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1、降压药物的合理服用及常见误区第1页，此课件共25页哦血血压是指血液在血管内流是指血液在血管内流动，对血管壁血管壁产生的生的侧压力力收收缩压(SBP)(SBP)是心是心脏在收在收缩时，血液，血液对血管壁的血管壁的侧压力力舒舒张压(DBP)(DBP)是心是心脏在舒在舒张时，血管壁上的，血管壁上的侧压力力什么是高血压？什么是高血压？血血压140/90mmHg140/90mmHg时诊断断为高血高血压 第2页，此课件共25页哦中国高血压的特点中国高血压的特点三高：三高：患病率患病率 致残率致残率 病死率病死率三低：三低：知知晓率率30%30%治治疗率率25%25%控制率控制率6%6%三不：不三不：不规律
2、服律服药 不不难受不服受不服药 不不爱服服药第3页，此课件共25页哦高血压有什么症状呢？高血压有什么症状呢？大多数高血大多数高血压没有明没有明显症状症状有的高血有的高血压患者会出患者会出现下列症状下列症状 头痛、痛、头晕 失眠失眠 耳耳鸣 手指麻木，手指麻木，颈背部肌肉酸痛、背部肌肉酸痛、紧张 病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致 4 4第4页，此课件共25页哦高血压不进行治疗会怎样？高血压不进行治疗会怎样？心衰危心衰危险增增加加6 6倍倍肾病病风险显著上升著上升中中风危危险增加增加4 4倍倍比血比血压正常者平均寿命正常者平均寿命缩短短2020年年5 5
3、第5页，此课件共25页哦积极降压治疗有什么好处呢？积极降压治疗有什么好处呢？收收缩压每下每下降降2mmHg2mmHg脑卒中死亡率卒中死亡率下降下降10%10%冠心病死亡率冠心病死亡率下降下降7%7%*Epidemiologic studies,not clinical trials of hypertension agents.Lewington S et al.Lancet.2002;360:1903-1913.6 6第6页，此课件共25页哦 从现在开始从现在开始重视高血压，积极治疗重视高血压，积极治疗高血压高血压7 7第7页，此课件共25页哦血压控制的目标血压控制的目标一般成人血压一般成人
4、血压 140/90mmHg140/90mmHg老年人血压老年人血压 150mmHg/90mmHg150mmHg/90mmHg 糖尿病或肾病者糖尿病或肾病者 130/80mmHg130/80mmHg伴伴脑卒中卒中 140/90mmHg140/90mmHg 第8页，此课件共25页哦 饮食食调整：整：合理膳食可以降低收合理膳食可以降低收缩压8-14mmHg8-14mmHg原原则：低：低盐、低脂、低、低脂、低热量量适量运适量运动规律的体育律的体育锻炼可降低收可降低收缩压4-9mmHg4-9mmHg原原则：根据自身年：根据自身年龄和体和体质适度运适度运动 戒烟限酒戒烟限酒 减减轻压力力药物治物治疗血血压
5、控制达控制达标的重要保障的重要保障如何控制血压呢？如何控制血压呢？第9页，此课件共25页哦钙离子拮抗钙离子拮抗硝苯地平硝苯地平氨氯地平氨氯地平维拉帕米维拉帕米地尔硫卓地尔硫卓常用降压药物种类常用降压药物种类利尿剂利尿剂噻嗪类噻嗪类袢利尿剂袢利尿剂保钾利尿剂保钾利尿剂血管紧张素转换血管紧张素转换酶抑制剂酶抑制剂卡托普利卡托普利培哚普利培哚普利贝那普利贝那普利受体阻滞剂受体阻滞剂美托洛尔美托洛尔比索洛尔比索洛尔卡维地洛卡维地洛血管紧张素血管紧张素受体阻滞剂受体阻滞剂氯沙坦氯沙坦缬沙坦缬沙坦厄贝沙坦厄贝沙坦第10页，此课件共25页哦利尿剂利尿剂 作用机制：有利于作用机制：有利于肾脏排出体内的排出体内
