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1、关于颈椎病的康复护理课件第1页，此课件共23页哦颈椎病颈椎病：颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构并出现临床表现。病因：颈椎位于活动的头颅与相对固定的胸廓之间，有高度的灵活性有要求有一定的稳定性。故病因多样如机体衰老.慢性劳损.外伤.不适当的运动.椎管狭窄等都是发病因素。在生活中，不良生活习惯.工作姿势不当.睡眠姿势欠佳.外力伤害等都是引起该病的直接原因。第2页，此课件共23页哦颈型颈型 (最常见)v主要症状：颈项部僵直.酸软.疼痛或整个肩背部疼痛发僵，并伴相应的压痛点第3页，此课件共23页哦神经根型神经根型（最常见）常有外伤，长时间伏案工作和睡眠姿势不当等病史v主要症状 颈
2、部活动受限，颈肩部疼痛，上肢.手指放射性疼痛，麻木，无力。可伴头痛头晕.视物模糊.耳鸣等表现，检查可见颈部活动受限，棘突.棘突旁或沿肩胛骨内原有压痛点第4页，此课件共23页哦椎动脉型椎动脉型（最突然）头痛头晕甚至猝倒v主要症状 头痛.头晕.耳鸣.耳聋，恶心.呕 吐，视物不清，肢体麻木，突然无力猝倒但意识清醒第5页，此课件共23页哦交感神经型交感神经型 （最麻烦）头痛头晕出汗异常等交感神经刺激症状v要主症状 头痛头沉.头晕.恶心呕吐.耳鸣耳聋耳塞.听力下降.发音障碍.鼻塞眼胀.视物模糊.视力下降.瞳孔散大或者缩小甚至失明。也可有心悸.心律不齐，心前区疼痛，血压变化，局部出汗异常第6页，此课件共2
3、3页哦脊髓型脊髓型(最可怕）严重时可致瘫痪 主要症状 由颈椎间盘的突出物刺激压迫交感神经，反射性引起脊髓血管痉挛缺血产生几岁损害症状。表现为下肢麻木行走困难，上肢麻木无力，躯干有捆绑感中这可有四肢瘫痪，小便潴留。体检见颈椎活动首先不明显，肢体远端常有不规则感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高等 混合型混合型 具有两型或两种以上颈椎病症状第7页，此课件共23页哦颈椎病分期以展示疾病进展过程v一期 椎间盘退变初期v二期 椎间盘膨出期v三期 椎间盘突出期 v四期 骨赘形成期v五期 脊髓变性期第8页，此课件共23页哦治疗颈椎病的药物v布洛芬（芬必得）有效的痛觉增敏物质前列腺素合成抑制药。抑制前列腺素合成同
4、时也抑制体内炎症刺激性物质的释放，是局部痛觉冲动减少，痛觉受体敏感性降低，有较强的抗炎抗风湿阵痛作用v阿司匹林（乙酰水杨酸）解热镇痛作用强，可减少炎症局部前列腺素合成，有明显镇痛作用v双氯芬酸钠（扶他林.戴芬）具有显著抗风湿抗炎止痛解热作用，能很好解除关节颈项疼痛，改善其活动v吲哚美辛(消炎痛)为较强的前列像素合成抑制剂，有明显的解热镇痛作用，对炎性疼痛作用明显.第9页，此课件共23页哦休息与活动v急性期卧床休息2-4周v颈部制动同时进行四肢锻炼，症状缓解后坚持做颈部保健操，加强颈椎稳定性v运动应缓慢进行幅度由小逐渐加大，避免一开始进行快速过猛的运动第10页，此课件共23页哦颈椎保健操v仙鹤点
5、头：预备姿势（立正，两腿稍分开，两手撑腰）练习时低头看地，下颌能触及胸骨柄为佳，还原为预备姿势，动作缓慢进行，以呼吸一次做一个动作为宜v犀牛望月：预备姿势同上，练习时缓慢抬头，双目仰望天空，还原至预备姿势，呼吸一次做一个动作第11页，此课件共23页哦颈椎保健操v金龟摆头：预备姿势同上，练习时头颈向左侧弯，而尽力靠近左肩，还原至预备姿势，头颈向右侧弯，右耳尽力靠近右肩，还原。动作要配合呼吸缓慢进行v金龙回首：预备姿势同上，头左右旋转，先用头部旋转，再以颌部尽力靠近肩峰，还原第12页，此课件共23页哦v工作生活中至少每2小时要全身活动5分钟，长时间伏案者每12小时头部转动数次动作缓慢以达到该方向最
