D.肠穿孔E.下腔静脉血栓栓塞答案:E10. 为明确病因，检查首选A.肝脏B超B.腹水培养C.大便虫卵检查D.腹部XE.CT答案:E 患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进 11. 该患者目前的诊断可能是A.肠梗阻B.急性胃扩张C.中毒性巨结肠D.十二指肠壅滞综合征E.急性肠扭转答案:A12. 接诊该患者首要的检查是A.血常规B.电解质C.腹部平片D.腹部B超E.腹
13、腔穿刺答案:C 女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1015，Pro0.3S/L，WBC22/l，RBC8/l，偶见白细胞管型/LM；尿培养为克雷伯杆菌 13. 最先考虑的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾结核E.尿道口综合征答案:B14. 治疗宜选用A.复方磺胺甲基异恶唑抗生素B.喹诺酮类抗生素C.大环内酯类抗生素D.头孢菌素类抗生素E.氨基苷类抗生素答案:D 患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于3738。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移
14、动，有压痛，无反跳痛 15. 下列哪种说法正确A.患者可确诊为肠结核，无需进一步检查B.患者不能除外Crohn病应进一步行结肠镜检查C.应立即行剖腹探查D.可使用激素进行试验性治疗E.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌答案:B16. 为明确诊断最重要的检查是A.肿瘤指标B.查找结核杆菌C.腹平片D.结肠镜检查加活检E.胸片答案:D 患者女性，33岁，患风心病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 17. 诊断考虑A.风心病合并肺部感染B.风心病合并感染性心内膜炎C.风心病合并上呼吸道感染D.风心病合并上呼
15、吸道感染、急性肺水肿E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应答案:D18. 病情突然加重的诱因是A.输液过快B.抗生素过敏C.风湿活动D.上呼吸道感染E.细菌性心内膜炎答案:A 患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能 19. 下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断A.肠鸣音减弱B.肝浊音上界消失C.板状腹D.腹部移动性浊音()E.腹式呼吸消失答案:B20. 应紧急做下列哪一种检查A.胃镜B.上消化道钡餐检查C.腹部B超D.立位腹平片E.腹腔穿刺答案:D 女性，21岁，两年来反复喘息发作，近
16、1年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/分，呼吸频率32次/分，胸片双肺纹理增强，WBC11109/L，嗜酸性粒细胞7%。 21. 该患者诊断支气管哮喘的主要根据是A.反复发作的喘息史B.喘息发作以夜间为主C.胸片肺纹理增强D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音E.白细胞增加，嗜酸性粒细胞增加答案:D22. 该患者血气分析最可能出现下列哪项变化A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代谢性酸中毒答案:B 男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148109/L，尿蛋白()，尿红细胞35个/HP， BUN38mmol/L，Scr887mol/L，Ccr10ml/min，肾脏 B超左肾8.9cm4.6cm4.1cm，右肾8.7cm4.4cm4.1cm，双肾皮质变薄。 23. 该患者诊断可能为A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭氮质血症期C.慢性肾衰竭尿毒症期D.轻度高血压脑病E.急进性肾小球肾炎答案:C24. 该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是A.低钙血症B.高镁血症C.低钠血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒答案:D 18 / 18