6、的钠盐和水分，和水分，从而降低血从而降低血压。耐受性好，可以和其它降耐受性好，可以和其它降压药联用用更适用于老年人、有更适用于老年人、有肾衰或心衰的高血衰或心衰的高血压患者患者常常见副作用副作用:低低钾,影响血脂、血糖和血尿酸代影响血脂、血糖和血尿酸代谢使用利尿使用利尿剂的同的同时，应该补钾和使用保和使用保钾制制剂第11页，此课件共25页哦少吃过咸的食物少吃过咸的食物吃一些含钾量较高的食物，部分患者出现血钾低，可以同时服用氯吃一些含钾量较高的食物，部分患者出现血钾低，可以同时服用氯化钾片化钾片按照医生医嘱服用小剂量利尿剂，一般不会明显影响血脂、血糖按照医生医嘱服用小剂量利尿剂，一般不会明显影响
7、血脂、血糖痛风患者不宜使用此药，以免加重病情痛风患者不宜使用此药，以免加重病情。服用利尿剂的注意事项服用利尿剂的注意事项第12页，此课件共25页哦 受体受体阻滞剂阻滞剂作用机制：减低心跳次数和心肌收作用机制：减低心跳次数和心肌收缩力，从而降力，从而降低血低血压适用于适用于发生生过心肌梗塞、有快速性心律失常、心心肌梗塞、有快速性心律失常、心绞痛的患痛的患者者常常见副作用：四肢冰冷、无力、失眠副作用：四肢冰冷、无力、失眠哮喘病人不宜服用哮喘病人不宜服用第13页，此课件共25页哦服用服用受体阻滞剂（受体阻滞剂（BBBB）的注意事项的注意事项部分患者服用后出现心跳减慢、乏力部分患者服用后出现心跳减慢、
8、乏力咨询医生、调整药物咨询医生、调整药物不要突然停药，以免病情反弹不要突然停药，以免病情反弹下列情况者，不宜用此药下列情况者，不宜用此药既往心跳很慢或合并严重传导阻滞者既往心跳很慢或合并严重传导阻滞者有哮喘、外周血管病者有哮喘、外周血管病者第14页，此课件共25页哦钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂作用机制：作用机制：使血管松弛，阻力减小，血压降低使血管松弛，阻力减小，血压降低适用于各种适用于各种类型的高血型的高血压患者患者常常见副作用：副作用：头痛、面部潮痛、面部潮红、足踝水、足踝水肿第15页，此课件共25页哦血管血管紧张素素转换酶抑制抑制剂(ACEI)ACEI)作用机制：抗血管收作用机制：抗血管收缩
9、，从而，从而扩张动脉血管，脉血管，降低血降低血压特特别适用于高血适用于高血压伴心力衰竭、糖尿病、伴心力衰竭、糖尿病、肾损害、心害、心肌梗死后的患者肌梗死后的患者常常见副作用副作用为干咳、干咳、头痛痛第16页，此课件共25页哦服用血管紧张素转换酶服用血管紧张素转换酶抑制剂（抑制剂（ACEIACEI）注意事项）注意事项常见干咳，坚持服用后可以减轻，常见干咳，坚持服用后可以减轻，如果不能忍受，可以换用血管紧张如果不能忍受，可以换用血管紧张素素IIII受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARBARB）高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者不宜使用患者不宜使用肾功能不全的患者必须在
10、医生的指肾功能不全的患者必须在医生的指导和监测下使用导和监测下使用第17页，此课件共25页哦作用机制：直接阻断血管收作用机制：直接阻断血管收缩，令血管，令血管扩张，降低血降低血压适用范适用范围和和ACEIACEI类似似该药物直接相关的不良反物直接相关的不良反应很少，很少，没有干咳副作用，安全性良好没有干咳副作用，安全性良好血管血管紧张素素IIII受体阻断受体阻断剂（ARBARB）第18页，此课件共25页哦 为什么吃几种不同的降什么吃几种不同的降压药？单用用1 1种降种降压药，血，血压达达标率低率低为了达到目了达到目标血血压水平，水平，许多高血多高血压患者需要患者需要应用用2 2种降种降压药物物
11、20102010版中国高血版中国高血压防治指南防治指南指出指出 血血压高于高于160/100mmHg160/100mmHg的患者、靶器官的患者、靶器官损害或害或临床疾患床疾患 的高危人群的高危人群，往往初始治，往往初始治疗即需要即需要应用用2 2种小种小剂量降量降压药物物第19页，此课件共25页哦联合用合用药的好的好处作用机制互作用机制互补，更，更强降降压，提高降，提高降压达达标率率不良反不良反应相抵，相抵，安全性良好安全性良好单片固定复方制片固定复方制剂:是常用的高血是常用的高血压联合治合治疗药物物,由由不同机制的两种降不同机制的两种降压药组成成 单片固定复方制片固定复方制剂是是联合用合用药
