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1、产房应急预案患者突然发生病情变化的应急预案流程患者突然发生病情变化迅速推抢救车至患者床旁，备齐急救仪器、药品及物品保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通路立即通知值班医生快速评估病情通知患者家属积极配合医生进行抢救做好患者及家属的安慰工作做好抢救记录及交接班重大抢救应按规定及时通知医务处、护理部或院行政总值班心跳骤停应急预案流程判断患者反应，患者意识丧失，无呼吸或喘息样呼吸备好除颤仪呼救，记录时间，推抢救车，准备除颤仪电除颤：双向波能量为200J摸颈动脉搏动：时间5L/分心电监护，必要时开放两路静脉，遵医嘱用药简易呼吸器、气管插管、气管切开出现呼吸抑制时CPR，简易呼吸器出现心跳骤停时1、严密观察生
2、命体征、尿量及病情变化，做好护理记录2、安抚患者及家属，告之患者及家属不再使用该药物填写药物不良反应上报表，向护理部、药剂科汇报过敏性休克应急预案流程（双人）患者出现：现色苍白、发绀、心悸、胸闷、呼吸困难、头晕眼花B护士：报告医生、麻醉师A护士：B护士：更换液体及输液器A护士：B护士：心电监护，必要时开放两路静脉，配合医生用药A护士：面罩吸氧*出现呼吸抑制A护士：1、严密观察生命体征、尿量及病情变化2、安抚患者及家属，做好心理护理简易呼吸器、气管插管、气管切开A护士：准确记录患者病情及抢救过程出现心跳骤停A护士：安抚患者及家属，告之患者及家属不再使用该药物CPR，简易呼吸器填写药物不良反应上报
3、表，向护理部，药剂科汇报静脉空气栓塞护理应急预案流程发现输液器内出现大量气体或病人出现：胸闷、呼吸困难1、立即夹闭输液器2、更换输液器或排空输液器内残余气体报告医生、护士长配合医生进行对症处理将病人置左侧卧位和头低脚高位给予高流量氧气吸入：氧流量6-8L/分心电监护，严密观察病情，做好护理记录病人病情平稳后，加强巡视，重点交接班输液过程中出现肺水肿护理的应急预案流程输液过程中患者出现：胸闷、呼吸困难、*报告医生停止输液或将输液速度减慢至*，保留静脉通路遵医嘱给予镇镇、*心、利尿、扩血管、*等治疗将病人安置为*坐位或半卧位，双*高流量给氧6-8L/分20%-30%的酒精湿化备好急救药品、物品配合
4、医生进行对症处理心电监护必要时进行四*轮扎严密观察病情，做好护理记录病人病情平稳后，加强巡视，重点交接班成人低血糖应急预案流程患者眩晕，面色苍白，冷汗等立即置于平卧位报告医生监测末梢血糖：1、DM及成人：3.9mmol/L2、GDM：2.8mmol/L评估意识状况 意 意 识 识 清 丧 醒 失头偏向一侧，保持呼吸道通畅给予含糖10-15克的食物：2-3颗硬糖，4-5片苏打饼干、10%GS100-150ml等50%GS40-60ml静脉推注观察低血糖症状缓解情况配合医生急救15分钟后复测血溏严密观察病情变化血糖正常、症状缓解，进食碳水化合物病情平稳，分析原因，健康教育完善护理记录酮症酸中毒应急
5、预案流程糖尿病患者发生恶心、呕吐、呼吸烂苹果味、血压下降等报告医生卧床、拉床栏、保暖开放两 两静脉通道：留置针1、一路胰岛素静脉泵入2、另一路使用其他药物1、氧气吸入2、心电监护3、保留尿管备齐急救物品，配合医生进行急救严密观察生命体征、神志、血糖变化，昏迷按昏迷护理常规记录出入量病情平稳后，了解诱因，采取预防措施，给予健康教育完善护理记录严格交接班下肢静脉血栓应急预案流程患者下肢出现肿胀、疼痛、乏力、麻木、皮肤颜色变紫、皮温变低等深静脉血栓症状绝对卧床，患肢制动，严禁按摩患肢报告医生胎高下肢20-30，膝关节微屈15配合医生完善相关检查：查血凝、下肢静脉B超、必要时协助患者外院查CT、核磁共