6、大活动范围未为准，或夹肩运动68次v严重颈椎病患者者首选原地操如广播操，颈椎保健操。在此基础上进一步做适当的步行，跑步。轻微颈痛人群可进行游泳，放风筝柔软操等利于颈椎压力释放运动第13页，此课件共23页哦卧位与姿势v枕头的要求枕头的要求 枕长4060厘米，枕高1015厘米，枕头外形呈前高后低波浪形，曲面能和颈后部外形吻合，维持颈椎正常曲度第14页，此课件共23页哦v正确的睡姿正确的睡姿 头部保持自然仰伸位，胸腰部保持曲度，双下肢下方垫软枕，双髋和膝略屈曲，最好采用侧卧或者仰卧，不可俯卧第15页，此课件共23页哦v纠正生活中的不良姿势纠正生活中的不良姿势 站和坐时保持颈胸腰背的生理状态，行走时挺
7、胸抬头，坐位时应笔直，避免驼背低头，不伏在桌上写字，不躺在床上看电视，看电视时电视与眼睛同一平面，时间不宜过长第16页，此课件共23页哦病情观察v观察心理状态v头晕症状v血压v脉搏v呼吸v肢体麻木v恶心v呕吐v视力v听力v感觉异常第17页，此课件共23页哦护理措施v一 对于症状明显者应立即床休息，测量血压脉搏呼吸，并立即通知医生严格遵守医嘱，给予患者心理护理，使其不要过度惊慌恐惧，加强安全教育，健康教育，嘱其留有陪人，防止跌伤的发生v二 防寒保暖，天气变化剧烈.出汗.沐浴后.睡眠时注意加强保暖，炎热夏季注意空调温度不过低，不能直吹患部第18页，此课件共23页哦护理措施v三 调整饮食注意补钙，颈
8、椎病患者宜多吃健脾利湿食物，如薏仁.山药.赤小豆等，血压不高的人可适量饮黄酒。中老年发病多与骨质疏松有关，应注意预防，常喝牛奶晒太阳必要时服钙片补充钙质v四 注意姿势，避免长时间屈颈低头。长时间伏案工作的人首先应有合适的座椅，坐上去脚底触地时膝盖恰成90度，小腿前伸约5厘米，腰背有靠背相靠。第19页，此课件共23页哦特殊症状v牵引的护理牵引的护理 牵引时观察病人病情变化，一旦发生头晕，恶心等异常状况应立即停止牵引，及时与医生和治疗师联系第20页，此课件共23页哦v颈围的佩戴颈围的佩戴 急性发作时选择适宜的颈围和颈托，可以对颈部起到制动和保护作用，但注意长期使用可引起颈部肌肉萎缩，关节僵硬，所以
9、应避免长期使用第21页，此课件共23页哦颈椎病康复宣教内容入院第1天 1.热情接待，文明用语，安置好病人2.入院宣教，介绍科室医技力量，床位医生、护士、护士长，讲解卫生环境、公共设施、就餐要求、饮食的指导、规章制度及安全宣教14条。3.根据医嘱协助患者完成相关检查、药物治疗及治疗师评定工作，并给予针对的用药指导及检查指导。4.讲解睡枕及睡姿的要求。入院第2-3天1.评价宣教知识的掌握，给与巩固加强2.查看相关检查结果，根据病情给与及时反馈，根据医嘱及治疗师评定结果，逐一讲解治疗项目的作用及注意事项，讲解康复意义。3.纠正不良的颈姿（坐立卧行），注意保暖，根据医嘱讲解佩戴颈围领的要求，强调牵引中
10、的注意事项。4.给予用药指导，加强安全宣教。入院4-7天 1.评估患者知识的掌握，给与强调和巩固2.教会患者颈部放松的方法，颈部制动同时进行四肢锻炼。入院第2周 1.根据医嘱进行药物知识及检查知识的宣教，评估病人对知识的掌握，给与巩固强调，加强安全宣教，饮食指导。2.了解病人及家属的学习要求及学习能力，讲解疾病的诱发因素、治疗原则及配合要求，解释临床表现，给于心理指导，强调康复的意义。3.给于日常生活行为、工间活动指、医疗保健体操的指导 入院第3周 1.评估患者知识的掌握，给与强调和巩固2 根据病情的演变，给与针对健康宣教，加强安全宣教。3.讲解运动中的注意事项，日常生活中禁忌的动作，避免二次伤害。入院第4周 1.讲解预防疾病复发、自我保健的方法及日常生活中的注意事项，.注意职业因素的影响。2.制定规律性的长期运动项目，如：游泳等，强调体育锻炼中的注意事项，防止外伤，注意保暖。3.做好出院指导 第22页，此课件共23页哦感感谢谢大大家家观观看看第23页，此课件共23页哦