12、的首的首选 合二合二为一，减少服一，减少服药数量数量 每天一次，使用方便每天一次，使用方便 简化治化治疗，达，达标率更高率更高 价格更低，性价比更高价格更低，性价比更高 第20页，此课件共25页哦影响高血压的因素有哪些影响高血压的因素有哪些?答：超重和肥胖答：超重和肥胖5 5年增加年增加9%9%、饮酒、饮酒4 4年增加年增加40%40%，膳食高盐增加，膳食高盐增加2 2克，克，收缩压和舒张压分别增加收缩压和舒张压分别增加2mmHg/1.2mmHg2mmHg/1.2mmHg。更年期与高血压有关吗？更年期与高血压有关吗？答：有关系。更年期前女性发病是男性的答：有关系。更年期前女性发病是男性的1/3
13、1/3，更年期后与男，更年期后与男性相当。性相当。糖尿病为什么会合并高血压？糖尿病为什么会合并高血压？答：糖尿病可以引发肾病和泌尿系感染，加速动脉粥样硬化，减答：糖尿病可以引发肾病和泌尿系感染，加速动脉粥样硬化，减低神经反射，导致内分泌异常，可以影响药物治疗疗效。低神经反射，导致内分泌异常，可以影响药物治疗疗效。有关高血压的问题有关高血压的问题第21页，此课件共25页哦肥胖会引起高血压吗？肥胖会引起高血压吗？答：会的，体重指数超过标准基础答：会的，体重指数超过标准基础1 1，冠心病增加，冠心病增加12%12%，脑卒中增，脑卒中增加加6%6%。高血压与打鼾有关吗？高血压与打鼾有关吗？答：有关系。
14、打鼾的患者中答：有关系。打鼾的患者中50%50%患有高血压，高血压患者中患有高血压，高血压患者中30%30%打鼾。而且严重的打鼾可以影响降压疗效。打鼾。而且严重的打鼾可以影响降压疗效。打鼾怎么治疗呢？打鼾怎么治疗呢？答：方法有手术、控制体重、戒酒和不用安眠药、侧卧睡眠、正压答：方法有手术、控制体重、戒酒和不用安眠药、侧卧睡眠、正压呼吸器、软腭支架疗法、配合高血压药物治疗。呼吸器、软腭支架疗法、配合高血压药物治疗。有关高血压的问题有关高血压的问题第22页，此课件共25页哦高血压患者的服药误区高血压患者的服药误区平时不测血压，感觉不错时就减量或不服药，一旦出现平时不测血压，感觉不错时就减量或不服药
15、，一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。头晕、头痛等症状，就加大药量。使用降压药控制血压，可以显著降低与高血压密切相关的心、使用降压药控制血压，可以显著降低与高血压密切相关的心、脑、肾等器官的发病危险，甚至逆转早期的靶器官功能损害，脑、肾等器官的发病危险，甚至逆转早期的靶器官功能损害，高血压患者无论是否有不适症状，均需在医生指导下调整用药高血压患者无论是否有不适症状，均需在医生指导下调整用药方案。方案。X第23页，此课件共25页哦高血压患者的服药误区高血压患者的服药误区为了避免药物的副作用，宁少勿多，吃一点点就可以了。为了避免药物的副作用，宁少勿多，吃一点点就可以了。X高血压的治疗药物，必须达到足够剂量才能发挥作用，高血压的治疗药物，必须达到足够剂量才能发挥作用，使血压降到正常水平使血压降到正常水平第24页，此课件共25页哦高血压患者的服药误区高血压患者的服药误区单纯依赖降压药，不做综合性治疗。单纯依赖降压药，不做综合性治疗。在治疗过程中，除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，在治疗过程中，除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜清淡、少盐，适当地参加运动，减轻体重等。饮食宜清淡、少盐，适当地参加运动，减轻体重等。X第25页，此课件共25页哦