6、振等观察患肢：1、皮肤颜色、皮温；2、足背静脉搏动情况；3、肢体肿胀程序，测量患肢腿围；4、疼痛、乏力、麻木程度协助医生做好外院会诊处理遵医嘱使用抗凝药物：肝素、低分子肝素钠、低分子肝素钙、尿激酶等做好患者及家属的心理护理和宜教；进食高蛋白、高维生素、低脂饮食，禁烟做好护理记录，严格交接班介入穿刺点处出血的应急预案流程发现介入穿刺点处出血立即按压穿刺处报告医生配合医生进行处理：1、加压包扎2、止血药物使用3、抽血检查血凝等4、必要时手术处理测量血压、心率穿刺侧肢体持续制动做好交接班，加强巡视，密切观察病情变化：1、穿刺处有无继续出血2、观察足背动脉搏动及皮温3、生命体征及实验室检查结果做好患者
7、及家属的宣教，完善护理记录失血性休克的应急预案流程患者出现心率增快、血压正常或下降、脉压差减小，皮肤湿冷、面色苍白、口渴、尿量减少、意识障碍等开放静脉（必要时开放两根及以上静脉）；1、备血（粉红色管），留取血标本送检2、接平衡液等液体，维持血容量报告医生平卧或休克卧位（头胸部抬高10-20，下肢胎高20-30），注意配合医生进行紧急救治鼻导管或面罩吸氧（6-8L/min）遵医嘱：1、止血，输液，输血扩容2、导尿，监测尿量3、做好手术前准备，更换手术衣测量生命体征，必要时心电监护安慰患者，稳定情绪密切观察病情：生命体征、尿量、面色、神志、皮温、精神状态等，及时完成护理记录宫颈疾病大出血应急预案流
8、程患者阴道大出血开放静脉（必要时开放两根及以上静脉）：1、备血（粉红色管）、留取血标本送检2、接平衡液等液体，维持血容量立即平卧、吸氧、保暖报告医生准备抢救药品及物品；止血药物、纱布、明胶海绵等测量生命体征严格记录出血量：称重法配合医生进行紧急救治：1、止血药物使用，必要时输血2、阴道填塞明胶海绵、纱布等3、术前准备、更换手术衣，手术处理安慰患者，稳定情绪密切观察病情变化、完成护理记录羊水栓塞应急预案流程产程中出现咳嗽，寒颤、呼吸困难、烦躁不安等1、备好急救药品、物品2、根据医嘱用药，解痉、抗过敏、抗休克等治疗1、半卧位、保暖2、面罩吸氧10L/分，必要时气管插管，机械通气报告医生如胎儿娩出，
9、行胎心监护，尽快终止妊娠1、开放两条以上静脉：留置针2、地塞米松20mg静静3、抽血常规、血凝、备血1、心电监护2、留置尿管，记录出入量密切观察病情：1、神志、生命体征2、阴道流血颜色、量，有无凝血块3、手术伤口有无渗血怀疑DIC者，做好子宫切除术前准备及时做好护理记录子痫应急预案流程患者四肢抽搐牙关紧闭呼叫医生、护士1、去枕平卧位、解开衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。2、快速简单的方法防止舌咬伤：就地取材（勺*、筷子包裹被解后），压舌板，张口器开放两条静脉：留置针1、氧气吸入2、心电监护安定10mg静推配合医生进行紧急救治，遵医嘱予解痉、降压、利尿治疗保留尿管、记出入量1、单室、避光：调整
10、灯光、拉上窗帘2、防坠床：拉上床栏、使用约束用具1、专人护理2、监测生命体征3、孕妇监测胎心、胎动、产兆完善护理记录、严格交接班新生儿脐带出血应急预案流程脐带出血干棉签压迫止血3-5分钟出血未止：明胶海绵压迫止血3-5分钟出血未止：速即纱压迫止血3-5分钟 出血未止报告医生遵医嘱予肾上腺素外用打开脐带结扎包，血管钳夹闭脐带 出血止 出血未止2%碘酊和75%酒精消毒取夹、暴露脐根部将气门芯套住脐带根部出血止2%碘酊和75%酒精消毒护脐贴加压包扎向家属做好解释，指导减少婴儿哭闹婴儿观察记录单记录，加强巡视，严密观察脐部出血情况严格交接班PICC管道体内断裂的应急预案流程PICC管道体内断裂立即报告
11、主管医生、护士长、科主任立即判断导管位置、评估断裂处、予心理安慰迅速用手指按压导管远端或立即于上臂近腋窝处扎止血带（间隔20-30分钟放松一次），观察末梢血运情况联系介入科、准备介入手术患侧上肢制动测量生命体征，备齐急救物品送入介入科，立即X线定位残留导管位置，取出残留导管检查导管完整性，密切观察病情做好术后护理、患者及家属的解释工作做好护理记录细胞毒性药物外渗应急预案流程化疗药物外渗立即停止输注药物汇报主管医生、护士长保留针头，患肢制动，心理护理准备解毒药物：0.5%利多卡因、0.9%NS，地塞米松等，配合医生局部密封，特殊药物外渗时遵医嘱吸出残留在针头、输液管中的药物及外渗的药物，拔除针头
12、是否冷敷 是 否局部禁止冷敷（奥沙利铂、长春新碱等药物外渗时禁冷敷以免加重毒性）24小时内可用冰袋局部冷敷，防止冻伤抬高患肢，避免局部受压外渗局部肿胀严重者予外敷处理：50%硫酸镁、金黄散等观察记录，严格交接班静脉留置针滑脱应急预案流程静脉留置针滑脱报告护士长立即用无菌纱布覆盖止血安慰患者及家属，检查导管有无断裂评估穿刺部位是否血肿，可用硫酸镁热敷更换穿刺部位重新置管，妥善固定做好护理记录及时更换污染的床单元严格交接留置尿管滑脱应急预案流程尿管滑脱安慰患者及家属报告护士长检查尿管脱出长度若为不完全脱管，夹闭尿管，切忌把脱出的尿管往回送若全脱管则检查尿管是否完好，尿道口有无损伤用纱布覆盖尿道口严
13、密观察患者生命体征及专科体征，如：尿道口是否渗血、疼痛，尿液颜色、性质及量配合医生采取相应措施，如：重新置管，妥善固定做好护理记录及时更换污染的床单元严格交接伤口引流管滑脱应急预案流程伤口引流管滑脱报告医生、护士长立即用无菌纱布覆盖引流口查看引流管是否完整，如有断裂，须进一步处理观察伤口渗出情况，如有需要，协助医生再次置管密切观察患者生命体征，瘘口情况安抚患者，做好护理记录及时更换污染的床单元严格交接输液管滑脱应急预案流程输液管道滑脱报告护士长立即夹闭管道安慰患者及家属更换已污染的输液管道评估渗漏药液量遵医嘱追加用药及时更换污染的床单元严格交接护理不良事件上报、处理应急预案流程发生或发现事故、
14、可能引起事故过失行为的护理单元立即报告医生、护士长、夜间汇报值班护士长立即采取补救式抢救，密切观察病情变化，使事故、过失减少一最小。必要时汇报科护士长、科主任必要时请专家会诊24小时内汇报护理部，重大事件立即汇报妥善保管原始资料，及时完善相关记录，因输液、输血、注射等引起不良后果的，封存并保留现场实物，以备检查医患双方对死亡患者死因有争议时，及时劝告家属尸检，在病历或知情同意书上签字如需封存病历，应该执行封存程序如患者或家属要求复印病历，按复印病历流程进行当事人填写事件的经过、原因、结果科室立即调查、组织讨论、分析、确定性质、提出处理意见及防范措施，一周内将讨论结果记录在科室不良事件登记本上，
15、填写“护理不良事件上报表”护理投诉院内处理应急预案流程护士长接到患者或家属投诉医疗*室或办公定护理部科护士长耐心听取投诉内容并找当事人，其他患者了解情况*判断过错方 投诉者 工作人员向投诉者道歉，取得谅解上报护理部、医疗接待办或行风办当事人、病区及科护士长积极配合处理 处理不满意当事人于当日写出事情经过，如有过失和不当等，应写出书面检查汇总相关材料交护理部，最后处理意见反馈到当事人、病区及科护士长病区护士长及时组织讨论，制定改进措施，达到改进工作的目的备注：1、如为护理质量问题的投诉，解决部门为医疗接待室。2、如非护理质量如服务态度等的投诉，解决部门为行风办。发生护理纠纷后封存病历处理应急预案
16、流程发生医疗事故急议的护理单元在岗护士和医生立即核对病历的完整性，及时完善各项医疗、护理记录及时报告科主任、护士长报告医务处、护理部、医疗接待办医疗接待办人员、医护人员、患方三方在场情况下封存病历封存病历由院医疗接待室保管如可能的话，封存前复印所有病历资料，便于医护人员病历讨论封存反应标本的应急预案流程患者治疗期间发生不良后果当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径科室向医务处报告（夜间报告院总值班），护士长报告护理部双方共同在场时现场封存实物加盖科室图章，注明封存日期和时间医务处保管疑似输血反应标本需进行检验时封存保留血液由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验，或
17、由上一级卫生行政部门指定通知血库封存标本启封时双方当事人共同在场与供血机构联系护理人员紧急替代应急预案流程夜班、节假日值班人员不能继续完成工作工作繁忙，人员紧缺汇报值班护士长汇报护士长汇报科护士长 能解决科内调配、替代 不 能 解 决汇报护理部，全员调配、替代所调人员需具备一定的工作能力，能完成替代科室的各项工作任务，保证护理质量重大抢救报告应急预案流程抢救患者所在科室报告医生，配合抢救报告科主任、护士长白班：报告医务处、护理部晚夜班：报告总值班、值班护士长报告院领导、联络相关抢救人员职业暴露应急预案流程皮肤表面一旦染有病人血液、其他体液或各种消毒液及酶液后入眼皮肤有伤口皮肤完整用流动水清洗污
18、染皮肤同时，离心方向轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液打开洗眼器顶盖用流动水清洗污染皮肤打开洗眼器开关，并固定碘伏棉签消毒皮肤表面用食指和中指翻开眼睑并固定将头向前对准洗眼器出口处让清水冲洗眼睛至少15分钟报告医院感染科，填写职业暴露登记表针刺伤应急预案流程发生针刺伤1挤：尽可能挤出伤口处的血液，从近心端向远心端挤压，忌局部挤压2冲：用清水或肥皂水反复冲洗局部3消毒：用75%的乙醇或0.5%碘伏进行消毒伤口处理4上报院感科、保健科5登记处理（采样、预防性用药）心理干预意外停水应急预案流程突然停水接到停水通知做好患者解释工作，告知停水时间，关好水龙头立即报修：白天：电工班26110 总务科26
19、105夜间：电工班26110 总值班18951768778帮助患者尽可能多的备好生活用水和饮用水供应室、手术室应在有水时备足无菌物品帮助患者尽可能多的备好生活用水和饮用水关好水龙头，协助查找停水原因，尽快维修加强巡视，做好患者解释工作，解决患者饮水和用水问题恢复供水后，及时通知患者公共卫生突发事件的应急预案流程各科备应急护理人员姓名，联系方式报护理部（人员变动或外出应及时报护理部变更）接到公共卫生突发事件发生、需要配合抢救的通知根据突发事件性质、大小，组织临时护理组通知应急护士尽快集合通知科护士长、护士长通知相关病区，做好收治、抢救病人的准备动员、分工，配合初步抢救根据情况，安排后续护理工作包
20、括：人员调配、相关知识和技能培训、联系物资、器械等失窃的应急预案流程发现失窃保护好现场通知保卫科26119，夜间通知院行政总值班对陌生及可疑人员进行询问积极提供线索，协助保卫科侦破案件维持好病房秩序，保证患者医疗、护理工作按常规进行不断加强安全保护措施，防止再次被盗遇暴徒时的应急预案流程遇暴徒时设法报告保卫科26119、护士长和科主任保护好患者及公物，视情况拨打110安抚患者及家属，有受伤者方兴未艾进行简单的包扎与急救，并通知医生，酌情处理注意观察暴徒特征暴徒逃走后，注意其走向，为破案提供线索配合保卫科、公安机关做好调查记录尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全医院HIS系统故障应急预案流程HIS系统故障电话通知信息科做好解释工